李日光 廖錦仲 朱偉芳

奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的對照研究

李日光 廖錦仲 朱偉芳

目的 比較奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的臨床效果。方法 雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者 50 例 , 按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組 25 例 , 對照組 25 例 , 實驗組應用奧氮平治療 ,對照組應用喹硫平治療 , 比較兩組臨床治療有效率及不良反應發(fā)生率。結果 實驗組患者臨床治療總有效率為 88%, 嗜睡、體質(zhì)量增加等不良反應發(fā)生率為 16%, 對照組臨床治療總有效率為 84%, 不良反應發(fā)生率為 12%, 兩組組間差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。結論 奧氮平、喹硫平均是治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的有效藥物 , 均值得應用、推廣。

奧氮平 ；喹硫平 ；雙相情感障礙 ；抑郁發(fā)作 ；對照研究

奧氮平、喹硫平為新一代非典型抗精神病藥物 , 用其治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者 , 療效較佳 , 不良反應少 , 已在臨床上廣泛應用［1］。本文將比較奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集 2011年 12月 ~2013年 12月本院收治的雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者 50例 , 將其分成實驗組 25例 ,對照組 25例。入選病例漢密頓抑郁量表 (HAMD)總分≥ 17分 , 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》［2］關于雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者的診斷標準。實驗組 ：男女比例 12:13,年齡 22~66歲 , 平均年齡 (31.12±2.51)歲 ；對照組 ：男女比例 11:14, 年齡 22~66歲 , 平均年齡 (31.12±2.57)歲。比較兩組抑郁發(fā)作患者的臨床資料 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 喹硫平 (湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司國 , 藥準字 H20010117), 100 mg/片 , 起始劑量 100 mg/d, 用藥 3~4 d后開始逐漸增加劑量 , 控制最大藥物劑量≤ 750 mg/d, 堅持用藥8周。

1. 2. 2 實驗組 奧氮平 (江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司 , 批號：110704), 5 mg/片 , 起始劑量 2.5~10 mg/d, 用藥 3~4 d后開始逐漸增加劑量 , 控制最大藥物劑量≤ 30 mg/d, 堅持用藥 8周。

1. 3 療效評定 治療前后借助漢密頓抑郁量表評價兩組抑郁評分 , 比較兩組治療總有效率及不良反應發(fā)生率。(HAMD減分率≥ 75%, 為臨床治愈 ；≥ 50%為顯著進步 ；≥ 25%為進步 ,<25%為無效 )。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ,計數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩 組 患 者 臨 床 治 療 總 有 效 率 比 較 治 療 前 , 研 究 組HAMD評分為 (31.34±4.63)分 , 對照組評分為 (30.65±4.65)分 , 治療后兩組評分分別為 (7.62±3.52)分、(8.40±3.26)分 ,與治療前相比 , 兩組 HAMD評分均有所下降 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 但組間比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。實驗組患者臨床治療效果為治愈、顯著進步、進步、無效的例數(shù)分別為 15例、5例、2例、3例 , 對照組對應為 14例、4例、3例、4例 , 詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較 (n, %)

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組 1例便秘 , 1例嗜睡 , 1例體質(zhì)量增加 , 1例惡心嘔吐 , 不良反應發(fā)生率為16%, 對照組 1例視力模糊 , 1例靜坐不能 , 1例惡心嘔吐 ,不良反應發(fā)生率為 12%, 比較兩組數(shù)據(jù) , 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05, χ2=0.166)。

3 討論

雙相情感障礙為嚴重循環(huán)性精神疾患 , 嚴重影響著患者的生存質(zhì)量 , 給予安全、有效的臨床藥物具有積極的醫(yī)學意義。

情感穩(wěn)定劑也成為治療雙相情感障礙的一線用藥 , 本組結果顯示 , 實驗組患者臨床治療總有效率為 88%, 不良反應發(fā)生率為 16%, 對照組對應為 84%、12%, 兩組組間差異無統(tǒng)計意義 (P＞0.05), 近似于相關文獻［3］, 表明奧氮平、喹硫平均是治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的有效藥物。

臨床一般認為 , 丙戊酸鹽和鋰鹽是治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的一線藥物 , 氮平、喹硫平上市以后 , 受到了臨床醫(yī)師、雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者及其家屬的歡迎 , 喹硫平為情感穩(wěn)定劑 , 已經(jīng)被美國食品與藥物管理局批準用于治療雙相情感障礙急性發(fā)作患者 , 多項研究結果表明［4］, 單用喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者 , 起效時間短 , 患者依從性好 , 能顯著提高患者生活質(zhì)量。奧氮平對 5-HT、多巴胺 D、α- 腎上腺素、組胺 H 等多種受體有親和力 , 用其治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者 , 可緩解抑郁癥狀 , 改善情感狀態(tài)。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 , 人們逐漸意識到 , 醫(yī)學的目的應傾向于提高人們的生活質(zhì)量 , HAMD 評分是評價雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者的重要指標［5］, 本組病例均治療后 , HAMD評分均有所下降 , 提高患者生活質(zhì)量顯著提高 , 此外 , 兩組患者嗜睡、體質(zhì)量增加、惡心嘔吐均為輕度不良反應 , 用藥結束后均自行緩解 , 提示奧氮平、喹硫平具有較高的臨床安全性。

綜上所述 , 奧氮平、喹硫平具有較高的應用價值 , 值得推廣。

［1］曙光 ,趙賢芳 .喹硫平與帕羅西汀治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的對照研究 .內(nèi)蒙古民族大學學報 (自然科學版 ), 2012, 01(05): 575-577.

［2］嚴峰 ,姚培芬 ,陸崢 ,等 .喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的對照研究 .世界臨床藥物 , 2013,11(10):597-600.

［3］李薈 ,焦志安 ,趙國慶 ,等 .喹硫平和阿立哌唑治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的療效及安全性臨床試驗研究.山東大學學報(醫(yī)學版 ), 2009,07(08):118-121.

［4］蔣玉龍 ,吳志國 ,粟幼嵩 ,等 .碳酸鋰合并喹硫平治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性研究 .中國醫(yī)藥導報 , 2012, 01(02): 86-88.

［5］李凝 ,王學義 ,秦振洲 ,等 .重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合碳酸鋰、喹硫平治療雙相障礙抑郁發(fā)作的 4周單盲隨機對照試驗.中國心理衛(wèi)生雜志 , 2013,10(12):896-900.

2014-04-18］

516001 惠州市第二人民醫(yī)院 (李日光 朱偉芳 )；惠州衛(wèi)生職業(yè)學院(廖錦仲)