周開屏

摘要： 目的：比較3M液體敷料與嬰兒紫草油治療新生兒紅臀的臨床效果。方法：選擇新生兒紅臀患兒80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組用局部使用3M液體敷料，對照組使用嬰兒紫草油涂膜患處。觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組紅臀治療時(shí)間短于對照組，皮炎愈合時(shí)間短于對照組。結(jié)論：3M液體敷料治療新生兒紅臀效果優(yōu)于嬰兒紫草油，提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：紅臀；3M液體敷料；嬰兒紫草油；紅臀護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0115-01新生兒紅臀（Neonatal red buttock）是指尿布區(qū)域發(fā)生的局限性皮炎，是新生兒常見的多發(fā)性皮膚病，好發(fā)于臀部、腹股溝、陰囊下及大腿內(nèi)側(cè)，發(fā)生原因?yàn)樾律鷥耗w表皮與真皮之間結(jié)構(gòu)不致密，表皮角化不全，若尿布換洗不勤，或使用透氣性差的一次性紙尿褲，尿液、糞便分解產(chǎn)生氨刺激臀部，使皮膚潮紅、糜爛甚至潰瘍[1]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患兒痛苦，我科對2013年6至2014年1月因各種原因引起的紅臀新生兒80例，在發(fā)生紅臀的早期分別使用3M液體敷料和紫草油涂于局部皮膚進(jìn)行治療，觀察2組患者皮膚炎癥治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年6至2014年1月，在我科因各種原因引起的紅臀新生兒80例。其中男嬰37例，女嬰43例，年齡：12d-28d。Ⅰ度（局部潮紅伴皮疹）56例，Ⅱ度（皮疹破潰伴脫皮）24例，2組性別、年齡、病情程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：①一般護(hù)理：兩組均及時(shí)為患兒擦洗臀部，更換尿布；選擇柔軟紙巾，動(dòng)作輕柔，避免摩擦，保持床鋪清潔、干燥。②對照組：每次清洗臀部待干后，棉簽在患處涂抹嬰兒紫草油，主要成分為紫草、冰片，輔料為麻油。暴露20min，每2小時(shí)翻身一次。③實(shí)驗(yàn)組：使用3M 中國有限公司生產(chǎn)的皮膚保護(hù)膜噴霧劑，每次清洗臀部待干后在距患處10 cm處按壓噴嘴，使藥液完全覆蓋患處，30 s保護(hù)膜干燥后包尿布。噴霧時(shí)如有遺漏部位，需在第1次噴霧干燥后再次噴霧；如臀紅部位皮膚有皺褶，需分開褶皺均勻噴霧，待保護(hù)膜完全干燥后再恢復(fù)自然位置，以保證保護(hù)膜充分接觸治療部位，且皺褶皮膚不會(huì)黏在一起。噴霧次數(shù)視患兒皮膚情況定，一般2～6次/d。每2小時(shí)翻身一次。兩組均在用藥后第四天進(jìn)行比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：皮膚完全恢復(fù)正常，皮疹完全消退。②顯效：皮膚潮紅明顯改善，糜爛明顯減輕。③有效：皮膚潮紅改善，皮疹消退不全。④無效：臨床癥狀無改善[2] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得資料用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)采用X2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

組別n 治愈 顯效 有效 無效 總有效率 n % n % n % n % %實(shí)驗(yàn)組40 15 37.5 11 27.5 10 25 4 10 90對照組40 10 25 13 32.9 9 22.5 8 20 80X2=4.618 p<0.05

3 討論

新生兒紅臀是常見的一種皮膚病，主要原因是不及時(shí)更換尿布，肛門周圍皮膚長時(shí)間潮濕，多次的摩擦，以及糞便中的產(chǎn)氨桿菌刺激皮膚引起的肛門周圍皮膚潮紅、水腫，甚至潰爛，合并感染時(shí)可引起敗血癥。而溫暖、潮濕的環(huán)境又有利于霉菌的生長繁殖。加之新生兒的皮膚柔嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮質(zhì)酸，這都利于霉菌生長繁殖[3]。如若護(hù)理不當(dāng)將延遲愈合，進(jìn)而引起新生兒繼發(fā)局部和全身的感染。嬰兒紫草油含天然紫草、冰片、忍冬藤，加輔料麻油制成，能使皮膚清涼舒爽，保持皮膚的干燥。新生兒皮膚具有呼吸、分泌、排泄等功能，紫草油是油性劑，涂抹太薄達(dá)不到治療效果，涂抹太厚又影響皮膚呼吸和排泄，不利于局部暴露和觀察；紫草油黏附性較強(qiáng)，為有色油劑，護(hù)理時(shí)手及布類沾染后難以清除，影響使用。3M液體敷料是一種多聚溶液，含有六甲基二硅氧烷，丙烯酸三元聚合物，多聚苯甲基硅氧烷，使用時(shí)形成一種應(yīng)用于皮膚的薄膜，具有透氣性，讓皮膚可以正常呼吸，如同第2層皮膚，幫助完整的或受損的皮膚免受嬰兒的尿液或糞便的刺激，可減少表皮的失水，使局部皮膚無繃緊、牽拉等不適感，操作簡單，能夠有效幫助皮炎損傷部位的皮膚管理[4]。使用3M液體敷料治療新生兒紅臀噴霧后在皮膚表面形成保護(hù)膜，清洗臀部后不會(huì)損傷保護(hù)膜，不必反復(fù)噴霧[5]?？s短了治愈的時(shí)間，減輕了患兒的痛苦，同時(shí)也減少了護(hù)理人員的工作量。紫草油為油性物質(zhì)，病人排泄后，排泄物和紫草油混雜，排泄物清理后需重新涂抹紫草油，增加了護(hù)士的工作量。[5]雖然3M液體敷料價(jià)格高于嬰兒紫草油，但是能有效控制局部皮膚情況的進(jìn)展，避免發(fā)生更嚴(yán)重的皮膚問題，且3M液體敷料無色無味，不含酒精無刺激性，使用范圍廣。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組紅臀療效及愈合時(shí)間顯著優(yōu)于和短于對照組，提示3M液體敷料治療新生兒紅臀方法簡單，易于操作，值得臨床護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張怡.化療相關(guān)性腹瀉的治療與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（4）：63.

[2] 黃琪，顧蓮英，黃小宜，等.雙料喉風(fēng)散對小兒尿布疹及其皮膚糜爛的治療與護(hù)理對策[J].宜春醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，12（2）：119.

[3] 吳瑞萍.胡亞美.江栽芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2006：996—1006.

[4] 石娜 .3M液體敷料治療失禁性皮炎的效果觀察[J].中外健康文摘，2013，1（33）：112.

[5] 袁遠(yuǎn).3M皮膚保護(hù)膜噴霧劑在腹瀉患兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（19）：82-83.