朱計(jì)芬

·短篇論著·

痰熱清注射液治療成人麻疹臨床分析

朱計(jì)芬

目的 探討在成人麻疹中應(yīng)用痰熱清注射液治療的臨床效果。方法 76 例成人麻疹患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表法分組 , 每組 38 例 , 其中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療 , 觀察組基于此基礎(chǔ)給予痰熱清注射液治療 , 對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 觀察組共有 36 例患者獲得恢復(fù) , 總有效率為 94.74% 明顯優(yōu)于對(duì)照組的 30 例 78.95%(P＜0.05)；并且在退熱、體溫恢復(fù)、皮疹消退、咳嗽消除時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率方面 , 觀察組分別為 (45.31±5.66)h、(70.19±8.72)h、(54.09±10.35)h、(74.50±13.21)h 和10.53%, 與對(duì)照組的 (65.29±6.08)h、(89.24±11.90)h、(85.37±12.14)h、(108.72±14.32)h 和 28.95% 比較 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 成人麻疹患者給予痰熱清注射液進(jìn)行治療 , 有利于縮短患者的退熱、體溫恢復(fù)、皮疹消退以及咳嗽消除時(shí)間和減少并發(fā)癥發(fā)生率 , 臨床療效明顯 , 并且安全、可靠、有效。

痰熱清注射液；成人；麻疹

麻疹是由麻診病毒引起的急性呼吸道傳染病 , 多在冬春季節(jié)發(fā)病 , 主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、口腔麻疹黏膜斑 (kopliks spots)及皮膚斑丘疹［1］。目前臨床在治療該疾病時(shí) ,主要為對(duì)癥治療 , 加強(qiáng)護(hù)理 , 預(yù)防和治療并發(fā)癥。本研究為了探討痰熱清注射液在治療成人麻疹中的重要價(jià)值 , 對(duì)本院 3 年間收治的 76 例成人麻疹患者分別進(jìn)行了常規(guī)治療與加用痰熱清治療 , 取得了較為令人滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資 料 對(duì) 2010 年 7 月 ～2013 年 7 月期 間到本院接受診治的 76 例成人麻疹患者及其相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集 ,其中男 45 例 , 女 31 例 , 年齡 18～27 歲 , 平均年齡 (22.5±4.7)歲 ；所有入選患者均符合《傳染病學(xué)》中麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn) ,排除藥物過(guò)敏體質(zhì)以及不配合研究者 , 按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組 , 兩組患者在性別、年齡等一般資料上的對(duì)比 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后 , 給予對(duì)照組患者進(jìn)行維生素、能量合劑以及利巴韋林注射液等常規(guī)治療 , 部分高熱 (體溫 ＞38.5℃者 ), 給予小劑量解熱藥物或頭部冰敷 ；并在此基礎(chǔ)上 , 給予觀察組患者痰熱清注射液 (上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn) , 10 ml/支 )進(jìn)行治療 , 將痰熱清注射液 20 ml加入 5% 葡萄糖液 250 ml中靜脈滴注 , 1 次 /d, 連續(xù)治療 5～7 d ；并對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、皮疹消退、咳嗽消除時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察 , 做好相關(guān)記錄。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)麻疹療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 對(duì)本組所有患者的臨床治療情況進(jìn)行評(píng)定。顯效：治療后患者的咳嗽、皮疹消退及并發(fā)癥均消除或顯著緩解 , 體溫恢復(fù)正常 ；有效 ：治療后患者的咳嗽、皮疹消退及并發(fā)癥有一定好轉(zhuǎn) , 體溫基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后患者的癥狀無(wú)明顯改變甚至加重 ,體溫仍未恢復(fù)?？傆行蕿轱@效率與有效率總和。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 經(jīng)治療后 , 觀察組共有 36例患者獲得恢復(fù) , 包括顯效 26 例 , 有效 10 例 , 總有效率為94.74%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的 30 例 78.95%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的癥狀改善情況及安全性對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后 ,觀察組患者在退熱、體溫恢復(fù)、皮疹消退、咳嗽消除時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 且安全性高于對(duì)照組 ,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n (%)］

表2 兩組患者的癥狀改善情況及安全性對(duì)比

3 討論

麻疹是臨床常見(jiàn)呼吸道傳染病 , 可直接經(jīng)飛沫在人群中傳播 , 冬春季為其高發(fā)季節(jié) , 夏秋季相對(duì)較少發(fā)生 , 但不排除有患病的可能性 ；以往該疾病多見(jiàn)于小兒群體 , 但近些年來(lái)有研究報(bào)道指出 , 小兒麻疹有發(fā)病時(shí)間后移的情況 , 導(dǎo)致成人麻疹逐年呈一定比例上升 , 而該部分患者多是因 7 歲漏種且往后未復(fù)種 , 使得機(jī)體抗體隨年齡的增加而衰退所致 ；若未得到及時(shí)救治 , 還容易因金黃色葡萄球菌、肺炎球菌以及腺病毒等病原菌 , 而給患者帶來(lái)肺部感染等一系列并發(fā)癥［2,3］,嚴(yán)重影響到患者的身心健康與生活質(zhì)量。目前臨床在治療該疾病時(shí) , 主要為對(duì)癥治療 , 加強(qiáng)護(hù)理 , 預(yù)防和治療并發(fā)癥。用藥方面大部分仍常規(guī)選用利巴韋林抗病毒治療。

痰熱清注射液具有抗病毒、廣譜抗菌等作用 , 臨床上使用具有很好的清熱、解毒、化痰等作用 , 是近些年來(lái)常用于治療麻疹的抗病毒藥物之一 , 尤其是在并發(fā)肺炎 , 更優(yōu)于常規(guī)治療 , 取得明顯的臨床效果。其主要成分有黃苓、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等幾種。研究證實(shí)：黃苓具有清熱燥濕、解毒等功效 , 有抗微生物、止咳平喘、鎮(zhèn)靜、利尿等作用；熊膽粉具有清熱鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳祛痰、平肝明目等效果；山羊角能夠鎮(zhèn)驚清心、止痛化瘀；金銀花具有清熱解毒、抗病毒、抗菌、增強(qiáng)免疫功能作用；連翹有廣譜抗菌作用。幾種共奏清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰、抗病毒、抗菌之功。相對(duì)于以往所采用的青霉素、頭孢類抗生素等而言 , 該藥物的安全性要較為突出 , 可有效避免不良癥狀、過(guò)敏反應(yīng)等的出現(xiàn) , 并且還避免了抗生素容易出現(xiàn)耐藥菌株的情況。

在本組研究中 , 作者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注痰熱清注射液 , 結(jié)果顯示 , 觀察組大部分患者均獲得康復(fù)出院 ,其臨床療效要明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)；并且在控制病情方面 , 觀察組退熱、體溫恢復(fù)、皮疹消退以及咳嗽消除等所需消耗的時(shí)間要短于對(duì)照組 (P＜0.05), 可以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生 , 若并發(fā)肺炎 , 更優(yōu)于常規(guī)治療 , 取得明顯的臨床效果。說(shuō)明痰熱清注射液可有效應(yīng)用于成人麻疹的治療 , 臨床效果較為滿意。

綜上所述 , 成人麻疹患者給予痰熱清注射液進(jìn)行治療 ,有利于縮短患者的退熱、體溫恢復(fù)、皮疹消退以及咳嗽消除時(shí)間和減少并發(fā)癥發(fā)生率 , 臨床療效明顯 , 并且安全、可靠、有效。

［1］楊紹基 , 任紅 .傳染病學(xué) .第 7 版 .北京 ：人民衛(wèi)生出版社 , 2008:69.

［2］李 文 社 .痰 熱 清 治 療 麻 疹 合 并 肺 部 感 染 .臨 床 醫(yī) 學(xué) , 2009, 29(7):92.

［3］胡繼偉 .痰熱清治療小兒麻疹并肺炎的療效觀察 .醫(yī)藥論壇雜志 , 2012,33(5):99-100.

Clinical analysis of Tanreqing injection in the treatment of adult measles

ZHU Ji-fen. Guangdong Second People’s Hospital, Guangzhou 510317, China

Objective To explore the clinical effect of Tanreqing injection in the treatment of adult measles. Methods Divided 76 cases of adult measles patients into two groups according to random number table method, 38 patients in each group, the control group received conventional treatment, the observation group on the basis of control group given Tanreqing injection treatment, Analyzed and compared the clinical effect of two groups after treatment. Results In observation group, a total of 36 patients were recovered, the total effective rate was 94.74%, which was better than the control group(30 cases, account for 78.95%), P＜0.05; and in the recovery of body temperature, fever, skin rash subsided, cough eliminate time and complications, observation group were (45.31±5.66) h, (70.19±8.72) h, (54.09±10.35) h, (74.50±13.21) h and 10.53%, and the control group were (65.29±6.08) h, (89.24±11.90) h, (85.37±12.14) h, (108.72±14.32) h and 28.95%, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Tanreqing injection has a significant clinical effect for adult measles patients in shortening the patient’s fever, body temperature recovery, the rash subsided and cough eliminate time and complications effectively and safely.

Tanreqing injection; Adult; Measles

2014-05-08］

510317 廣東省第二人民醫(yī)院