吳金輝

FOLFOX6 方案治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察

吳金輝

目的 觀察分析 FOLFOX6 方案對晚期結(jié)腸癌的治療效果。方法 資料篩選自本院接受治療的 43 例晚期結(jié)腸癌確診患者。分為初治組 21 例 ,復治組 22 例 , 化療方案前均接受 5-HT3(昂丹司瓊 )受體阻斷劑靜脈滴注止吐 , 隨后實施 FOLFOX6 方案 ：奧沙利鉑 100 mg/m2, 靜脈滴注 2 h, 第 1 天 ；亞葉酸鈣 400 mg/m2, 在 5- 氟尿嘧啶 (5-FU)前 , 靜脈滴注 2 h, 第 1 天 ；5-FU 400 mg/m2, 靜脈推注 , 第 1 天 ；其后 5-FU 2.4 g/m2持續(xù)靜脈滴注 46 h, 14 d 為 1 周期。結(jié)果 8～15 個療程后 , 所有患者部分緩解 18 例 ,病癥穩(wěn)定 19 例 , 病癥進展 6 例 , 完全緩解 0 例 , 總有效率 86.05%, 初治組與復治組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 FOLFOX6 方案具有明顯治療效果 , 是治療晚期結(jié)腸癌的首選治療方案。

FOLFOX6 方案 ；晚期結(jié)腸癌 ；效果

近年來 , 國內(nèi)結(jié)腸癌發(fā)病率持續(xù)上升 , 如何有效診治晚期結(jié)腸癌是當今醫(yī)學領(lǐng)域重要研究方向。本院對 43例結(jié)腸癌晚期確診患者 , 采取 FOLFOX6 化療方案 , 現(xiàn)將治療效果及不良反應情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料隨機選自于 2008年 1月 ~2013年 12月本院收治經(jīng)過組織病理學檢測的 43例晚期結(jié)腸癌病癥確診患者。其中 , 21例為初次確診、治療 , 22例已接受熱療、FOLFOX方案化療等方式治療 , 男 23例 , 女 20例 , 年齡35~65歲 , 平均年齡 (29±49.79)歲 , 據(jù) ECOG評分標準 ：0~2分 , 生存期均 >3個月。43例患者均有可測量病灶值 , 適合接受 FOLFOX6化療方案治療。

1. 2 臨床表現(xiàn) 所有患者主要臨床表現(xiàn)為 ：積液滯留腹腔 ,嚴重浮腫、黃疸現(xiàn)象 , 腫瘤細胞逐步擴散轉(zhuǎn)移 , 鎖骨淋巴結(jié)異常腫大。

1. 3 治療方法 FOLFOX6方案針對晚期結(jié)腸癌的治療措施 ：所有患者在接受化療前接 5-HT3(昂丹司瓊 )受體阻斷劑靜脈滴注止吐。隨之進行化療措施：第1天化療分兩路輸液 , 一路給予奧沙利鉑 100 mg/m2, 靜脈滴注 2 h, 另一路同時給予亞葉酸鈣 400 mg/m2, 靜脈滴注 2 h, 滴注亞葉酸鈣后隨即給予 5-FU 400 mg/m2靜脈推注 , 隨后 46 h不間斷滴注氟尿嘧啶 (5-Fu)2400 mg/m2, 采用美國百特公司 (Baxter) 的便攜式靜脈滴注泵 (5 ml/h)。醫(yī)囑 :患者不可冷水漱口及冷食?；颊叱霈F(xiàn)Ⅳ度化療副毒性將立即終止治療。一周 2次 , 14 d為 1療程 ,完成 8~15療程即終止治療［1,2］。

1. 4 療效判定標準 根據(jù) CT、MRI檢測進行療效觀察 , 28 d后復查。遵循 WHO［3］實體瘤療效標準要求判定為 ：完全緩解 (completed remission, CR)、部分緩解 (partial remission, PR)、病 癥 穩(wěn) 定 (stable disease, SD)、 病 癥 進 展 (progressive disease, PD)；同時比較初治組與復治組的不良化療反應情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù) , 計數(shù)資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后初治組與復治組的療效情況為 , 初治組治療有效率 (90.64%)高于復治組 (85.70%), 兩組差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05, 見表1。

表1 初治組與復治組間的療效對比［n (%)］

3 討論

晚期結(jié)腸癌治療多以 5-FU 化療為主 , 效果不甚理想 ,初治率 37% 上下 , 復治率在 25% 左右。近年來 , 新藥不斷出現(xiàn) , 提高晚期結(jié)腸癌治療有效率。第 3 代鉑類化合物 - 奧沙利鉑 , 是以 DNA 作為靶點 , 和 DNA 鏈上 G 結(jié)合 , 構(gòu)成鏈內(nèi)和鏈間交鏈以及 DNA 蛋白鏈 , 妨礙 DNA 復制。根據(jù)體內(nèi)、外臨床試驗結(jié)果表明 , 奧沙利鉑對腸癌細胞株有良好控制效果。

本研究選取 FOLFOX6 方案對晚期結(jié)腸癌療效進行觀察分析。43 例晚期結(jié)腸癌患者中 , 治療總有效率為 86.04%, 其中部分緩解 41.86%, 病癥穩(wěn)定 44.19%, 腫瘤標記物呈明顯下降趨勢 , 表示腫瘤標記物的變化與化療療效可能存在一定相關(guān)性。同時此方案能夠有效解決患者大小便排除困難、失禁以及食物吞咽、吸收困難等問題 , 一定程度減輕患者病痛 ,恢復患者日?；旧钅芰?, 延長結(jié)腸癌晚期患者生命周期。但 FOLFOX6 方案在實施過程中 , 多數(shù)患者對化療存在不適感 , 極易引發(fā)不良毒副反應 , 若采取長期化療方式 , 會不斷加重患者身體痛苦 , 嚴重會加速死亡時間 , 據(jù)國外文獻報道 , FOLFOX6 方案毒副作用大多由奧沙利鉑引起 , 高發(fā)生率 (65%～85%), 主要表現(xiàn)為 , 消化道異常反應 , 血小板和白細胞減少以及神經(jīng)毒性 , 其主要臨床表現(xiàn)在嘔吐、貧血、惡心、脫發(fā)等癥狀 , 根據(jù)藥劑量增加 , 會出現(xiàn)輕度中、神經(jīng)毒性嚴重可至重度 , 遇冷則立即加重 , 一旦停止用藥 , 即可恢復 , 此外化療期間 , 可采用鎮(zhèn)吐劑 5-HT3(昂丹司瓊 ), 每周進行兩次常規(guī)血檢 , 肝功檢測至少 1 次 , WBC＜3×109/L 或中性粒細胞 ＜1.5×109/L 及時給予粒細胞擊落刺激因子 (G-CSF)支援。本實驗結(jié)果顯示 ：病癥完全緩解為 0, 病癥進展 13.95%。診治晚期結(jié)腸癌很棘手 , 選擇正確、有效、積極的治療措施緩解患者化療痛苦 , 降低治療毒副反應 , 盡最大能力改善、提高此患者的生活質(zhì)量水平 , 是當下醫(yī)療工作者腫瘤課題的研究方向。

綜上所述 , 在眾多化療方案中 , FOLFOX6 方案能夠有效緩解、穩(wěn)定患者病癥 , 減輕病痛 , 且治療中無強烈的毒副作用 ,耐受性強 , 安全性高 , 是治療晚期結(jié)腸癌較為理想治療措施。

［1］劉訪 .扶正祛邪法聯(lián)合 FOLOX-6 化療方案治療晚期結(jié)直腸癌68 例 .中醫(yī)藥臨床雜志 , 2011,25(1):17-19.

［2］歐陽郴 .髓清丸聯(lián)合 FOLOX-6 方案治療晚期結(jié)腸癌 50 例療效觀察 .中國腫瘤臨床與康復 , 2012,19(5):460-461.

［3］費燕華 .熱療聯(lián)合 FOLFOX6 方案治療晚期結(jié)直腸癌療效觀察 .癌癥進展 , 2012,10(6):614-615.

2014-04-08］

251200 山東省禹城市人民醫(yī)院腫瘤科