孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用分析

麥文英 謝笑英 黃俊丹 徐娟 廖桂桃

孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用分析

麥文英 謝笑英 黃俊丹 徐娟 廖桂桃

目的 探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床療效。方法 哮喘患兒 200 例 , 將其分為對照組與觀察組 , 每組 100 例 , 對照組給予常規(guī)的治療方法 , 觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉 , 觀察兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)及哮喘反復(fù)發(fā)作情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組 , 哮喘反復(fù)發(fā)作情況明顯少于對照組 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05))；兩組患兒不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉治療哮喘的臨床療效好 , 可以減輕患兒痛苦、提高生活質(zhì)量 , 值得臨床推廣。

孟魯司特鈉 ；兒童哮喘 ；治療 ；臨床療效

兒童哮喘是一種以嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主的氣道變應(yīng)原性慢性炎癥性疾?。?］, 對易感染者此類炎癥可引起廣泛而可逆的不同程度氣道阻塞癥狀。本研究主要研究孟魯司特鈉治療哮喘的臨床療效以及相關(guān)藥物的用藥情況 , 現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 選取本 院 2012 年 1 月 ～2013 年 1 月 診斷為兒童哮喘的患兒 200 例 , 均為中度、重度哮喘患兒 , 其中中度患兒 130 例 , 重度患兒 70 例 , 男 122 例 , 女 78 例 , 年齡 3～14 歲 , 平 均 年 齡 (5.31±0.65)歲 , 病 程 為 1～10 年 , 平均病程 (2.22±0.56)年 , 所有患兒均符合 1998 年全國兒科哮喘協(xié)作組制訂的兒童哮喘的診斷與分度標(biāo)準(zhǔn) , 兩組患兒在性別、年齡、病情等各方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 ≥ 3 歲 , 喘息反復(fù)發(fā)作 (或可追溯到與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))；②發(fā)作時雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音 , 呼氣相延長 ；③支氣管舒張及明顯有效 ；④疑似哮喘同時肺部有哮鳴音 , 可做任何一項支氣管舒張實(shí)驗 , β2受體激動劑的氣霧劑或者溶液霧化吸入；0.1%腎上腺素 0.01 ml/kg 皮下注射 , 每次劑量不超過 0.3 ml。

1. 3 方法 所有患兒均要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療的原則。根據(jù)患兒病情情況選用抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張劑、止咳藥等 , 對照組采用以上綜合治療 , 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片 5 mg, 每晚頓服 , 詳細(xì)記錄患兒病情變化情況 , 比較患兒的臨床療效、不良反應(yīng)、哮喘反復(fù)發(fā)作情況。

1. 4 療效判定 顯效 ：治療 1 個療程后 , 患兒癥狀完全緩解或者偶有發(fā)作 ；好轉(zhuǎn) ：治療 1 個療程后 , 患兒癥狀體征明顯減輕 , 但仍需用藥支氣管擴(kuò)張劑或者霧化吸入激素 ；無效 ：治療 1 個療程后 , 患兒癥狀體征減少未見好轉(zhuǎn)甚至加重。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 全部資料均采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析 , 計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( -x±s)表示 ,采用 t檢驗 ,計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的治療結(jié)果見表1, 通過觀察組的臨床療效與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患兒均 2 例出現(xiàn)皮疹、腹瀉 , 無其他不良反應(yīng)。對照組在治療 1 個療程中有 4 例患兒復(fù)發(fā) 1 次 , 觀察組無復(fù)發(fā)患兒。

表1 兩組患兒治療后的臨床療效比較 (n, %)

3 討論

兒童哮喘是一種以嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主的氣道變應(yīng)原性慢性炎癥性疾病 , 對易感染者此類炎癥可引起廣泛而可逆的不同程度氣道阻塞癥狀［2］。臨床以反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽為特點(diǎn) , 氣道具有對變應(yīng)原刺激的高反應(yīng)性。

哮喘的治療原則：長期堅持、規(guī)范、持續(xù)、個體化。發(fā)作期：快速控制癥狀、抗炎、平喘；緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)、避免觸發(fā)因素、自我保健。治療目標(biāo)：盡可能控制消除哮喘癥狀 ；使哮喘發(fā)作次數(shù)減少 , 甚至不發(fā)作 ；肺功能正常或者接近正常；能夠參加正常活動。

孟魯司特鈉是一種較強(qiáng)的白三烯受體拮抗劑 , 新一代的非甾體抗炎藥物 , 可以競爭性的與半胱氨酸白三烯受體結(jié)合 ,從而抑制白三烯的活性 , 其中白三烯是氣道炎癥與重塑的重要介質(zhì) , 可以促進(jìn)炎癥細(xì)胞聚集 , 引起氣道平滑肌的收縮 ,促進(jìn)黏膜分泌 , 引起氣道高反應(yīng) , 而該藥可以抑制白三烯的作用 , 從而抑制氣道高反應(yīng)性 , 控制哮喘。

綜上所述 , 孟魯司特鈉治療哮喘起效快 , 臨床效果好 ,不良反應(yīng)少 , 氣道功能改善明顯 , 并且該藥使用簡單 , 方便患兒依從性好 , 值得臨床推廣。

［1］楊秀芹 .孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較 .河北醫(yī)藥 , 2012,18(6):833-834.

［2］張敏 .孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用研究 .使用臨床醫(yī)藥雜志 , 2012,16(19):102-103.

2014-04-18］

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