時(shí)雯雯　李麗娟　時(shí)雯雯　李麗娟

【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理模式也由功能制護(hù)理向系統(tǒng)化整體護(hù)理過渡， 這些轉(zhuǎn)變賦予了護(hù)理新的內(nèi)涵，對(duì)護(hù)理人才的要求也越來越高，但是目前的護(hù)理教育還不能適應(yīng)日益發(fā)展的護(hù)理工作的需要，如何進(jìn)行有效的護(hù)理教育改革，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的護(hù)理人才成為教育部、衛(wèi)生部以及各有關(guān)院校高度重視的問題。本文對(duì)目前我國護(hù)理教育中小班教學(xué)的應(yīng)用狀況進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】小班教學(xué) 護(hù)理教育應(yīng)用

引言

在中國，小班化教育起步較晚， 1995 年馮建華的《小比大好，還是大比小好——班級(jí)規(guī)模與教學(xué)效果的實(shí)驗(yàn)研究》可以看做是我國最早專門論述“班級(jí)規(guī)?！眴栴}的文章，他從歷史的角度對(duì)班級(jí)規(guī)模問題做了比較詳細(xì)的考察和分析。

一、護(hù)理教育實(shí)施小班授課的必要性

目前有的學(xué)校大規(guī)模擴(kuò)大招生， 教師常常擔(dān)負(fù)著繁重的教學(xué)任務(wù)， 不能真正實(shí)行“因材施教”，在護(hù)理教學(xué)過程中出現(xiàn)學(xué)生多、教師少的問題，造成學(xué)生專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)， 技能操作不熟練， 影響到護(hù)理人才的質(zhì)量。小班教學(xué)模式， 師生之間活動(dòng)的密度、強(qiáng)度、效度都得到增強(qiáng)， 學(xué)生對(duì)教師的操作示范看得清、聽得見、問得著、學(xué)得準(zhǔn)， 教師適時(shí)穿插問答或討論， 學(xué)生的信息也能及時(shí)地傳達(dá)給老師，教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并有針對(duì)性地予以解決， 讓學(xué)生在學(xué)習(xí)技能的初始階段就明確和領(lǐng)會(huì)技能的要領(lǐng)和基本要素。 并且，對(duì)不同操作能力的學(xué)生實(shí)施不同的教學(xué)方法， 真正做到了“因材施教”，提高護(hù)理教育的效果和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

二、小班教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理教育的優(yōu)勢(shì)

1.有利于培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性及形成雙向交流

護(hù)理學(xué)相關(guān)課程屬于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生接受相對(duì)較難，缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性，而小班教學(xué)班級(jí)規(guī)模縮小，教學(xué)活動(dòng)靈活多樣， 大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變以教師為中心的教學(xué)觀念，把師生間單一的系統(tǒng)改為一個(gè)雙向交流的回路系統(tǒng)， 建立起師生間的雙向溝通。學(xué)生不再是被動(dòng)地學(xué)習(xí)， 而是主動(dòng)學(xué)習(xí)， 充分體現(xiàn)的是以學(xué)生為中心的護(hù)理教育課，發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)主體作用。從教學(xué)的角度， 指導(dǎo)老師長期與護(hù)生接觸， 了解護(hù)生的興趣和個(gè)性特點(diǎn)，重視護(hù)生的個(gè)體差異， 更便于在學(xué)習(xí)過程中做到有的放矢地指導(dǎo)， 形成雙向交流的新型師生關(guān)系。

2.有利于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維和解決問題的能力

小班教學(xué)減輕了護(hù)理教師的課堂壓力，有利于教師充分備課及靈活講課，便于教師與學(xué)生充分將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿講解，使各學(xué)科相互滲透， 有助于培養(yǎng)護(hù)生以病人整體護(hù)理為中心的發(fā)散性思維與聚斂性思維， 培養(yǎng)其臨床思維和解決問題的能力。

3. 有利于提高學(xué)生操作實(shí)踐能力

護(hù)理教育課程既有理論性， 又有很大的操作實(shí)踐性，非常強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能的培養(yǎng)，但實(shí)踐技能的規(guī)范性，常常需要“手把手”來形成初次的標(biāo)準(zhǔn)技能操作， 從而遠(yuǎn)離以往的錯(cuò)誤習(xí)慣動(dòng)作，但是大班化技能教學(xué)， 教師顯然力不從心也無暇顧及每一名學(xué)生的技能學(xué)習(xí)和掌握。而小班化教學(xué)方式正好適應(yīng)了護(hù)理專業(yè)護(hù)理實(shí)踐技能的培養(yǎng)需要，研究顯示小班化教學(xué)組織方式學(xué)生技能成績優(yōu)于大班化組織方式。采用小班輔導(dǎo)進(jìn)行操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練，教師有更多的機(jī)會(huì)指導(dǎo)學(xué)生，有利于提高強(qiáng)化訓(xùn)練效率。同時(shí)小班教學(xué)學(xué)生分組小，學(xué)生在有限的訓(xùn)練時(shí)間內(nèi)練習(xí)機(jī)會(huì)增加，避免了過去大班練習(xí)，學(xué)生人數(shù)多，動(dòng)手機(jī)會(huì)少，練習(xí)效率低的局面。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前，采用小班教學(xué)對(duì)其護(hù)理基本技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，有利于護(hù)生鞏固專業(yè)實(shí)踐操作技術(shù)，提高專業(yè)實(shí)踐能力。

4. 有利于評(píng)估教學(xué)效果

小班教學(xué)班級(jí)規(guī)模小，便于教師進(jìn)行小組教學(xué)，教師有精力對(duì)護(hù)生每次上課發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)、書面報(bào)告、護(hù)理實(shí)踐技能進(jìn)行綜合評(píng)估， 從基本概念、解決問題的能力、方法、思路以及護(hù)理實(shí)踐能力等方面考查。評(píng)價(jià)主體上也不再是單一的教師評(píng)價(jià)，還包括學(xué)生互評(píng)和學(xué)生自評(píng)，學(xué)生互評(píng)和學(xué)生自評(píng)在小班狀態(tài)下更多地為教師所重視。在一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)結(jié)束后進(jìn)行客觀的臨床護(hù)理技能考核以及護(hù)理理論知識(shí)考試等， 這種分散的平時(shí)考試和最終的綜合考試相結(jié)合，主觀和客觀以及定性和定量相結(jié)合的評(píng)估體系， 科學(xué)地判斷了教學(xué)績效， 與課程的進(jìn)行形成良性循環(huán)，既培養(yǎng)了護(hù)生的評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力，又為每個(gè)護(hù)生提供了一個(gè)展現(xiàn)自我和表達(dá)自我的機(jī)會(huì)，激勵(lì)學(xué)生樹立獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)的信心。

三、小班教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)的劣勢(shì)

1. 教學(xué)資源不足

小班教學(xué)使班級(jí)人數(shù)減少的同時(shí)造成了班級(jí)數(shù)量的激增，勢(shì)必需要大量的教育經(jīng)費(fèi)的投入和支持，亟須學(xué)校增加更多的教室及配套設(shè)施，尤其是護(hù)理實(shí)踐操作資源和護(hù)理教師的配備，這些仍是目前大多護(hù)理院校自身無法解決的問題。

2. 師資隊(duì)伍不完善

目前在我國的護(hù)理教育行業(yè)中，師資力量缺乏，很多護(hù)理教師，還是中專、大專學(xué)歷， 他們有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但缺乏完整的知識(shí)系統(tǒng)， 在新知識(shí)更新與教學(xué)水平上還沒有跟上目前的專、本科教育的要求，很多教師缺乏相關(guān)的技能培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)的教育理論更是知之甚少。

3. 缺乏相關(guān)政策支持

目前我國關(guān)于小班教學(xué)尚沒有出臺(tái)相關(guān)的政策，對(duì)于其發(fā)展尚處于“自覺階段”，護(hù)理教育中也沒有明確的小班教學(xué)政策法規(guī)，對(duì)其發(fā)展缺乏一定的支持和規(guī)范，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，尚處于研究試點(diǎn)階段。

結(jié)束語

小班教學(xué)的出現(xiàn)為護(hù)理教育教學(xué)帶來新的可能性，對(duì)教師、對(duì)學(xué)生以及對(duì)整個(gè)教學(xué)過程都產(chǎn)生了一定的積極影響，幫助護(hù)生增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題能力，大大提升學(xué)生的操作實(shí)踐能力，有效改進(jìn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)等。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張勇. 小班化教學(xué)優(yōu)勢(shì)大困難多[J]. 新課程研究（上旬刊），2011（08） .endprint