王冬梅

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察

王冬梅

目的 探討分析卵巢子宮內(nèi)膜異位癥通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者 120 例 , 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組 , 兩組各 60 例 , 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的開腹手術(shù) ,觀察組患者則通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療 , 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù) , 并觀察對(duì)比兩組患者疾病的治療情況與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)等指標(biāo)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；同時(shí)觀察組患者的病情緩解率為 88.3%、復(fù)發(fā)率為 10.0%, 優(yōu)于對(duì)照組的 75.0% 和 21.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的治療中具有十分高的臨床價(jià)值 , 療效顯著、創(chuàng)傷小、預(yù)后好且復(fù)發(fā)率低 ,臨床意義顯著 , 值得推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥 ；腹腔鏡手術(shù) ；療效觀察

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科常見(jiàn)的疾病之一 , 主要發(fā)生于育齡女性 , 發(fā)病部位常見(jiàn)于盆腔腹膜、卵巢以及子宮 , 以卵巢最為常見(jiàn)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)以及性交痛的癥狀 , 甚至可能會(huì)引起女性不孕 , 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康 , 及時(shí)的診斷和治療十分有必要［1］?，F(xiàn)階段 , 隨著微創(chuàng)技術(shù)的推廣與普及 , 腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中應(yīng)用逐漸廣泛 , 且取得了令人滿意的效果［2］,因此本文選擇于 2011 年 8 月 ～2013 年 5 月在本院接受治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者 120 例作為研究對(duì)象 , 旨在探討分析卵巢子宮內(nèi)膜異位癥通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資 料 選擇 2011年 8月 ~2013年 5月 在 本院接受治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者 120例 , 患者通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組各 60例 , 對(duì)照組患者年齡 22~35歲 , 平均年齡 (25.3±4.8)歲 ；病程 3個(gè)月 ~6年 , 平均病程 (2.1±0.3)年 ；內(nèi)膜異位癥分期 ：II期 8例 , III期 46例 , IV期 6例 ；觀察組患者年齡 21~36歲 , 平均年齡 (26.1±5.0)歲 ；病程 4個(gè)月 ~ 7年 , 平均病程 (2.2±0.5)年 ；內(nèi)膜異位癥分期 ：II期 7例 , III期 45例 , IV期 8例 ；患者主要存在下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)以及性交痛的癥狀 , 兩組患者在年齡、病程以及病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的開腹手術(shù) , 觀察組患者則通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療 , 具體如下。

1. 2. 1 傳統(tǒng)開腹手術(shù) 患者常規(guī)硬腰聯(lián)合麻醉 , 探查腹腔找到病灶或者巧克力囊腫 , 分離粘連 , 剔除病灶或囊腫 , 后卵巢用 2/0可吸收線縫合。術(shù)后 3 d即可進(jìn)行藥物治療 , 口服孕三烯酮 2.5 mg/次 , 2次 /周 , 初次服藥于月經(jīng)來(lái)潮的 1~5 d內(nèi) , 共服藥 6個(gè)月。

1. 2. 2 腹腔鏡手術(shù) 患者行全身麻醉 , 取膀胱截石位 , 嚴(yán)格消毒并放置鋪巾 , 通過(guò)腹腔鏡觀察腹腔 , 找到病灶或者巧克力囊腫 , 電凝異位病灶 , 分離粘連 , 操作過(guò)程中若囊腫破裂 ,則需要抽出囊液 , 并清洗囊腔 , 通過(guò)電凝止血 , 修剪卵巢邊緣 , 最后進(jìn)行卵巢成形術(shù)。藥物治療同觀察組。

1. 3 臨床觀察 ①臨床指標(biāo) :主要觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)。②療效 :完全緩解 ：癥狀消失 , B超檢查病灶或囊腫消失 ；緩解 ：癥狀顯著改善 , B超檢查病灶或囊腫顯著縮??；未緩解：與治療前比較無(wú)顯著變化。復(fù)發(fā) ：術(shù)后超聲檢查存在新病灶 , 術(shù)后癥狀緩解后又加重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床指標(biāo) 觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)等指標(biāo)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.001), 見(jiàn)表1。

2. 2 治療效果與復(fù)發(fā)情況 同時(shí)觀察組患者的病情緩解率為 88.3%、復(fù) 發(fā) 率 為 10.0%, 優(yōu) 于對(duì)照 組 的 75.0% 和 21.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 (min) 術(shù)中出血量 (ml) 住院天數(shù) (d)對(duì)照組 60 103.4±12.8 161.4±26.3 8.4±2.5觀察組 60 50.5±9.6a 53.5±12.0a 3.2±1.5aχ2 25.6101 28.9118 13.8156 P <0.001 <0.001 <0.001

表2 兩組治療效果與復(fù)發(fā)情況對(duì)比

表2 兩組治療效果與復(fù)發(fā)情況對(duì)比

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 完全緩解 緩解 未緩解 緩解率 復(fù)發(fā)率對(duì)照組 60 24(40.0) 21(35.0) 15(25.0) 45(75.0) 13(21.7)觀察組 60 34(56.7) 19(31.6) 7(11.7) 53(88.3) 6(10.0)aχ2 3.3370 0.1500 3.5622 5.9031 5.1317 P >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

據(jù)臨床資料調(diào)查顯示近些年我國(guó)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷提高 , 嚴(yán)重危害女性的健康 , 引起廣泛重視［3］。隨著診斷技術(shù)的不斷提高 , 子宮內(nèi)膜異位癥的早期診斷率顯著提高 , 利于患者早期接受治療。腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小以及預(yù)后好的優(yōu)點(diǎn) , 在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中應(yīng)用十分廣泛［4］。

過(guò)去對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要通過(guò)開腹手術(shù)治療 , 臨床效果較好［5］, 但是該種術(shù)式存在創(chuàng)傷大、預(yù)后稍差以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn) , 因此在臨床上的應(yīng)用逐漸降低。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù) , 該術(shù)式術(shù)野清晰 , 不僅降低了術(shù)中的操作失誤從而減輕損傷［6］, 同時(shí)在腹腔鏡的檢查下能夠發(fā)現(xiàn)微小的病灶 , 并通過(guò)電凝等方式將病灶破壞 , 不僅達(dá)到了有效治療的目的 , 也大大降低了術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率［7］。術(shù)后配合孕三烯酮藥物能夠降低雌激素水平、抑制卵巢分泌功能,從而能夠促進(jìn)異位子宮內(nèi)膜的縮?。?］。本次研究結(jié)果顯示觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)等指標(biāo)方面與病情緩解、術(shù)后復(fù)發(fā)率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 充分表明了腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的優(yōu)越性。

綜上所述 , 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的治療中具有十分高的臨床價(jià)值 , 療效顯著、創(chuàng)傷小、預(yù)后好且復(fù)發(fā)率低 , 臨床意義顯著 , 值得推廣應(yīng)用。

［1］粱云娥 .腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察 .臨床合理用藥 , 2012,5(4):111.

［2］鄔巧霞 .腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究 .中國(guó)婦幼保健 , 2010,25(23):3355-3356.

［3］譚曉靜 ,李方菊 .腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2009,6(12):35-36.

［4］朱筱丹 .腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察 .中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 , 2011,18(4):36-37.

［5］楊玨紅 ,倪妍 ,李曉琴 ,等 .腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用 .中外醫(yī)學(xué)研究 , 2012,10(6):14-15.

［6］Jacobson TZ, Baflow DH, Koninckx PR, et al. Laparoscopic surgery for subfertility associated with endometriosis,Cohrane Database Syst Rev, 2002,21(4):1398-1406.

［7］張晶 .腹腔鏡治療卵巢囊腫臨床分析 .中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 , 2011, 16(18),149-150.

［8］王鳳 .腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析 . 中外醫(yī)療 , 2011,11(6):11-12.

2014-04-14］

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科