混合性中風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合救治體會(huì)

李海軍

混合性中風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合救治體會(huì)

李海軍

目的 探討混合性中風(fēng)中西醫(yī)結(jié)合臨床療效。方法 混合性中風(fēng)患者 36 例 , 分為對(duì)照組和研究組 , 各 18 例 , 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療措施 ；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬化瘀醒腦止血湯加減 , 記錄并分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率高達(dá) 88.89%, 顯著高于對(duì)照組55.56%, 兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療混合性中風(fēng)患者可獲得滿意臨床療效 , 降低致殘率及致死率 , 保障其預(yù)后及生活質(zhì)量。

混合性中風(fēng)；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

混合性中風(fēng)又可稱為雙重性中風(fēng) , 患者經(jīng)頭部醫(yī)學(xué)影像檢查可知腦組織中既有出血病灶 , 又存在梗死病灶 , 可發(fā)生在同一或不同血管供應(yīng)區(qū)域 , 即腦出血并腦梗死疾?。?］。本文將 對(duì)本院 2013 年 1 月 1 日 ～12 月 31 日期間前來就診的36 例混合性中風(fēng)患者給予臨床研究 , 從而探討混合性中風(fēng)中西醫(yī)結(jié)合臨床療效 , 為提高此類患者預(yù)后提供可靠依據(jù) , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 36例混合性中風(fēng)患者中男 28例 , 女 8例 ,年齡 62~87歲 , 平均年齡 (73.24±2.18)歲 , 病程 2~31 d, 平均病程 (12.76±2.42)d, 疾病類型 ：左側(cè)殼核出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死3例、左側(cè)殼核出血伴右側(cè)腦干梗死2例、右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死伴左側(cè)尾狀核示出血 16例、左側(cè)小腦出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死2例、左側(cè)丘腦出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死2例、左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血11例。按照抽簽方式將 36例患者隨機(jī)分為研究組 (18例 )與對(duì)照組 (18例 ), 兩組患者一般資料(性別、年齡、例數(shù)、病程、疾病類型等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療措施 , 內(nèi)容包括心電圖、血壓監(jiān)測 , 根據(jù)患者意識(shí)及血壓變化情況選擇使用脫水劑 , 甘露醇 250 ml靜脈滴注 , 給藥 1~3次 /d, 0.75 g胞二磷膽堿靜脈滴注 1次 /d, 若伴嚴(yán)重意識(shí)障礙加用 20 mg速尿與甘露醇交替給藥；研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬化瘀醒腦止血湯加減 , 方劑組成 ：三七粉 (沖服 )6 g、天麻 (先煎 )10 g、郁金 12 g、生蒲黃 6 g、水蛭 6 g、膽南星12 g、何首烏 18 g、炒蒲黃 6 g、川牛膝 10 g、益母草 12 g,高血壓加草決明 30 g, 頭暈口干加沙參 20 g、菊花 10 g、二冬 10 g, 大便干燥加麻仁 10 g、大黃 6 g, 1劑 /d, 以水煎后取藥汁 300 ml分早晚服用 (或鼻飼 )。記錄并分析兩組患者臨床療效。

1. 2. 2 臨床療效 根據(jù)混合性中風(fēng)患者臨床表現(xiàn)判斷其治療效果：①基本治愈：意識(shí)清醒 , 可獨(dú)立行走 , 語言表達(dá)清晰 ,癱瘓肢體肌力為 V級(jí) ；②顯效 ：意識(shí)清醒 , 癱瘓肢體肌力較治療前恢復(fù) II級(jí)以上 , 語言表達(dá)較清晰 ；③有效 ：意識(shí)較治療前清醒 , 癱瘓肢體肌力較治療前恢復(fù) I級(jí) , 語言表達(dá)較治療前清晰；④無效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較治療前無變化；⑤惡化：經(jīng)治療后意識(shí)、癱瘓肢體功能、失語等情況均較治療前惡化?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組混合性中風(fēng)患者經(jīng)不同方法治療后 , 研究組治療總有效率高達(dá) 88.89%, 顯著高于對(duì)照組 55.56%, 兩組對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),兩組患者臨床療效對(duì)比分析結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析［n (%)］

3 討論

研究表明 , 混合性中風(fēng)是臨床常見腦血管疾病 , 患者起病急、病情進(jìn)展迅速 , 致殘率及致死率均較高 , 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全。有研究顯示 , 混合性中風(fēng)患者腦部出血與缺血同時(shí)存在 , 具有相互促進(jìn)、相互轉(zhuǎn)化等特點(diǎn) , 常規(guī)西醫(yī)治療中降顱壓、調(diào)整血壓、活血、止血等措施均可產(chǎn)生矛盾效果 , 即可能改善缺血的同時(shí)加重出血 , 反之亦然 ,對(duì)臨床治療造成一定困難［2］。

有研究顯示 , 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上 , 加用中醫(yī)理論聯(lián)合治療混合性中風(fēng)患者 , 可獲得更為顯著的臨床療效。祖國中醫(yī)理論認(rèn)為 , 混合性中風(fēng)治療原則為以祛邪為主 , 在和血止血的同時(shí)又要活血化瘀［3］。本文方劑中三七和營止血、通脈行瘀；水蛭化瘀血而不傷新血；郁金、生蒲黃、炒蒲黃活血止血 ；大黃通降祛瘀化痰 ；天麻平肝熄風(fēng) , 入血分通利血脈；益母草利尿引經(jīng)；膽南星化痰開竅；菊花清利頭目；何首烏補(bǔ)肝腎益精血 ；川牛膝引血下行 , 諸藥聯(lián)用可達(dá)平肝熄風(fēng)、活血止血、降氣化痰、通絡(luò)開竅之功效［4］。本文研究可知 ,研究組混合性中風(fēng)患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療后 , 其臨床總有效率 (88.89%)顯著高于單純使用西醫(yī)治療的對(duì)照組患者(總有效率 55.56%), 與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述 , 中西醫(yī)結(jié)合治療混合性中風(fēng)患者可獲得滿意臨床療效 , 降低致殘率及致死率 , 保障其預(yù)后及生活質(zhì)量 ,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］崔慧 ,董鵬 .中風(fēng)病中醫(yī)辨證與影像學(xué)關(guān)系研究進(jìn)展 .中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 , 2009(6):457-459.

［2］石慧英 .混合性中風(fēng)的觀察和護(hù)理 .中國實(shí)用醫(yī)藥 , 2010(13): 193-194.

［3］楊曉燕 ,高東升 ,劉遠(yuǎn)新 .化痰祛瘀止血湯聯(lián)合西藥治療對(duì)混合性中風(fēng)大鼠 NSE 表達(dá)的影響 .中國保健營養(yǎng) (下半月 ), 2010(9): 46-47.

［4］劉遠(yuǎn)新 .化痰祛瘀止血湯聯(lián)合西藥治療混合性中風(fēng)急性期實(shí)驗(yàn)研究 .中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) .中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)成立大會(huì)暨2008 年全國中醫(yī)腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編 , 2008:5.

2014-04-08］

455000 安陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科