李陸軍，李志聰，朱泓政，余海坤，周慶華

梧州市紅十字會醫(yī)院 放療科，廣西 梧州 543002

瓦里安UNIQUE直線加速器加速管的更換及質(zhì)量保證

李陸軍，李志聰，朱泓政，余海坤，周慶華

梧州市紅十字會醫(yī)院 放療科，廣西 梧州 543002

本文介紹了瓦里安UNIQUE直線加速器更換加速管的詳細步驟和注意事項，并對新加速管進行平坦度、對稱性、PDD、光輻射野一致性、絕對劑量校準以及調(diào)強計劃驗證等方面進行質(zhì)量保證工作。最終結(jié)果符合臨床治療要求。

直線加速器；加速管；質(zhì)量控制；電離室矩陣；醫(yī)療設備維修

瓦里安UINQUE（6 MV）單光子直線加速器在出束過程中出現(xiàn)MOD聯(lián)鎖[1]，中斷出束。在出現(xiàn)MOD聯(lián)鎖時，機房同時傳出一聲疑似高壓放電的聲音。打開機蓋檢查發(fā)現(xiàn)，在脈沖變壓器輸出到電子槍的高壓線間的兩個電阻處出現(xiàn)打火現(xiàn)象[2]。由于瓦里安低能機UNIQUE的電子槍和加速管是一體設計的，遂更換了加速管。下面主要介紹加速管的更換步驟和注意事項以及更換后的QA工作。

1 加速管的更換

（1）在卸下舊加速管前，邊觀察維修模式下機器參數(shù)界面的GUN FIL V（槍燈絲電壓）數(shù)值，邊調(diào)節(jié)PRIMARY POWER DISTRIBUTION（主配電）中FILAMENT ADJUST ASSEMBLY（燈絲調(diào)節(jié)組裝）的T3（GUN FIL）調(diào)節(jié)螺絲，將槍燈絲電壓調(diào)到0 V。

（2）打開六氟化硫放氣閥門，將機器內(nèi)的六氟化硫?qū)У绞彝馀欧鸥蓛?，然后關上放氣閥門。

（3）機器斷電，卸下舊加速管并將新的加速管安裝上，給機器通上六氟化硫并保持氣壓在28～32 psi之間。

（4）給機器通電，邊觀察高壓真空電流（維修模式下機器參數(shù)界面的ACL VAC數(shù)值），邊調(diào)節(jié)T3調(diào)節(jié)螺絲給槍燈絲加壓，緩慢地將GUN FIL V加到6.8 V。當ACL VAC數(shù)值降到0.5以下時，加0.5 V，直至加到6.8 V。

（5）當GUN FIL V加到6.8 V，ACL VAC降到0.5以下時，可以讓機器出束。從低劑量率100 MU開始慢慢升到600 MU，每一檔均從50 MU開始慢慢往上加。出束過程中應密切觀察ACL VAC參數(shù)，當其數(shù)值急劇上升時應立即停止出束，等待其數(shù)值降到0.5以下時重新出束。如此反復一直到在最高劑量率長時間出束的狀態(tài)下，ACL VAC保持在0.5以下不再上升并慢慢向0靠攏時（正常時在0.05左右），可以進入下一步的測量校準工作。

2 更換加速管后的QA[3]

2.1 使用設備

MatriXX二維平板電離室，Multicube固體水模，IBA固體水，30 cm×30 cm×30 cm水箱，PTW UNIDOS劑量儀。

2.2 方法步驟

2.2.1 射野平坦度對稱性

將光野中心對準MatriXX中心、在MatriXX平板電離室上加9.7 cm固體水、SSD=100 cm條件下檢測射野10 cm×10 cm、20 cm×20 cm的平坦度對稱性，并調(diào)節(jié)加速管固定托盤上的調(diào)節(jié)螺絲，將平坦度對稱性調(diào)到106%以內(nèi)。調(diào)節(jié)點位置示意圖，見圖1。

圖1 三個調(diào)節(jié)點的位置示意圖

2.2.2 光輻射野一致性

將光野中心對準MatriXX中心，并將MatriXX的測量平面置于等中心平面，采集10 cm×10 cm，20 cm×20 cm的射野，然后從Omnipro-ImRT軟件上讀取各射野的大小與機器顯示的數(shù)值比較。

2.2.3 PDD的檢測

PDD即Percentage Depth Dose，百分深度劑量。使用30 cm×30 cm×30 cm水箱在SSD=100 cm下測量10 cm×10 cm射野、5 cm水深的劑量與最大點劑量的比值，觀察其PDD是否符合要求。

2.2.4 絕對劑量校準

使用PTW UNIDOS劑量儀以及30 cm×30 cm×30 cm水箱在5 cm水深下做絕對劑量校準，調(diào)節(jié)加速器電子柜B1板上的R4電位器使最大點深度劑量的100 MU=100 cGy，并調(diào)節(jié)B4板的R4電位器使第二通道上MU2的數(shù)值等于MU1的數(shù)值。

2.2.5 調(diào)強計劃的驗證[4-5]

以上步驟均完成后，為進一步驗證機器劑量學上符合臨床使用要求，進行了5例鼻咽癌調(diào)強計劃的驗證。在瓦里安Eclipse計劃系統(tǒng)上生成5例鼻咽癌的驗證計劃，并使用MatriXX二維平板電離室以及Multicube固體水模在加速器下采集劑量分布，與從計劃系統(tǒng)導出的劑量分布進行比較，觀察其伽馬通過率。

3 結(jié)果

更換加速管后機器運行正常，不再出現(xiàn)MOD聯(lián)鎖。由于按要求訓管，加速器在長時間的出束狀態(tài)下并沒有出現(xiàn)VAC真空聯(lián)鎖。

射野的平坦度對稱性結(jié)果，見表1，經(jīng)過調(diào)節(jié)后均達到要求。光輻射野一致性結(jié)果，見表2，輻射野與光野的大小誤差＜2 mm，而且±X/Y的結(jié)果顯示輻射野并沒有偏向一邊，有很好的一致性。PDD檢測結(jié)果，見表3，此次測得的5 cm水深的PDD與之前用三維水箱采集的TPS數(shù)據(jù)非常接近，大大的減小了劑量計算中PDD帶來的誤差。調(diào)強計劃驗證結(jié)果，見表4，2 mm/2%的伽馬通過率達都到了98%以上。

表1 輻射野的平坦度對稱性

表2 光輻射野一致性

表3 PDD檢測

表4 調(diào)強計劃驗證結(jié)果

經(jīng)過調(diào)試后的新加速管的各項性能指標與舊管相比達到很高的一致性，因為TPS的數(shù)據(jù)模型是用三維水箱在舊加速管條件下采集的，而實際照射結(jié)果是在新加速管上獲得的，極高的伽馬通過率表明TPS的計算結(jié)果和實際照射結(jié)果的誤差很小。以上各項結(jié)果均達到臨床治療的要求。

4 討論

MOD聯(lián)鎖表示調(diào)制調(diào)解器或其負載電路有故障。而本次故障中的加速管即為其高壓負載電路之一。根據(jù)瓦里安廠家工程師的經(jīng)驗，MOD聯(lián)鎖出現(xiàn)往往都是磁控管內(nèi)有高壓打火，而加速管壞的原因大部分都是靶被擊穿漏水。本次MOD聯(lián)鎖剛出現(xiàn)的時候，亦調(diào)低PFN電壓用示波器觀察了MAG I的波形，并沒有發(fā)現(xiàn)磁控管內(nèi)有高壓打火的現(xiàn)象。最后是根據(jù)出聯(lián)鎖時高壓放電的聲音，找到了明顯的放電痕跡從而確定故障的部位。

對于瓦里安低能機而言，加速管的更換并不難，耗時一天就可以完成。但在換管的過程中有些細節(jié)還是值得注意。比如斷電拆下舊管之前必須把槍燈絲電壓調(diào)到0 V，防止裝上新管給加速器通電的時候，突然給予槍燈絲過高的電壓，縮短其使用壽命。當加速器通上電后，離子泵便開始工作對加速管抽真空，直觀的表現(xiàn)就是維修模式下機器參數(shù)中真空電流（ACL VAC）下降。給槍燈絲加壓的時候，每加壓一次（0.5 V），便會發(fā)現(xiàn)真空電流急劇的往上漲，過個幾分鐘便又會降下來。這是由于加壓的時候激發(fā)了周圍附著的空氣，導致真空度降低，但每次激發(fā)的空氣有限而離子泵一直在工作，所以過個幾分鐘便又會降下來。同理當機器達到出束條件的時候，需要從低劑量率低MU數(shù)開始，也是為了慢慢的激發(fā)附著在加速管內(nèi)壁的空氣并將其抽出。

加速管更換后，為了保證臨床使用的安全，QA工作也是必須的。很多文獻報道，利用二維電離室矩陣對醫(yī)用直線加速器進行質(zhì)量保證工作是安全可靠的[3，6-8]。本次換管后質(zhì)保工作采用MatriXX二維電離室矩陣進行了輻射野的平坦度對稱性、光輻射野一致性的檢測。從最后調(diào)強驗證計劃的伽馬通過率看，更換加速管后經(jīng)過檢測調(diào)試的機器性能與換管前有極高的一致性，完全能達到臨床治療要求。

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[3] 楊日增,卜祥磊,許志新,等.電離室矩陣用于加速器質(zhì)量保證: X射線[J].中國醫(yī)學物理學雜志,2012,29(1):3096-3098.

[4] 杭霞瑜,劉海,李益坤,等.探討MatriXX在驗證調(diào)強放射治療計劃中的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(11):63-64.

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Replace and Quality Assurance of Accelerating Tube of VARIAN UNIQUE Linear Accelerator

LI Lu-jun, LI Zhi-cong, ZHU Hong-zheng, YU Hai-kun, ZHOU Qing-hua
Department of Radiation Oncology, Wuzhou Red Cross Hospital, Wuzhou Guangxi 543002, China

TL53

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.049

1674-1633(2014)10-0133-02

2014-05-29

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