王星

檢測(cè) C- 反應(yīng)蛋白和血清白介素 -18 水平在急性腦梗死患者中的臨床意義

王星

目的 檢測(cè) C- 反應(yīng)蛋白和血清白介素 -18 水平在急性腦梗死患者中的臨床意義。方法80 例急性腦梗死患者均為發(fā)病后 24 h 內(nèi)入院治療作為治療組 , 同時(shí)選擇到本院體檢的健康者共 40 例 ,作為對(duì)照組。測(cè)定治療組發(fā)病第 1 天 , 第 14 天及對(duì)照組的白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 急性腦梗死發(fā)病第 1 天的白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；急性腦梗死發(fā)病第 14 天的的白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者中白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)有助于了解急性腦梗死病情嚴(yán)重程度及判斷其預(yù)后。

急性腦梗死 ；白介素 -18 ；C- 反應(yīng)蛋白

目前腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢(shì) , 所以研究急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制是臨床研究熱點(diǎn)之一 , 根據(jù)其發(fā)病機(jī)制而給予有效的治療 , 這是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。腦梗死的患者中 , 動(dòng)脈粥樣硬化起著重要作用 , 而炎癥反應(yīng)過(guò)程在動(dòng)脈粥樣硬化中起著重要作 用［1］。本文選 擇本院 2010 年 11 月 ～2013年 11 月期間收治的腦梗死患者 , 檢測(cè)此類患者的血清白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平 , 探討其檢測(cè)意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 80 例急性腦梗死患者均為本院收治病例 (治療組 ), 其中男 48 例 , 女 32 例 , 年齡平均 63.1 歲 (年齡最小47 歲 , 最大年齡 79 歲 )。上述患者均符合急性腦梗死 , 所選患者均為發(fā)病后 24 h 內(nèi)入院治療 , 患者在腦梗死發(fā)生前未用藥物治療 , 均為初次發(fā)作。同時(shí)排除合并有感染性疾病患者、腫瘤患者、免疫性疾病患者、腦出血患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙、糖尿病患者。同時(shí)選擇到本院體檢的健康者共 40 例 , 作為對(duì)照組 , 其中男 21 例 , 女 19 例 , 年齡最小 48 歲 , 最大 70 歲 ,平均年齡 61.7 歲。兩組患者一般資料比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.04), 具有可比性。

1. 2 方法 在發(fā)病后不同時(shí)間 (發(fā)病后第 1 天、發(fā)病后第14 天 )取患者空腹靜脈血 , 離心后取血清。對(duì)照組在體檢當(dāng)天取空腹靜脈血 , 離心后取血清。測(cè)定上述對(duì)象的白介素 -18與 C- 反應(yīng)蛋白水平。C- 反應(yīng)蛋白水平測(cè)定和白介素 -18 測(cè)定分別采用免疫速率散射比濁法和雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法 , 測(cè)定步驟均根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS14.0 下對(duì)測(cè)定結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦梗死患者不同發(fā)病時(shí)間的白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)結(jié)果比較 ：治療組發(fā)病第 1 天的白介素 -18 與 C-反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療組發(fā)病第 14 天的白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 發(fā)病不同時(shí)間患者的白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果

表1 發(fā)病不同時(shí)間患者的白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP<0.05

組別 例數(shù) 白介素 -1 8 ( n g / L ) C - 反應(yīng)蛋白水平 ( m g / L )治療組發(fā)病第 1 天 8 0 1 4 8 . 3 ± 2 2 . 1a 9 . 6 ± 1 . 8a治療組發(fā)病第 1 4 天 8 0 1 1 4 . 1 ± 1 9 . 7a 8 . 2 ± 2 . 4a對(duì)照組 4 0 7 1 . 4 ± 1 4 . 3 5 . 1 ± 1 . 2

3 討論

C- 反應(yīng)蛋白是急性炎癥反應(yīng)的時(shí)相蛋白 , 其水平升高可促進(jìn)炎性因子釋放 , 導(dǎo)致補(bǔ)體激活 , 同時(shí)有促凝血作用 , 從而參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展［2］。研究認(rèn)為 , C- 反應(yīng)蛋白水平升高能夠提高短暫性腦缺血發(fā)作、卒中復(fù)發(fā)、心絞痛等時(shí)間發(fā)生。在腦梗死患者中 , C- 反應(yīng)蛋白水平隨著患者神經(jīng)功能缺損程度升高而升高。在缺血性腦血管疾病中 ,炎癥反應(yīng)起著重要作用 , 炎癥反應(yīng)參與了腦梗死的發(fā)生和發(fā)展 , 并產(chǎn)生級(jí)聯(lián)反應(yīng) , 使腦組織損傷進(jìn)一步加重。白介素 -18是新型的白介素因子 , 對(duì)免疫有重要的調(diào)節(jié)作用 , 可參與多種免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)過(guò)程 , 對(duì)機(jī)體起到免疫和保護(hù)作用 ,也參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。本文結(jié)果顯示 , 腦梗死患者的 C- 反應(yīng)蛋白水平和白介素 -18 水平升高 , 高于對(duì)照組 , 提示白介素 -18 和 C- 反應(yīng)蛋白可能參與了腦梗死的炎癥反應(yīng)過(guò)程［3,4］。有研究表明 , 腦梗死患者隨著病情程度加重 , C- 反應(yīng)蛋白和白介素 -18 水平逐漸升高。說(shuō)明了解白介素 -18 與 C- 反應(yīng)蛋白水平有助于評(píng)估急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度 , 有助于評(píng)定其預(yù)后。

［1］郭留芹 . 腦梗死患者超敏 C 反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原的檢測(cè)及其臨床意義 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 , 2014, 03(1):45-46.

［2］吳艷君 , 王俊 , 徐小平 , 等 . 心力衰竭患者血清白介素 6 和超敏 C 反應(yīng)蛋白及白介素 10 的變化及意義 .臨床合理用藥雜志 , 2014, 03(2):104-105.

［3］仲艷華 , 羅立波 , 蔣敬庭 .冠心病患者血清白介素 -17 與血管假友病因子、C- 反應(yīng)蛋白水平及冠脈病變程度的相關(guān)性 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2013, 17(3):40-41

［4］曹姣妃 , 羅漣 , 陳文備 .腦梗死患者血清 IL-1β、IL-18、hs-CRP 水平變化及臨床意義 .現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) , 2013, 07(4):767-768.

2014-04-22］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科