袁華

不同檢驗方法對慢性肝病的檢驗結果比較

袁華

目的 探討不同檢測方法在慢性肝病患者中的檢測結果。方法 80 例慢性肝病患者進行細致的檢查 , 對于不能確診的患者可以進行輔助檢查 , 如 ：肝功能、體溫等 , 并對患者進行血清透明質酸 (HA)檢測、乙型肝炎 e 抗原 - 酶聯(lián)免疫吸附測定 (HBeAg-ELISA)檢測和聚合酶鏈式反應 (PCR)定量檢測等 , 分析三種檢測方法對慢性肝病檢驗結果的影響。結果 與其他兩種方法比較 , PCR 優(yōu)勢顯著 ,靈敏度最高。結論 PCR 在慢性肝病患者檢測中效果較好 , 值得推廣使用。

檢驗方法 ；慢性肝病 ；結果

乙肝是臨床中發(fā)病率較高的一種慢性疾病 , 患者發(fā)病后臨床主要表現(xiàn)為 ：納差、乏力等。目前 , 臨床上對于這種疾病還沒有理想的檢測方法 , 傳統(tǒng)的方法雖然能夠對患者進行確診 , 但是檢測效率不高 , 精度不高 , 容易出現(xiàn)誤診或者漏診現(xiàn)象［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院接收治療的 80例患者入院資料進行分析 , 實驗中 , 共有男 47名 , 女 33例 , 患者年齡 39~84歲 ,平均年齡 (48.4±1.5)歲。所有患者均來自同一地區(qū)。

1. 2 方法 患者來本院后 , 為了進一步對患者確診 , 醫(yī)護人員對患者進行細致的檢查 , 對于不能確診的患者可以進行輔

助檢查 , 如 ：肝功能、體溫等 ,

1. 2. 1 HBeAg-ELISA檢測 實驗中 , 采用 PersonnelLAB全自動酶標儀進行測定 , 具體方法如下 ：將要檢測的樣本加入其中 , 采用酶標記的抗原或抗體進行測定 , 實驗試劑為羅氏公司生產(chǎn) , 并采用 WellscanMK3半自動酶標儀比色。

1. 2. 2 HA測定 實驗中 , 醫(yī)護人員根據(jù)按照試劑說明書采用核酸擴增實時熒光進行檢測。

1. 2. 3 PCR定量檢測 醫(yī)護人員將要檢測的樣本加入 100核酸提取液 , 并采用裂解液提取 DNA模板總反應體系為 20 ta, 然后將其搖勻震蕩 10 s, 在速度為 13000 r/min速度下進行離心 , 并棄上清 , 然后低速離心數(shù)秒 , 按 93℃ 2 min預變性 , 93℃ 30 s、55℃ 30 s等進行 40個循環(huán) , 然后由電腦自動計算 DNA含量［2］。

2 結果

實驗中 , HBeAg-ELISA 檢測陽性人數(shù)為 76 例 , 百分率為 95%, 而采用 HA 測定時 55 例患者陽性 , 陽性率為 68.75%, PCR 定量檢測中 79 例陽性 , 陽性率最高達到 98.80%, 且 PCR檢測的靈敏度最高 , 見表1。

表1 進行清 HA檢測、HBeAg-ELISA檢測和 PCR定量檢測結果 (n, %)

3 討論

慢性肝炎是臨床上比較常見的疾病 , 這種疾病在我國發(fā)病率比較高 , 達到了我國總人口的 10%, 因此 , 臨床上采取有效的方法及早發(fā)現(xiàn)慢性肝炎顯得至關重要。根據(jù)相關實驗結果顯示 ：HBeAg 與 HA 關系密切 , 當患者 HBeAg 為陽性時 , HA 出現(xiàn)異常的幾率會很大。但是 , 這種方法在慢性肝病中檢出率不是很高。而在 HBeAg-ELISA 檢測中 , 雖然能對低濃度的 HBeAg 的患者進行確診但是效率不是很高 , 臨床上誤診和漏診率很高 , 并不能滿足臨床需求。因此 , 臨床上探討科學、精度高的檢測方法顯得至關重要。

近年來 , 隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展 , 尤其是分子生物學技術的發(fā)展 , PCR 技術也得到了飛速的發(fā)展。這種技術和傳統(tǒng)檢測方法相比效率較高 , 精度也比較高 , 能夠在某些特定菌檢測和鑒定中廣泛使用。PCR 技術在檢測慢性肝病時原理比較復雜 , 具體如下 ：檢測時 , 在加熱的條件下讓患者體內的雙鏈 DNA 分解為兩個單鏈 , 并將其稱為引物和 DNA

聚合酶的模板 ；然后降低檢測溫度 , 使得兩個單鏈按照互補序列退火。然后把溫度升高 , 使 DNA 合成得以合成。經(jīng) 3～4 h 后 , 就能使靶 DNA 擴增許多倍。臨床上 , 利用 PCR 檢測慢性肝病患者效果較好 , 能夠了解患者體內 HBV 是否在復制、復制程度等。實驗中 , PCR 定量檢測中 79 例陽性 , 陽性率最高達到 98.80% 和其他兩種方法相比優(yōu)勢顯著 , 且 PCR 檢測的靈敏度最高。由此可以看出 PCR 在慢性肝病患者檢測中的優(yōu)勢。

［1］秦海秋 ,秦艷春 .大慶地區(qū)高中新生人學乙肝體檢調查分析 .中國傷殘醫(yī)學 , 2012,20(07):134-135.

［2］陳靖 ,朱月永 .總膽酸與慢性乙型肝炎患者肝臟病理損害的關系探討 .實用肝臟病雜志 , 2008,11(2):87.

Comparison on test result of chronic liver disease from different test methods

YUAN Hua. Weifang People’s Hospital of Binhai Economic Development Zone, Weifang 262700, China

Objective To investigate the detection results of different detection method in patients with chronic liver disease. Methods Analyzed the clinical data of 80 cases of chronic liver disease patients, performed detailed examination on the patients, for undiagnosed patients can be assisted examination, such as: liver function, body temperature, HA detection, HBeAg-ELISA detection and PCR detection, analyzed inspection effect of three methods for the detection of the chronic liver disease. Results Compared with the other two methods, the PCR advantage was obvious with the highest sensitivity. Conclusion PCR is better in detection of patients with chronic liver disease, so it is worthy of promotion.

Test method; Chronic liver disease; Result

2014-04-16］

262700 濰坊市濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院