藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策

王宇

摘要：

目的：探討分析藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理中存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策，方法：依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的政策法規(guī)，調(diào)查各院藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展的狀況，分析存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查看出我國(guó)的ADR工作雖取得明顯進(jìn)步，但仍存在一些嚴(yán)重的問(wèn)題：首先是對(duì)藥品不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高；其次藥劑科對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不能及時(shí)上報(bào)或隱瞞不報(bào)；第三臨床藥劑師對(duì)藥品不良反應(yīng)工作臨床監(jiān)管存在不足。藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理中要提高認(rèn)識(shí)，完善各項(xiàng)管理制度，發(fā)揮積極作用，確保工作報(bào)表的真實(shí)性規(guī)范性與完整性。

關(guān)鍵詞：藥劑科；藥品不良反應(yīng)；問(wèn)題與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0319-01

藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在用量和用法都正常的情況下在治療疾病的過(guò)程中出現(xiàn)了與用藥目的相悖的或是有害的反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理是對(duì)上市的各類藥品有害性進(jìn)行安全防范的策略與措施，這是加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，提高藥品質(zhì)量，促進(jìn)合理安全用藥的必要手段。

1我國(guó)藥劑科對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題。

1.1 藥劑科工作人員對(duì)藥品不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。在ADR監(jiān)測(cè)管理工作中，大部分藥劑科工作人員對(duì)ADR工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，也意識(shí)不到自己身為藥品監(jiān)測(cè)管理人員所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，不了解如何開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)管理工作；也有一部分藥劑科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故與ADR兩者概念混淆不清，導(dǎo)致對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作重要性認(rèn)識(shí)不到位，甚至主觀上對(duì)此項(xiàng)工作的開(kāi)展有所抵制。

1.2 藥劑科對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不能及時(shí)上報(bào)或隱瞞不報(bào)的情況時(shí)有發(fā)生，藥劑科等涉藥機(jī)構(gòu)不能及時(shí)上報(bào)所監(jiān)測(cè)到的藥品的不良反應(yīng)問(wèn)題，首先是存在ADR發(fā)生后判斷上報(bào)遲緩，時(shí)間拖延較長(zhǎng)的現(xiàn)象；其次是一些衛(wèi)生所及醫(yī)院等用藥單位對(duì)ADR事件往往會(huì)采用冷處理的方式，上報(bào)后怕招致一些不必要的麻煩；第三是衛(wèi)生所及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)醫(yī)藥學(xué)人員，對(duì)于一些新的或不常見(jiàn)的ADR現(xiàn)象了解不足，不能準(zhǔn)確做出判斷導(dǎo)致不能上報(bào)。

1.3 臨床藥劑師對(duì)藥品不良反應(yīng)工作臨床監(jiān)管存在不足，對(duì)于藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管，臨床醫(yī)務(wù)人員往往因其程序復(fù)雜而難以給予關(guān)注，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥劑師沒(méi)有足夠的專業(yè)知識(shí)，不能全面掌握藥品不良反應(yīng)的各種類型，因而不能對(duì)藥品不良反應(yīng)工作進(jìn)行有效的監(jiān)管。ADR監(jiān)測(cè)管理的責(zé)任主體是藥劑師，他們需要不斷深入到一線去了解用藥情況，記錄好臨床藥品的應(yīng)用信息發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理。但一些醫(yī)院的藥劑科責(zé)任分工不夠明確，導(dǎo)致ADR監(jiān)測(cè)多由臨床醫(yī)生代替，使得對(duì)藥品不良反應(yīng)工作臨床監(jiān)管不能到位。

2 對(duì)藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理存在問(wèn)題應(yīng)采取的對(duì)策。

2.1 藥劑科的醫(yī)務(wù)工作人員要提高對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作的認(rèn)識(shí)，提高ADR工作的監(jiān)管水平同時(shí)能不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員特別是藥劑科管理人員素質(zhì)及用藥水平，所以藥劑科應(yīng)不斷的提高對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作的認(rèn)識(shí)，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高專業(yè)知識(shí)水平，加強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)，不斷改善監(jiān)管方法，消除原來(lái)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，深入了解ADR的含義與監(jiān)管意義，不斷提高對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理主動(dòng)性與自覺(jué)性，減少并消除上報(bào)不及時(shí)或隱瞞上報(bào)的監(jiān)管問(wèn)題。

2.2 進(jìn)一步完善藥劑科ADR監(jiān)測(cè)管理制度，藥劑科應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)的ADR報(bào)告及監(jiān)測(cè)管理法律法規(guī)制定并完善本單位的藥品不良反映監(jiān)測(cè)管理制度，使藥劑科的工作人員分工更明確，責(zé)任更分明，監(jiān)測(cè)管理程序更清晰有序，所有的監(jiān)測(cè)管理事項(xiàng)做到有制度可查可依，從而提高藥劑科在ADR工作中的服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中納入藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)藥劑科的醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行考核，并采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，來(lái)提高藥劑科工作人員開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作的主動(dòng)性與自覺(jué)性，為做好此項(xiàng)工作，藥劑科要成立ADR監(jiān)測(cè)管理工作小組，其成員即藥劑科的工作人員，負(fù)責(zé)做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作，由其它非藥劑科醫(yī)務(wù)工作者組成監(jiān)察組對(duì)藥劑科ADR工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與監(jiān)察，要做到獎(jiǎng)罰分明，來(lái)激勵(lì)工作人員的上進(jìn)心，并建立考核機(jī)制對(duì)ADR監(jiān)測(cè)管理工作進(jìn)行優(yōu)獎(jiǎng)劣罰。

2.3 發(fā)揮藥劑師在ADR監(jiān)測(cè)工作中的監(jiān)管作用，藥師是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作中的專業(yè)人員，其理論知識(shí)系統(tǒng)全面，對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作中具有準(zhǔn)確判斷處理及時(shí)上報(bào)的基礎(chǔ)，因而要讓藥師在一工作中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，藥師應(yīng)多走向臨床去監(jiān)測(cè)患者的用藥情況，對(duì)各類不良反應(yīng)狀況要及時(shí)判斷處理并作出記錄，并要多與患者溝通以了解患者的用藥狀況及用藥后的身體感受，及時(shí)處理用藥不良反應(yīng)隱患讓患者合理用藥。藥師對(duì)于一些新藥與進(jìn)口藥應(yīng)多方面了解，不斷提高自己的藥品監(jiān)測(cè)技能，對(duì)臨床用藥的各類藥品要有全面而深刻的認(rèn)識(shí)。如發(fā)現(xiàn)藥品的用量用法出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)與醫(yī)生多溝通讓其填報(bào)用藥信息表，并進(jìn)行用藥調(diào)整，藥師要多深入臨床監(jiān)測(cè)管理藥品不良反應(yīng)并指導(dǎo)醫(yī)生在臨床進(jìn)行科學(xué)用藥。

2.4 完善開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)管理的信息反饋機(jī)制，藥劑科要積極發(fā)揮作為醫(yī)療用藥監(jiān)管部門的職責(zé)，除對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥情況進(jìn)行積極的監(jiān)管外還要主動(dòng)開(kāi)展信息反饋工作，向臨床醫(yī)護(hù)人員反饋藥品不良反應(yīng)的信息，發(fā)揮臨床用藥的預(yù)警作用，提高藥劑科ADR工作的效率及臨床用藥的水平，從而減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。藥劑科要建立ADR監(jiān)測(cè)管理信息反饋平臺(tái)，包含臨床用藥的各種藥品檔案的數(shù)據(jù)庫(kù)，接受臨床用藥的信息報(bào)告并搜集整理用藥的數(shù)據(jù)信息與用藥標(biāo)準(zhǔn)參考，并積極與臨床互動(dòng)交流以提高臨床用藥的水平與安全系數(shù)。

綜上所述，藥劑科應(yīng)積極開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)管理工作，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)，完善各項(xiàng)管理制度，發(fā)揮積極作用，保障醫(yī)療工作中的科學(xué)安全用藥。

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