趙 蕾 范 勇 董玉霞 劉麗華

“農(nóng)村留守兒童”是指父母雙方或一方從農(nóng)村流動到其他地區(qū)，子女留在戶籍所在地農(nóng)村，并因此不能和父母共同生活的17周歲及以下的未成年人[1]。目前全國農(nóng)村留守兒童約5800萬人，其中14周歲以下的約4000多萬人。在全部農(nóng)村兒童中，留守兒童的比例達(dá)28.29%。農(nóng)村留守兒童因長期親子分離而出現(xiàn)心理健康問題已引起很多人關(guān)注。山東省留守兒童心理健康問題研究起步較晚，專門針對留守兒童的研究較少，本研究旨在探討山東省農(nóng)村地區(qū)留守兒童心理健康狀況，以豐富山東地區(qū)留守兒童資料，并為留守兒童心理健康輔導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層抽樣法，抽取山東省海陽市農(nóng)村地區(qū)3所小學(xué)及3所初級中學(xué)共1475名學(xué)生，回收有效問卷1416份，有效問卷回收率為96%，年齡7～17歲。其中留守兒童649人，平均年齡(12.17±2.66)歲；男生342人，女生307人；小學(xué)335人，初中314人。非留守兒童767人，平均年齡(12.53±2.48)歲；男生399人，女生368人；小學(xué)412人，初中355人。所有學(xué)校所處地域和經(jīng)濟(jì)條件基本一致。兩組一般人口學(xué)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)施方法 調(diào)查時間設(shè)計(jì)在2014年9月15日-26日開學(xué)初進(jìn)行。由經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)師作為調(diào)查員，在學(xué)校協(xié)助下，召開家長會，以班級為單位，由調(diào)查員講明本調(diào)查的目的、意義及問卷填寫方法，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，在父母或其他知情監(jiān)護(hù)人協(xié)助下，以無記名的方式答卷，要求學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，不允許有漏項(xiàng)出現(xiàn)，在規(guī)定時間內(nèi)返回。

1.2.2 測量工具 ①兒童青少年心理健康量表(Mental Health Scale for Child and Adolescent, MHS-C)[2]，由24個反映兒童心理過程和特征的條目組成，歸屬5個分量表：認(rèn)知、思維與語言、情緒、意志行為和個性特征。條目按7個等級記分，分量表分和總分采用5級評分，先對條目原始等級進(jìn)行轉(zhuǎn)換，然后將相應(yīng)的條目相加，獲得分量表分和總分，分?jǐn)?shù)越高表示心理健康水平越好。②Piers-Harris兒童自我意識量表(Piers-Harris Children's Self-Concept Scale, PHCSS)[3]是由美國心理學(xué)家Piers E等編制的兒童自評量表，主要用于評價兒童自我意識狀況。包括行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌屬性、焦慮、合群和幸福與滿足6個分量表，共80個問題。總分或分量表分越高表明自我意識水平越高或在某方面的自我意識越強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，留守兒童組和非留守兒童組、留守兒童中男生組與女生組、小學(xué)組與初中組的MHS-C得分和PHCSS得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，MHS-C與PHCSS各因子得分進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童MHS-C與PHCSS總評分及各因子評分比較 留守兒童MHS-C總評分、情緒、意志行為、個性特征、PHCSS總評分、焦慮和合群得分均低于非留守兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-17.900～-2.954,P<0.05) 。見表1、2。

表1 留守兒童和非留守兒童MHS-C總評分及各因子評分比較分)

注：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.001。

表2 留守兒童和非留守兒童PHCSS總評分及各因子評分比較分)

注：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.001。

2.2 留守兒童中男生組與女生組、小學(xué)組與初中組的MHS-C和PHCSS總評分及各因子評分比較 留守兒童中男生的認(rèn)知、思維與語言、情緒、行為、合群得分低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.877～-2.385,P<0.05)。小學(xué)組的情緒、智力與學(xué)校情況、焦慮得分高于初中組(t=-2.343、3.109、4.667,P<0.05)，認(rèn)知和思維與語言得分低于初中組(t=-3.630、-3.154,P<0.05)。見表3、4、5、6。

表3 留守兒童中男生組與女生組MHS-C總評分及各因子評分比較分)

注：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.001。

表4 留守兒童中男生組與女生組PHCSS總評分及各因子評分比較分)

注：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.001。

表5 留守兒童中小學(xué)組與初中組MHS-C總評分及各因子評分比較分)

注：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.001。

表6 留守兒童中小學(xué)組與初中組PHCSS總評分及各因子評分比較分)

注：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.001。

2.3 留守兒童組MHS-C與PHCSS各因子的相關(guān)性分析 MHS-C的情緒和PHCSS的焦慮呈正相關(guān)(r=0.289,P<0.05)；MHS-C的意志行為和PHCSS的行為呈正相關(guān)(r=0.296,P<0.05)；MHS-C的個性特征和PHCSS的合群呈正相關(guān)(r=0.215,P<0.05)。見表7。

表7 留守兒童組MHS-C與PHCSS各因子的相關(guān)性分析(r)

注：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.001。

3 討 論

本調(diào)查中，留守兒童情緒、意志行為、個性特征、焦慮和合群等方面的心理健康問題均較非留守兒童突出。劉霞等[4-6]研究表明，在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、沖動傾向和孤獨(dú)傾向方面，留守兒童心理健康水平普遍低于非留守組。留守兒童處于性格形成的關(guān)鍵時期，在自我意識發(fā)育過程中缺少父母的關(guān)愛和正確引導(dǎo)，對關(guān)懷的渴求得不到滿足，缺乏正常的情感交流和疏導(dǎo)，普遍對自己的人際關(guān)系評價較低，容易出現(xiàn)情緒上的焦慮[7]。

留守兒童中男生比女生更容易出現(xiàn)心理健康問題，首先是與生物學(xué)因素有關(guān)，男生在認(rèn)知、語言表達(dá)方面普遍滯后于女生，自我的一些思想情緒、內(nèi)心感受難以用恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)出來，經(jīng)常不被理解，出現(xiàn)人際關(guān)系障礙及情緒問題。男生求知欲強(qiáng)，好奇心重，也容易出現(xiàn)逆反、敵對情緒或行為問題。其次，社會期望與傳統(tǒng)文化對男生的期望值高于女生，男生承受壓力較大，又缺乏至關(guān)重要的親情關(guān)注與家長指導(dǎo)，男生的適應(yīng)不良問題就容易出現(xiàn)，可能會表現(xiàn)為性格魯莽，交往差，出現(xiàn)自我意識障礙，不良行為增多，這與李光友等[8]研究一致。但與達(dá)朝錦等[9]調(diào)查結(jié)果不一致：留守女生情緒癥狀得分高于男生，認(rèn)為與女生心思細(xì)膩，更需要關(guān)懷有關(guān)。考慮與采用測查工具不同、樣本量較小及地域等因素有關(guān)。監(jiān)護(hù)人和學(xué)校在留守兒童的心理健康教育中，應(yīng)針對男生和女生的心理特征進(jìn)行心理輔導(dǎo)，制定個性化的輔導(dǎo)方案。

隨著年齡的增長，兒童的感知覺和思維能力在不斷發(fā)展，對自我認(rèn)知和思維的評定漸趨成熟，故初中生在這幾個方面優(yōu)于小學(xué)生。同時隨著年齡增長，兒童也在不斷接受各種社會刺激，承擔(dān)更多社會壓力，更需要父母在心理和行為上的引導(dǎo)和幫助。但由于缺少與父母的溝通和交流，留守兒童在遇到困難和挫折時不能進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，引起不同程度的心理問題。這也與Weems等[10]的研究結(jié)果一致，隨著年齡的增長，兒童的焦慮水平有逐漸變高的趨勢。初中階段是身體和心理發(fā)展的關(guān)鍵階段，自我意識及責(zé)任感較小學(xué)時增強(qiáng)，來自學(xué)業(yè)、家庭和社會的壓力不斷增加，身體及人際關(guān)系的變化讓他們無所適從，此時父母應(yīng)該及時給予更多的關(guān)心和幫助，掌握他們的心理特點(diǎn)，協(xié)助他們順利度過這一時期。

留守兒童的興趣范圍狹窄，對自己的行為不滿意，過分注重自己的形象，不善與人交往，表現(xiàn)孤獨(dú)和內(nèi)向的性格特征，故而他們對自己的行為、情緒、人際關(guān)系的自我評價較低。只有提高留守兒童的整體心理健康水平，他們才能對自己的行為、能力或價值觀有正確的態(tài)度和評價，對自己在社會和環(huán)境中的所處地位有一個正確認(rèn)識。國外對于留守兒童并沒有嚴(yán)格意義上的規(guī)定，但“親屬撫養(yǎng)”問題在西方發(fā)達(dá)國家得到社會各界的廣泛關(guān)注。Lu Y[11]研究表明親屬撫養(yǎng)經(jīng)歷會增加兒童的心理障礙和抑郁癥的風(fēng)險。Haight等[12]發(fā)現(xiàn)相對于其他兒童，被撫養(yǎng)兒童具有較高的情感創(chuàng)傷癥狀和其他行為問題，可以導(dǎo)致焦慮、抑郁、行為障礙等心理創(chuàng)傷和行為問題以及社會人際關(guān)系問題。這從另一個方面表明由于我國的留守兒童多由其他親屬代為撫養(yǎng)，可能導(dǎo)致諸多心理和行為問題。

關(guān)注留守兒童的心理健康是一個值得全社會關(guān)注的課題[13]。應(yīng)該從發(fā)展的視角來探索留守兒童心理健康的影響因素，并深入分析各因素之間的相互關(guān)系，采取相應(yīng)措施提高留守兒童的心理健康水平，確保其心理全面健康發(fā)展。由于條件所限，本調(diào)查局限在山東海陽地區(qū)，未能對更多地區(qū)的留守兒童深入調(diào)查，故不能得到較完善的留守兒童心理健康狀況資料。特別是對目前研究結(jié)果有爭議的相關(guān)因素，應(yīng)通過多種研究方式來進(jìn)一步探討，并且可適當(dāng)開展干預(yù)研究對相關(guān)因素進(jìn)行探討，從而為針對不同留守兒童進(jìn)行心理干預(yù)提供實(shí)證依據(jù)。

[1] 中華全國婦女聯(lián)合會.全國農(nóng)村留守兒童狀況研究報(bào)告[J].中國婦運(yùn),2008,6:34-37.

[2] 程灶火,袁國楨,楊碧秀,等.兒童青少年心理健康量表的編制和信效度檢驗(yàn)[J]中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(1):15-18.

[3] 蘇林雁,羅學(xué)榮,張紀(jì)水,等.兒童自我意識量表的中國城市常模[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(1):31-34.

[4] 劉霞,張躍兵,宋愛芹,等.留守兒童心理健康狀況的Meta分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(1):68-70.

[5] 孫麗.對長春地區(qū)1091名中學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(5):759-761.

[6] 余應(yīng)筠,郝毅,石水芳,等.不同類型農(nóng)村留守兒童生活事件及家庭影響因素[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(3):339-342.

[7] 楊曉華,張學(xué)洋,李紅,等.留守兒童自我意識研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(2):109-111.

[8] 李光友,羅太敏,陶芳標(biāo).初中留守兒童生活事件調(diào)查研究[J].中國校醫(yī),2013,27(1):1-3.

[9] 達(dá)朝錦,程培霞,曹楓林,等.農(nóng)村留守兒童情緒和行為問題的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(23):53-55.

[10] Weems CF, Costa NM. Developmental differences in the expression of childhood anxiety symptoms and fears[J]. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,2005,44(7):656-663.

[11] Lu Y. Rural-urban migration and health: Evidence from longitudinal data in Indonesia[J]. Soc Sci Med,2010,70(3):412-419.

[12] Haight W, Black J, Sheridan K. A Mental Health Intervention for Rural, Foster Children from Methamphetamine-involved Families: Experimental Assessment with Qualitative Elaboration[J]. Child Youth Serv Rev,2010,32(10):1146-1457.

[13] 邢雨晗.重慶彭水縣黃家鎮(zhèn)農(nóng)村留守兒童身心健康狀況調(diào)查[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,50(4):355-356,359.