微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

何霞輝

微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

何霞輝

目的 分析微生物檢驗(yàn)在控制感染方面的臨床價(jià)值 , 幫助減少醫(yī)院感染率 , 進(jìn)而提高患者治療有效率。方法 尿路感染者 200 例 , 共分離出大腸埃希氏菌 200 株。按照入院順序進(jìn)行 1～200 號(hào)的編號(hào) , 由患者自行抽取 , 奇數(shù)歸為對(duì)照組 , 偶數(shù)自動(dòng)分為觀察組 , 各 100 例。對(duì)照組不進(jìn)行任何實(shí)驗(yàn) , 觀察組則接受微生物檢驗(yàn) , 觀察和記錄下兩組患者的菌株感染控制狀況 , 并分析微生物檢驗(yàn)在感染控制方面的作用。結(jié)果 觀察組患者中輕度感染者 69 例 , 中度感染者 25 例 , 重度感染者 6 例 ；對(duì)照組中輕度感染者 34 例 , 中度感染者 49 例 , 重度感染者 17 例。觀察組的感染程度要明顯輕于對(duì)照組 , 組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行Э刂聘腥?, 在很大程度上提高了治療有效率 ,可在臨床上推廣。

微生物檢驗(yàn) ；感染 ；控制

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的提高 , 合理、有效用藥逐漸成為醫(yī)藥學(xué)發(fā)展領(lǐng)域中的一個(gè)重要環(huán)節(jié) , 在保證用藥安全和治療有效率上體現(xiàn)出了重要的一面。但是多年的臨床用藥中發(fā)現(xiàn)存在著許多影響藥物安全性和有效性的不良因素 , 比如院方謀取暴利、消費(fèi)者自身盲目買藥 , 導(dǎo)致了抗生素的濫用。醫(yī)院感染的病例也因此呈現(xiàn)增長趨勢 , 在嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí) , 也使得患者處于痛苦的困境 , 增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用［1］。一些新型醫(yī)學(xué)技術(shù)的使用 , 使得耐藥菌株的出現(xiàn)越加頻繁。目前 , 微生物檢測在醫(yī)院感染中的應(yīng)用不斷加深 , 起到了快速有效找到傳染源、隔斷傳播路徑和預(yù)防等作用［2］。為了有效降低醫(yī)院感染的幾率 , 本文隨機(jī)選取了 200 例尿路感染者 , 對(duì)其中的 100 例采用了微生物檢驗(yàn) ,效果十分顯著 , 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究病例隨機(jī)選取本院于 2012年 2月 ~ 2013年 6月接受治療的尿路感染者 200例 , 共分離出大腸埃希氏菌 200株。按照入院順序進(jìn)行 1~200號(hào)的編號(hào) , 由患者自行抽取 , 奇數(shù)歸為對(duì)照組 , 偶數(shù)自動(dòng)分為觀察組 , 都是100例。入院之后對(duì)所有患者進(jìn)行一般資料和治療史進(jìn)行詢問和記錄 , 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示 ：對(duì)照組患者 100例 , 男 26例 , 女74例 , 年 齡 59~81歲 , 平 均 年 齡 (67.2±5.6)歲。 觀 察 組 患者 100例 , 男 28例 , 女 72例 , 年齡為 58~82歲 , 平均年齡為(66.1±5.5)歲。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組不進(jìn)行任何實(shí)驗(yàn) , 觀察組則接受微生物檢驗(yàn) , 具體檢驗(yàn)方式如下。①細(xì)菌鑒定 ：選用由法國梅里埃公司研制的 ID 32 E試條對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定。②藥敏試驗(yàn) ：試驗(yàn)使用的試條是 ATBG-5, 同時(shí)采取半自動(dòng)微生物分析儀 (由法國梅里埃公司提供 )對(duì)細(xì)菌進(jìn)行檢測。③初篩 ：采用微生物分析儀進(jìn)行初篩。④確診試驗(yàn) ：采用紙片擴(kuò)散 (K-B)法。頭孢他啶 30 μg/片 , 頭孢噻肟 30 μg/片 , 加入克拉維酸的抑菌環(huán)直徑如果超過 5 mm, 即為產(chǎn)超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶。

1. 3 質(zhì)量控制 藥敏試驗(yàn)需要滿足衛(wèi)生部提供的標(biāo)準(zhǔn) , 標(biāo)準(zhǔn)菌株的鑒定率超過 99%。

1. 4 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)判定 ①輕度感染 ：臨床癥狀比如尿頻、尿痛等次數(shù)減少 , 尿液中只有少量的膿尿、細(xì)菌尿和血尿 , 疼痛感較輕；②中度感染：臨床癥狀如尿頻、尿痛以及尿不盡等現(xiàn)象頻繁 , 尿液中含有膿尿、細(xì)菌尿和血尿等 , 疼痛感能夠忍受；③重度感染：臨床癥狀如尿頻、尿痛和尿不盡現(xiàn)象嚴(yán)重 , 尿液中含有膿尿、細(xì)菌尿和血尿 , 疼痛感十分嚴(yán)重［3］。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中輕度感染者 69 例 , 中度感染者 25 例 , 重度感染者 6 例 ；對(duì)照組中輕度感染者 34 例 , 中度感染者 49例 , 重度感染者 17 例。觀察組的感染程度要明顯輕于對(duì)照組 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者微生物檢驗(yàn)情況［n (%)］

3 討論

微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行ьA(yù)測和確定患者感染情況 , 表1 顯示 ,觀察組經(jīng)微生物檢驗(yàn)之后 , 發(fā)現(xiàn)輕度感染 69 例 , 中度感染 25例 , 重度感染 6 例 , 而對(duì)照組分別是 34 例、49 例和 17 例 , 其中中度感染和重度感染例數(shù)均高于觀察組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確檢測出感染患者的感染狀況。

微生物檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展 , 隨著分子生物技術(shù)的發(fā)展 , 分子分型控制婦科炎癥感染的技術(shù)已經(jīng)得到越來越多的應(yīng)用,常見的技術(shù)為隨機(jī)擴(kuò)散增多態(tài)性 DNA(RAPD)、脈沖場凝膠電泳 (PFGE)。分子分型實(shí)驗(yàn)室在微生物檢驗(yàn)室的設(shè)置有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)采取措施控制病原菌的進(jìn)一步傳播。將分子分型實(shí)驗(yàn)室和微生物檢驗(yàn)技術(shù)充分結(jié)合 , 可以保證炎癥感染的檢出結(jié)果更加準(zhǔn)確 , 速度更快［4］。

綜上所述 , 微生物檢驗(yàn)在感染控制中起著極為重要的借鑒作用 , 能夠?yàn)榕R床工作者在防控感染和治療方面提供指導(dǎo)意義。

［1］姜亞宏 .充分發(fā)揮臨床微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的作用 .按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) , 2012, 3(33): 448-449.

［2］呂騰榮 .微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值分析 . 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) , 2012, 18(20): 3047-3049.

［3］曹慧 . 臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測在控制醫(yī)院感染中的作用 .中國基層醫(yī)藥 , 2011, 18(18): 2560-2561.

［4］黃軍垣 ,鄭利平 .加強(qiáng)住院患者 I臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)控制醫(yī)院感染的影響觀察 .四川醫(yī)學(xué) , 2013, 34(4): 563-564.

2014-04-04］

464400 河南省淮濱縣 120急救指揮中心