骨科創(chuàng)傷患者手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療體會(huì)

馬少忠

摘要： 目的：分析骨科創(chuàng)傷患者手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療措施。方法：收集我院2011年8月-2013年8月期間診治的骨科創(chuàng)傷患者80例作為研究對(duì)象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各40例。對(duì)照組患者不予采取預(yù)防措施，試驗(yàn)組采取基本預(yù)防措施、藥物預(yù)防措施等預(yù)防措施，對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有5例發(fā)生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組中有19例發(fā)生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為47.5%，試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在發(fā)生的24例下肢深靜脈血栓中，有9例經(jīng)手術(shù)取栓治療，其中顯效6例，有效1例，無(wú)效2例，總有效率為77.78%；有8例經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療，其中顯效6例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率為87.5%；有7例經(jīng)藥物抗凝治療，其中顯效4例，有效1例，無(wú)效2例，總有效率為71.43%，三種治療方法中，藥物抗凝效果較差，導(dǎo)管溶栓治療效果最好。結(jié)論：在骨科創(chuàng)傷患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者采取有效的預(yù)防措施是降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的關(guān)鍵，導(dǎo)管溶栓可取得良好的治療效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)傷；下肢深靜脈血栓；預(yù)防；治療措施

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0056-01本文旨在分析骨科創(chuàng)傷患者手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療措施，特收集我院2011年8月-2013年8月期間診治的80例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年8月-2013年8月期間診治的80例骨科創(chuàng)傷患者，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40名，試驗(yàn)組中男27例，女13例，年齡45歲-75歲，平均年齡（59.15±14.35）歲，其中有13例實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，16例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，11例股骨骨折術(shù)；對(duì)照組中男25例，女15例，年齡47歲-76歲，平均年齡（60.89±14.39）歲，其中有14例實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，15例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，11例股骨骨折術(shù)。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等各項(xiàng)基本資料無(wú)顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者不予采取預(yù)防措施，試驗(yàn)組采取基本預(yù)防措施、藥物預(yù)防措施等預(yù)防措施，基本預(yù)防措施主要為術(shù)中保持動(dòng)作輕柔，術(shù)后抬高環(huán)志、指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢訓(xùn)練等等；藥物預(yù)防主要通過(guò)應(yīng)用皮下低分子肝素鈉注入方式，并監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況[1]進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有5例發(fā)生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組中有19例發(fā)生下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為47.5%，試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在發(fā)生的24例下肢深靜脈血栓中，有9例經(jīng)手術(shù)取栓治療，其中顯效6例，有效1例，無(wú)效2例，總有效率為77.78%；有8例經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療，其中顯效6例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率為87.5%；有7例經(jīng)藥物抗凝治療，其中顯效4例，有效1例，無(wú)效2例，總有效率為71.43%，三種治療方法中，藥物抗凝效果較差，導(dǎo)管溶栓治療效果最好。

3 討論

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，如果沒(méi)有對(duì)骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者采取有效的深靜脈血栓預(yù)防措施，則深靜脈血栓的發(fā)生率大約為百分之五十左右，并可能繼續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致肺栓塞、急性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅，小腿處因供血不充分分可引起皮膚色素沉著及潰瘍形成[2-4]。因此，做好基本預(yù)防并及時(shí)采取藥物進(jìn)行預(yù)防至關(guān)重要。如果發(fā)生了深靜脈血栓則應(yīng)及時(shí)的治療，在治療方案上應(yīng)綜合根據(jù)患者血栓形成的類型選擇合適的治療方案，以提高治療效果，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。本文主要通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2011年8月-2013年8月期間診治的80例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行了研究分析，通過(guò)本次研究可以看出，在骨科創(chuàng)傷患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者采取有效的預(yù)防措施是降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的關(guān)鍵，導(dǎo)管溶栓可取得良好的治療效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

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