徐躍

丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效

徐躍

目的 對(duì)丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效進(jìn)行觀察及分析。方法 80 例甲狀腺功能亢進(jìn)患者 , 將其隨機(jī)均分為兩組 , 對(duì)照組 40 例患者使用他巴唑進(jìn)行常規(guī)治療 ,觀察組 40例患者則使用甲狀腺片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療。分析比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的血清變化及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后的血清游離三碘甲狀腺原氨酸 (FT3)、游離甲狀腺素 (FT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?(TT3)、總甲狀腺激素 (TT4)水平均明顯下降 (P＜0.05), 且觀察組的好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯少于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片在甲亢治療中取得非常理想的臨床應(yīng)用效果 , 值得應(yīng)用推廣。

甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺片；丙基硫氧嘧啶

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病 , 簡(jiǎn)稱甲亢 , 一旦發(fā)病 , 機(jī)體將會(huì)大量分泌甲狀腺激素 , 使機(jī)體的代謝混亂 , 進(jìn)而引起自身免疫性疾?。?］。在我國(guó) , 治療該病主要依賴于藥物 , 雖有較好的臨床療效 , 但也只能起到短時(shí)間的控制效果 , 且需要較長(zhǎng)服用時(shí)間 , 藥效慢 , 復(fù)發(fā)率也較高。故為探討此癥理想的治療方法 , 醫(yī)療者們逐漸的開(kāi)始進(jìn)行聯(lián)合用藥的方式［2］。而本院該次研究則采用丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進(jìn) , 對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察及分析 , 取得了非常理想的結(jié)果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2006年 7月 ~2013年 10月間收治的 80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象。其中男 34例 ,女 46例 , 所有患者年齡 18~65歲 , 平均年齡 (39.8±4.2)歲。患者患病時(shí)長(zhǎng) 6個(gè)月 ~12年 , 平均病程 (3.6±1.3)年。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入選前排除腎病、毒性肝炎、精神病等引起的甲亢；③排除白細(xì)胞表現(xiàn)異常的其他病例。運(yùn)用隨機(jī)法將其均分為兩組 , 即對(duì)照組與觀察組各 40例 , 且兩組患者分組就性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治療前 1個(gè)月禁止食用含碘食品。對(duì)照組患者口服他巴唑進(jìn)行常規(guī)治療 , 每天口服用量 5~30 mg,于 12~16周減少用量 , 同時(shí)可根據(jù)患者的具體情況做適量的調(diào)整。觀察組患者則使用甲狀腺片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療 , 口服甲狀腺片 30 mg/d, 丙基硫氧嘧啶最初劑量為 300 mg/d,在此過(guò)程中 , 注意監(jiān)測(cè)血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平的變化 ,并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥量 , 待其降至正常范圍內(nèi) , 用藥量控制在 100~150 mg/d。兩組患者均給藥 1年 , 作為 1個(gè)總療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄并分析兩組患者治療前后的血清FT3、FT4、TT3、TT4水平變化及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 方 法 本 次 研 究 結(jié) 果 數(shù) 據(jù) 錄 入 電 腦 后 , 采 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn) , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后的血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平均明顯下降(P＜0.05), 且觀察組的好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯少于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 詳見(jiàn)表2。

表1 對(duì)照組與觀察組治療前后血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平變化比較

表1 對(duì)照組與觀察組治療前后血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平變化比較

注 ：與用藥前比較 ,aP＜0.05；與對(duì)照組比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) F T3( n g / m l ) F T4( μ g / d l ) T T3( n g / m l ) T T4( μ g / d l )用藥前 治療后 用藥前 治療后 用藥前 治療后 用藥前 治療后對(duì)照組 4 0 1 2 . 2 1 ± 1 . 9 8 6 . 2 4 ± 1 . 7 4a5 . 4 2 ± 2 . 1 1 2 . 6 2 ± 0 . 6 1a5 . 3 2 ± 0 . 3 8 2 . 7 8 ± 0 . 8 2a2 0 . 2 1 ± 6 . 6 3 1 3 . 3 3 ± 3 . 2 4a觀察組 4 0 1 2 . 0 2 ± 2 . 3 4 4 . 0 3 ± 1 . 5 5ab5 . 3 8 ± 2 . 0 9 1 . 2 1 ± 0 . 4 3ab5 . 2 6 ± 0 . 2 8 1 . 5 7 ± 0 . 1 5ab1 9 . 8 9 ± 6 . 4 6 9 . 1 5 ± 3 . 2 8ab

表2 對(duì)照組與觀察組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況比較 (n, %)

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種自身免疫性疾病 , 由多種原因引起的甲狀腺素過(guò)多分泌而出現(xiàn)的全身代謝亢進(jìn)的多系統(tǒng)綜合征 , 多數(shù)患者伴有高代謝癥和甲狀腺腫大［3］。如今 , 隨著人們生活壓力的增加及生活方式的變化 , 甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì) , 且發(fā)病患者中青年女性發(fā)病率較高。甲狀腺功能亢進(jìn)的病因主要是多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤［4］。導(dǎo)致此癥發(fā)病的因素是多樣的 , 故臨床表現(xiàn)也表現(xiàn)出多樣性。患者多伴有多汗、多食、多語(yǔ)、怕熱、皮膚潮濕、心慌、消瘦、容易激動(dòng)、興奮、失眠、好動(dòng)等。同時(shí) , 甲亢患者的 FT3和 FT4血濃度較高 , 在免疫放射測(cè)定中可發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素 (TSH)低于正常值。丙基硫氧嘧啶作為治療甲亢的常用藥 , 具有治療力度加大、治療徹底、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)。甲狀腺片具有抑制甲狀腺激素分泌的功能 , 臨床上單獨(dú)用甲狀腺片治療甲亢的療效并不客觀。二者聯(lián)合給藥時(shí) , 甲狀腺片卻可以增加丙基硫氧嘧啶的維持劑量 , 促進(jìn)新陳代謝 , 降低復(fù)發(fā)率 , 縮短治療時(shí)間 , 能夠有效預(yù)防甲狀腺功能減退 , 提高甲亢的臨床治療效果［5］。本研究結(jié)果顯示 , 經(jīng)聯(lián)合用藥治療后血清相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平 , 療效與常規(guī)治療相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 且在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較輕微。

綜上所述 , 丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片在甲亢治療中取得非常理想的臨床應(yīng)用效果 , 值得應(yīng)用推廣。

［1］高世榮 .甲亢性心臟病 172 例臨床探討與分析 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊 , 2013,40(12):75-76.

［2］盧艷慧 .甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療 .中華老年多器官疾病雜志 , 2013,12(2):108-110.

［3］張愛(ài)國(guó) .丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床分析 .中外醫(yī)學(xué)研究 , 2012,10(10):101.

［4］程燕 .丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效 .北方藥學(xué) , 2014,11(3):24-25.

［5］林彬 .甲狀腺片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療復(fù)發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察 .中外健康文摘 , 2012,2(30):81-82.

2014-04-16］

223300 江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院內(nèi)分泌科