黃秀英

保婦康栓和裸花紫珠栓治療念珠菌性陰道炎的療效對(duì)比

黃秀英

目的 對(duì)比保婦康栓和裸花紫珠栓治療念珠菌性陰道炎的療效。方法選取某院婦科門診2011年1月至2013年4月共收治念珠菌性陰道炎患者共242例，隨機(jī)分為保婦康栓組和裸花紫珠栓組各121例，在使用伊曲康唑基礎(chǔ)上分別給予保婦康栓和裸花紫珠栓配合治療，對(duì)療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果保婦康栓組痊愈率、總有效率分別為85.12%、100.00%，顯著優(yōu)于裸花紫珠栓組53.72%、94.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論保婦康栓治療念珠菌性陰道炎較裸花紫珠栓療效更顯著，安全可靠，適合臨床推廣應(yīng)用。

保婦康栓；裸花紫珠栓；念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎是常見的婦科疾病，現(xiàn)階段治療措施除抗真菌藥物全身用藥抑制、殺滅病原菌外，多采用副作用較小的中藥栓劑局部用藥配合治療，經(jīng)臨床證實(shí)療效顯著。保婦康栓和裸花紫珠栓是現(xiàn)階段常采用的兩種中藥栓劑，本次研究兩種栓劑配合治療的效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取某院婦科門診2011年1月至2013年4月共收治念珠菌性陰道炎患者共242例，年齡21～49歲，平均（32.8±5.9）歲，病程5個(gè)月～6年，平均（2.9±0.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為已婚或有性生活史者，未有念球菌性陰道炎治療史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期、哺乳期者，肝腎功能異常、糖尿病患者，合并重大婦科疾病，合并淋病、梅毒等嚴(yán)重性病者，有伊曲康唑、保婦康栓和裸花紫珠栓禁忌者[1]。按照就診順序隨機(jī)將患者分為保婦康栓組和裸花紫珠栓組，各121例，兩組患者在年齡、病程等臨床資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均給予伊曲康唑治療，200mg/次，口服，晚間餐后，7d為一個(gè)療程。保婦康栓組于月經(jīng)清凈后2d，使用潔爾陰等清洗液沖洗外陰及陰道直至無分泌物殘留，取保婦康栓1粒，置于陰道深處，7d為一個(gè)療程。裸花紫珠栓組使用裸花紫珠栓（0.4g×48.0粒/盒），使用方法與保婦康栓相同。兩組患者每月使用一個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)月，停藥后4d復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)臨床表現(xiàn)：外陰、陰道、白帶癥狀；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：取陰道分泌物行念珠菌芽生孢子及假菌絲鏡檢，進(jìn)行陰道pH酸堿性檢驗(yàn)，判斷分泌物清潔度；患者用藥期間不良反應(yīng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 陰道分泌物清潔度 Ⅰ度：主要成分為陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0～5/HPF，無或有極少雜菌；Ⅱ度：中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞 10～15/HPF，少量雜菌；Ⅲ度：少量的陰道桿菌與上皮細(xì)胞，白細(xì)胞 15～50/HPF，大量的雜菌；Ⅳ度：白細(xì)胞＞30HPF，大量雜菌，無陰道桿菌少量上皮細(xì)胞[2]。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者外陰瘙癢，陰道黏膜充血、糜爛，白帶異常等癥狀消失，病原菌檢查陰性，未見念珠菌，陰道分泌物清潔度為Ⅲ度以下；顯效：自覺癥狀明顯改善，行病原菌檢查念珠菌數(shù)量極少或消失，陰道分泌物清潔度為Ⅱ度或Ⅲ度；有效：癥狀有所改善，部分體征有明顯改善，病原體檢查為陽性，陰道分泌物清潔度為Ⅳ度；無效：癥狀、體征未見改善，實(shí)驗(yàn)病原菌檢查仍為陽性，陰道分泌物潔凈度為Ⅳ度[3]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌檢查與陰道分泌物清潔度比較保婦康栓組病原菌檢查陽性者 2例，顯著低于裸花紫珠栓組（22例），陰道分泌清潔度分布顯著優(yōu)于裸花紫珠栓組，其中Ⅰ度者占57.85%，顯著高于裸花紫珠栓組（28.10%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 轉(zhuǎn)歸情況比較保婦康栓組痊愈率、總有效率顯著優(yōu)于裸花紫珠栓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2；裸花紫珠栓組別出現(xiàn)1例嘔吐癥狀，但很快消除，因例數(shù)較少差異并不顯著。

表1 兩組患者病原菌檢查與陰道分泌物清潔度比較[n(%)]

表2 兩組患者兩個(gè)療程結(jié)束后轉(zhuǎn)歸比較[n(%)]

3 討論

白色念珠菌是常見的人體寄生菌，正常情況下并不會(huì)致病，寄生的主要原因包括不健康的性生活、使用被污染的生活用具、消毒不合格的衛(wèi)生用品，攜帶有白色念珠菌女性因各種原因致使機(jī)體正常防御功能下降，可能引發(fā)感染，引發(fā)念珠菌性陰道炎。

陰道炎癥只是局部表現(xiàn)癥狀，欲控制病情，必須殺滅白色念珠菌。伊曲康唑是一種廣譜抗菌藥物，對(duì)細(xì)菌具有高選擇性，適用于深部細(xì)菌感染，有學(xué)者開展念珠菌性診療研究均采用此藥，經(jīng)臨床證實(shí)療效顯著。作為一種作用全身的抗菌類藥物，伊曲康唑適用于遏制全身性細(xì)菌繁殖，對(duì)病原菌難以起到完全滅殺作用，且廣譜抗菌藥物易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，據(jù)有關(guān)學(xué)者統(tǒng)計(jì)伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)率較高，如寇欣等統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率達(dá)到30%以上[4]。

栓劑作為一種固體顆粒藥物，操作簡單，不易脫落，易深入患處，逐漸被廣大患者、醫(yī)師所接受。本次研究就常用的兩種栓劑保婦康栓和裸花紫珠栓療效進(jìn)行比較，保婦康栓療效更顯著，患者陰道分泌物清潔度明顯改善。陰道分泌物是一種天然的抑菌物，其清潔度一定程度表明陰道內(nèi)細(xì)菌滋生情況，分泌物不潔表明細(xì)菌滋生、炎癥較重，分泌物本身處理不及時(shí)也為細(xì)菌滋生提供了便利[5]。

保婦康栓是一種水溶性的栓劑，置于患處可以迅速溶解，覆蓋作用于病變區(qū)域，起到殺菌消炎的作用，還能修復(fù)受損黏膜提高機(jī)體自身免疫能力[6]。保婦康栓性溫和，細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性，適合長期使用。

綜上所述，采用廣譜抗菌藥物全身給藥，配合中藥栓劑保婦康栓治療念珠菌性陰道炎療效顯著，具有操作簡便、起效迅速、副作用小、不易使細(xì)菌耐藥的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張樹文,蘇曉紅,潘麗.基層適宜的陰道分泌物檢驗(yàn)技術(shù)[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(9):646-647.

[2] 程宗煥.復(fù)發(fā)性念珠性陰道炎56例臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013,43(1):143-144.

[3] 宋玉杰.保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8C):45-46.

[4] 江夕蘭.頑固性念珠性陰道炎47例診治分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(7):108-109.

[5] 王詠梅,曾麗明.念珠菌性陰道炎的菌種分布及耐藥性情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(3):378-379.

[6] 周婧.念珠菌性陰道炎患者648例分析[J].江蘇衛(wèi)生保健:學(xué)術(shù)版,2013,14(6):48-49.

R711.31

A

1673-5846(2014)05-0201-03

上饒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西上饒 334100