丁聯(lián)

肱骨近端骨折的臨床療效分析

丁聯(lián)

目的 研究肱骨近端骨折的臨床治療方式。方法 肱骨骨折患者 68 例 , 將患者隨機(jī)分為兩組 , 其中治療組行肱骨近端加壓鎖定鋼板治療 , 對(duì)照組行傳統(tǒng) T 型鋼板治療 , 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的優(yōu)良率為 41.76%, 治療組患者的優(yōu)良率為 79.41%, 對(duì)照組明顯低于治療組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 采用加壓鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者 , 能夠提高臨床療效 , 值得臨床推廣使用。

肱骨近端骨折 ；加壓鎖定鋼板；T 型鋼板治療 ；臨床療效

作者對(duì)醫(yī)院近兩年收治的肱骨近端骨折患者病歷資料進(jìn)行分析 , 報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組抽取本院于 2011 年 4 月 ～2013 年 4月收治的肱骨骨折患者 68 例 , 其中男 41 例 , 女 27 例 , 年齡 26～71 歲 , 平均年齡為 (51.06±2.25)歲。致傷原因 :25 例車禍傷 , 16 例 墜 落 傷 , 24 例 摔 傷 , 3 例 其 他。將患者隨機(jī)分為兩組 , 對(duì)比分析兩組患者的基本資料無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 一般方法 治療組 ：行肱骨近端加壓鎖定鋼板治療。①體位 ：患者取仰臥位。行全麻。取軟枕置于肩部 , 經(jīng)三角肌、胸大肌之間入路。②分離三角肌處的肌肉組織 , 動(dòng)作輕柔 ,避免損傷靜脈血管以及周圍組織。③對(duì)肩部進(jìn)行持續(xù)牽引,使其呈外展趨勢 , 采用撬拔推壓等手法進(jìn)行骨折復(fù)位 , 并取克氏針臨時(shí)固定。④使用 C 型臂 X 線機(jī)觀察復(fù)位情況 , 若復(fù)位良好 , 于肱骨結(jié)節(jié)點(diǎn)置鎖定鋼板 , 于結(jié)節(jié)間溝后緣處鋼板固定。在三角肌處取手術(shù)切口 , 對(duì)鋼板進(jìn)行遠(yuǎn)端固定。⑤確定鋼板貼附未見異常后 , 使用端頭鉆孔 , 取螺絲固定鋼板。拔出克氏針 , 常規(guī)設(shè)置引流管 , 逐層縫合手術(shù)切口。

對(duì)照組：行傳統(tǒng)T型鋼板治療。該手術(shù)麻醉方式、入路方式與治療組相同 , 治療期間取 T 型鋼板對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。

手術(shù)結(jié)束后 , 兩組患者均使用抗生素藥物進(jìn)行常規(guī)抗感染治療 , 術(shù)后 48 h 后進(jìn)行肩部活動(dòng) , 根據(jù)患者的恢復(fù)情況 ,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察患者恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況 , 術(shù)后9個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1. 3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照 Neer功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià) , 主要包括優(yōu) (≥ 90 分 )、良 (80～89 分 )、中 (70～79 分 )、差 (≤ 70 分 )四個(gè)層次。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 Neer功能評(píng)分情況 兩組患者 Neer功能評(píng)分結(jié)果比較 ,對(duì)照組患者優(yōu)良率 41.76% 明顯低于治療組 79.41%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者 Neer 功能評(píng)分比較 (n, %)

2. 2 并發(fā)癥情況 兩組患者的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、螺絲松動(dòng)、骨不愈等 , 對(duì)照組 34 例患者中 11 例出現(xiàn)并發(fā)癥 , 發(fā)生率為 32.35%, 治療組 34 例患者 4 例出現(xiàn)并發(fā)癥 ,發(fā)生率為 11.76%, 治療組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

肱骨近端骨折是一種骨科常見的臨床疾病 , 老年患者是該疾病的高發(fā)性人群。目前 , 臨床上主要采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式以 T 型鋼板為主 , 行手術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較高 , 預(yù)后治療相對(duì)較差。對(duì)此 , 作者醫(yī)院主要采用加壓鋼板鎖定進(jìn)行治療 , 取得較好的治療效果。

臨床研究表明［1］, 行傳統(tǒng) T 型鋼板治療期間 , 需根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行預(yù)彎。而加壓鎖定鋼板符合人體解剖學(xué) ,行手術(shù)治療期間 , 鋼板能夠貼附于患處 , 操作相對(duì)簡便 , 且能夠避免對(duì)骨折部位造成壓力 , 引發(fā)出現(xiàn)水腫的癥狀。同時(shí) ,鋼板的體積相對(duì)較小 , 對(duì)骨面組織、靜脈血管的損害較輕 ,可以降低對(duì)骨折部位供血情況的影響。本組研究中 , 對(duì)照組患者的優(yōu)良率為 41.76%, 治療組患者的優(yōu)良率為 79.41%, 對(duì)照組明顯低于治療組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。對(duì)比分析兩組患者并發(fā)生率 , 對(duì)照組明顯高于治療組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。作者進(jìn)行研究期間發(fā)現(xiàn) , 肱骨近端加壓鎖定鋼板含有內(nèi)固定架作用 , 行手術(shù)治療后 , 可以減少鋼板對(duì)骨折部位的壓力 , 能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。國內(nèi)相關(guān)研究表明［2］, 肱骨近端加壓鎖定鋼板的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 肱骨近端骨折患者入院后 , 行加壓鎖定鋼板治療 , 具有較好的臨床治療效果。

［1］郭隆森 .肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效比較 .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2010(33):99-100.

［2］韓興輝 .鎖定鋼板治療肱骨近端粉碎骨折的臨床療效分析 .中國醫(yī)藥指南 , 2012(17):485-486.

2014-04-21］

454550 河南省沁陽市人民醫(yī)院骨二科