胡珊珊

2013 年某醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

胡珊珊

目的 對(duì)某醫(yī)院 2013 年臨床分離所得常見(jiàn)細(xì)菌對(duì)于常用抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行分析。方法 采集的各類(lèi)臨床標(biāo)本 1528 例 , 展開(kāi)細(xì)菌分離培養(yǎng) , 利用紙片擴(kuò)散法對(duì)所采集的菌株展開(kāi)藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 從 1528 例標(biāo)本中共分離出菌株 1460 株 , G+菌 408 株 , G-菌 1052 株 , 不同致病菌對(duì)不同抗菌藥物有不同耐藥性。結(jié)論 該院所分離菌株主要為革蘭陰性菌 , 其中大腸埃希菌占比最多 , 不同致病菌對(duì)不同抗菌藥物有不同程度的耐藥性。在臨床中對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行定期檢測(cè) , 可對(duì)醫(yī)院細(xì)菌耐藥性變遷予以準(zhǔn)確把握 , 從而為臨床用藥提供有力指導(dǎo)。

細(xì)菌；耐藥性；革蘭陰性菌

近年來(lái)隨著臨床中抗菌藥物的大量應(yīng)用 , 致病原耐藥性及耐藥程度日漸嚴(yán)重［1,2］。不同地域細(xì)菌耐藥性有不同特征 ,且同一地域中不同醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌要藥性也有一定程度差異 , 而對(duì)醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌耐藥特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)予以準(zhǔn)連續(xù)監(jiān)測(cè) , 準(zhǔn)確把握細(xì)菌耐藥狀況 , 是為臨床中合理用藥提供依據(jù)的有效途徑［3］, 同時(shí)對(duì)于延緩、控制細(xì)耐藥性有重要臨床意義。作者通過(guò)對(duì)某醫(yī)院 2013 年細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析 , 探討該醫(yī)院致病菌耐藥性特征與發(fā)展趨勢(shì) , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院在 2013 年 1 月 1 日 ～12 月 31 日采集的各類(lèi)臨床標(biāo)本 1528 例 , 主要包括血、尿、痰、膿液、膽汁、糞便及腹水等標(biāo)本 , 將同一患者同一部位重復(fù)標(biāo)本刪除。其中痰液標(biāo)本共 733 例 , 占比為 48.0% ；其次為各種分泌物共 346 例 , 占比為 22.6%, 尿液標(biāo)本 201 例 (13.2%), 血液標(biāo)本 248 例 (16.2%)。

1. 2 方法 對(duì)所有標(biāo)本展開(kāi)細(xì)菌培養(yǎng) , 按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心所制《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對(duì)細(xì)菌進(jìn)行分離鑒定。利用 VITEK-32 型全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng) (法國(guó) BioMerieux公司 )展開(kāi)細(xì)菌鑒定 , 采用紙片擴(kuò)散法展開(kāi)藥敏試驗(yàn) , 根據(jù)NCCLS 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷。質(zhì)控菌株為肺炎克雷伯菌 ATCC 7000603, 大 腸 埃 希 菌 ATCC 35218, 銅 綠 假 單 胞 菌ATCC 27853, 金黃色葡萄球菌 ATCC 25923.

2 結(jié)果

2. 1 致病菌分布情況分析 從 1528 例標(biāo)本中共分離出菌株 1460 株 , 其中 G+菌 408 株 (27.9%), G-菌 1052 株 (72.1%)。G+菌中包含肺炎鏈球菌 126 株 (8.6%), 金黃色葡萄球菌 104株 (7.1%), 凝固酶陰性葡萄球菌 52 株 (3.6%), 糞腸球菌 63 株(4.3%), 屎腸球菌 28 株 (1.9%), 草綠色鏈球菌 24 株 (1.6%), 產(chǎn)單核李斯特菌 11 株 (0.8%)。G-菌中大腸埃希菌 408 株 (27.9%),流感嗜血菌 233 株 (16.0%), 肺炎克雷伯氏菌 182 株 (12.5%),陰溝腸桿菌 72 株 (4.9%), 鮑曼不動(dòng)桿菌 28 株 (1.9%), 銅綠假單胞菌 43 株 (2.9%), 副流感嗜血菌 37 株 (2.5%), 卡他布蘭漢球菌 29 株 (2.0%), 沙門(mén)氏菌屬 20 株 (1.4%)。

2. 2 致病菌耐藥性分析 不同致病菌對(duì)不同抗菌藥物有不同耐藥性 , 具體見(jiàn)表1, 表2。

表1 主要 G+菌耐藥性分析 (%)

表2 主要 G-菌耐藥性分析 (%)

3 討論

致病菌耐藥性是現(xiàn)階段臨床醫(yī)療工作中極為重要的一個(gè)現(xiàn)象 , 耐藥性的存在不僅會(huì)導(dǎo)致患者臨床治療難度加大 , 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)壓力大大提高 , 導(dǎo)致醫(yī)療資源的不必要浪費(fèi)［4,5］。因此對(duì)各醫(yī)院致病菌的耐藥情況予以有效把握 ,以此為指導(dǎo)對(duì)醫(yī)院中各疾病治療中的臨床用藥提供指導(dǎo)有重要意義。

本次研究通過(guò)對(duì) 1528 例患者各處所采集的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分離與培養(yǎng) , 共分離出菌株 1460 株 , 其中 G+菌 408 株 , 占比 27.9%, G-菌 1052 株 , 占比為 72.1%, 經(jīng)對(duì)比可知 G-菌占比更高 , 且在所有致病菌中大腸埃希菌占比最多 , 由此可見(jiàn)醫(yī)院內(nèi)致病菌主要是革蘭陰性菌。通過(guò)對(duì) G+菌與 G-菌展開(kāi)耐藥性分析 , 發(fā)現(xiàn)不同致病菌對(duì)不同抗菌藥物有不同耐藥性。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、紅霉素及克林霉素耐藥性相對(duì)較高 ,革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林、頭孢唑林耐藥性較高。在對(duì)這些致病菌引發(fā)的疾病進(jìn)行治療時(shí) , 應(yīng)盡量減少這些抗菌藥物的應(yīng)用 , 以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù) , 盡量選取致病菌耐藥性較低的抗菌藥物展開(kāi)治療 , 從而提高治療效果 , 同時(shí)延緩致病菌耐藥性的發(fā)生。

綜上所述 , 該院所分離菌株主要為革蘭陰性菌 , 其中大腸埃希菌占比最多 , 不同致病菌對(duì)不同抗菌藥物有不同程度的耐藥性。在臨床中對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行定期檢測(cè) , 可對(duì)醫(yī)院細(xì)菌耐藥性變遷予以準(zhǔn)確把握 , 從而為臨床用藥提供有力指導(dǎo)。

［1］趙啟全 , 賈蓓 , 簡(jiǎn)麗 , 等 . 2535 株臨床分離細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) .中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志 , 2013,29(2):142.

［2］楊繼勇 , 羅燕萍 . 分子流行病學(xué)在細(xì)菌耐藥性研究中的應(yīng)用 .中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志 , 2013,33(10):797.

［3］高璐琰 , 楊鐘 , 武瑞兵 , 等 . 細(xì)菌耐藥性研究進(jìn)展 .中國(guó)畜牧獸醫(yī) , 2013,40(7):162.

［4］汪復(fù) ,朱德妹 ,胡付品 ,等 . 2012 年中國(guó) CHINET 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) .中國(guó)感染與化療雜志 , 2013,13(5):321.

［5］楊繼勇 , 羅燕萍 , 沈定霞 . 細(xì)菌耐藥性的研究現(xiàn)狀與展望 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2013,23(8):1993.

2014-04-11］

455000 河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科