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      男性腹腔巨大畸胎瘤惡變1例

      2014-06-28 17:18:33陳紅芳劉曉玲史金勝宗佩君鐘延明
      中國(guó)腫瘤臨床 2014年17期
      關(guān)鍵詞:畸胎瘤性腺鱗狀

      陳紅芳 劉曉玲 史金勝 宗佩君 崔 巖 鐘延明

      ·病例報(bào)告與分析·

      男性腹腔巨大畸胎瘤惡變1例

      陳紅芳 劉曉玲 史金勝 宗佩君 崔 巖 鐘延明

      男性 畸胎瘤 腹腔 惡變

      患者男,44歲,2008年出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的腹脹癥狀,并逐漸加重?zé)o嘔吐,就診發(fā)現(xiàn)劍突下至臍下5 cm可觸及巨大腫物。彩超示腹腔內(nèi)異常巨大混合性團(tuán)塊。2013年5月6日就診于本院,查體:血常規(guī)、生化檢查等未見明顯異常,行手術(shù)治療。術(shù)中所見胰腺被膜上部圍繞胃左動(dòng)脈有一巨大囊實(shí)性腫物,胰腺體部被壓縮。術(shù)中診斷為畸胎瘤,行切除術(shù)。術(shù)后病理檢查:巨大腫物體積約35 cm×25 cm×15 cm,包膜較完整,切面內(nèi)含大量豆渣樣物及少許毛發(fā),內(nèi)壁較粗糙,厚0.2~4 cm,增厚區(qū)切面灰白、淡黃相間,部分質(zhì)硬、骨化(圖1)。病理診斷:畸胎瘤,鱗狀上皮呈重度不典型增生,并局灶惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌(圖2)。術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替加氟和亞葉酸鈣進(jìn)行治療。目前隨訪中,無(wú)復(fù)發(fā)。

      圖1 腫瘤切面內(nèi)含大量豆渣樣物及少許毛發(fā)Figure 1 Tumor contains a large quatity of materials like bean curd and a little hair

      圖2 腫瘤囊壁惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌 (H&E×100)Figure 2 The wall of the tumor was deteriorated to squamous cell carcinoma(H&E×100)

      小結(jié) 畸胎瘤是來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤,基本由全能細(xì)胞組成,因此具有向各種體細(xì)胞分化的潛能。目前一致認(rèn)為,參與形成性腺的全能細(xì)胞受某種因素的影響殘留在不恰當(dāng)位置,經(jīng)單性生殖細(xì)胞分裂,可發(fā)育成為包括畸胎瘤、胚胎性癌、精原細(xì)胞瘤等各種胚芽細(xì)胞性腫瘤[1]。常見于卵巢和睪丸中,生殖腺外畸胎瘤也有報(bào)道,大多生長(zhǎng)于人體中軸附近,如縱隔、髓尾部、腹膜后、結(jié)腸、腸系膜、顱內(nèi),腎上腺、胃、口腔、胸壁、肺、肝、眼等有個(gè)別病例發(fā)生[1-4]。性腺外畸胎瘤惡變的機(jī)制目前尚不明確。有報(bào)道畸胎瘤惡變可能與畸胎瘤長(zhǎng)期存在有關(guān)[5]。本病例腹脹不適5年余,推測(cè)患者病程更長(zhǎng),出現(xiàn)腹脹時(shí)腫瘤已經(jīng)巨大,術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)局部惡變。結(jié)合文獻(xiàn)考慮其惡變與腫瘤長(zhǎng)期存在及腫瘤體積有關(guān),腫瘤體積越大發(fā)生惡變的可能性越大?;チ鰫鹤冋?,以鱗狀細(xì)胞癌為主,其次為腺癌或肉瘤等,偶見惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌或類癌[5]。該病臨床癥狀不典型,早期腫瘤體積較小,可無(wú)明顯自覺癥狀,隨著腫瘤逐漸增長(zhǎng),出現(xiàn)壓迫癥狀,或繼發(fā)感染、惡變,出現(xiàn)缺血壞死。本例原發(fā)部位已經(jīng)無(wú)法確認(rèn),實(shí)屬罕見。對(duì)于性腺外的畸胎瘤惡變臨床比較少見,目前尚無(wú)成熟的治療方案,手術(shù)切除是治療本病的有效手段。

      1 Hui YP,Ma SR,Cheng H,et al.Extragonadal teratoma:a clinicopathologic study of 172 cases[J].Chinese Journal of Diagnostic Pathology,2006,13(1):17-20.[惠延平,馬世榮,程 虹,等.性腺外畸胎瘤172例臨床病理分析[J].診斷病理學(xué)雜志,2006,13(1):17-20.]

      2 Huang DF,Wang YY.Left cystic mature adrenal teratoma:a case report[J].Journal of Southern Medical University,2013,33(1):159-160.[黃東方,王云炎.左腎上腺囊性成熟性畸胎瘤1例報(bào)告[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(1):159-160.]

      3 Deng JH,YU YH,Gao YL,et al.One Case Report of Male Stomach Teratoma and Review of Literature[J].Chinese Journal of Misdiagnostic,2006,6(22):4306-4308.[鄧俊輝,余英豪,高尤亮,等.男性胃畸胎瘤1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(22):4306-4308.]

      4 Tang DD,Zhang XS,Hao ZY,et al.A giant primary retroperitoneal mature cystic teratoma in right adrenal region in a 39-year-old female [J].Int J Clin Exp Med,2014,7(6):1611-1613.

      5 Li YC,Hou JQ.Clinical pathological study of 6 cases of ovarian mature cystic teratoma with malignant transformation[J].China Medicine and Pharmacy,2012,2(6):86-87.[李玉春,侯建青.卵巢成熟性畸胎瘤惡變6例臨床病理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6):86-87.]

      (2014-04-24收稿)

      (2014-06-12修回)

      (本文編輯:鄭莉)

      10.3969/j.issn.1000-8179.20140595

      濰坊市益都中心醫(yī)院病理科(山東省濰坊市262500)

      陳紅芳 chenhongfang2005@163.com

      陳紅芳 碩士,住院醫(yī)師。專業(yè)方向?yàn)槟[瘤病理學(xué)。

      E-mail:chenhongfang2005@163.com

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