劉佰葉

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析

劉佰葉

目的 探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效。方法 140 例萎縮性陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組與對照組 , 各 70 例 , 觀察組患者接受雌激素聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療 , 對照組患者僅接受復(fù)方甲硝唑栓劑治療 , 對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 ①治療前 , 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后 , 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但是觀察組表層細(xì)胞百分比顯著高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。②治療前 , 兩組患者陰道 pH、白帶清潔度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后 , 觀察組患者陰道 pH、白帶清潔度顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。③觀察組總有效率 94.3% 優(yōu)于對照組 88.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效確切 , 值得臨床推廣與應(yīng)用。

雌激素 ；甲硝唑 ；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎 , 又稱為老年性陰道炎 , 是絕經(jīng)期女性常見的婦科炎癥性疾病之一［1］。萎縮性陰道炎可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢及灼熱感等癥狀、體征［2］, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量 , 探索臨床治療萎縮性陰道炎的有效方案成為當(dāng)前婦產(chǎn)科學(xué)的研究熱點之一。本研究旨在探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 3 月 ～2013 年 7 月本院收治的140 例萎縮性陰道炎患者作為研究對象 , 所有患者有外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀；婦科檢查可見陰道呈老年性改變；白帶檢查 pH＞5, 清潔度≥Ⅲ°, 顯微鏡下可見大量基底層細(xì)胞、雜菌。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對照組 , 各 70 例 ,兩組患者年齡、絕經(jīng)時間、病情等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 觀察組患者接受雌激素聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療 , 雌激素 1.25 mg/次 , 口服 , 1 次 /d, 連續(xù)使用 7 d ；此后改為 1.25 mg/次 , 口服 , 1 次 /2 d, 連續(xù)使用 60 d。復(fù)方甲硝唑栓劑于每晚睡前清洗外陰后置入陰道深部 , 1 粒 /d, 7 d為 1 個療程。對照組患者僅接受復(fù)方甲硝唑栓劑治療 , 方法與前述一致。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈 ：臨床癥狀、體征完全消失。②顯效 ：臨床癥狀、體征基本消失 , 白帶清潔度下降 2 級或者 2 級以上。③有效 ：臨床癥狀、體征有所改善 , 白帶清潔度下降1級。④無效：臨床癥狀、體征無改善甚至加重。總有效率 =(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 ,計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數(shù)資料用百分率 (%)表示。組間結(jié)果變量為有序變量的單向有序R×C 列聯(lián)表資料的比較采用秩和檢驗 , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度與表層細(xì)胞百分比的比較 治療前 , 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后 , 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 但是觀察組表層細(xì)胞百分比顯著高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 治療前后兩組患者陰道 pH 與白帶清潔度的比較 治療前 , 兩組患者陰道 pH、白帶清潔度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后 , 觀察組患者陰道 pH、白帶清潔度顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果的比較 觀察組總有效率 94.3% 優(yōu)于對照組 88.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度與表層細(xì)胞百分比的比較

表1 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度與表層細(xì)胞百分比的比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 子宮內(nèi)膜厚度（m m） 表層細(xì)胞百分比（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 7 0 3 . 1 5 ± 0 . 2 7 3 . 1 1 ± 0 . 2 9 0 . 8 5 ± 0 . 3 7 2 8 . 5 2 ± 3 . 2 4a對照組 7 0 3 . 0 8 ± 0 . 2 5 3 . 0 5 ± 0 . 2 4 0 . 8 0 ± 0 . 3 5 5 . 3 5 ± 1 . 0 4

表2 治療前后兩組患者陰道 pH 與白帶清潔度的比較

表2 治療前后兩組患者陰道 pH 與白帶清潔度的比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

時間 組別 例數(shù) 陰道p H 白帶清潔度ⅠⅡⅢⅣ治療前 觀察組 7 0 6 . 9 ± 0 . 5 0 0 5 4 ( 7 7 . 1 ) 1 6 ( 2 2 . 9 )對照組 7 0 6 . 7 ± 0 . 4 0 0 5 5 ( 7 8 . 6 ) 1 5 ( 2 1 . 4 )治療后 觀察組 7 0 4 . 8 ± 0 . 7a 3 5 ( 5 0 . 0 )a 2 4 ( 3 4 . 3 )a 7 ( 1 0 . 0 )a 4 ( 5 . 7 )a對照組 7 0 5 . 7 ± 0 . 5 1 1 ( 1 5 . 7 ) 1 7 ( 2 4 . 3 ) 3 7 ( 5 2 . 9 ) 5 ( 7 . 1 )

表3 兩組患者治療效果的比較

表3 兩組患者治療效果的比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 7 0 4 6 ( 6 5 . 7 ) 1 1 ( 1 5 . 7 ) 4 ( 5 . 7 ) 9 ( 1 2 . 9 ) 9 4 . 3a對照組 7 0 3 1 ( 4 4 . 3 ) 1 4 ( 2 0 . 0 ) 8 ( 1 1 . 4 ) 1 7 ( 2 4 . 3 ) 8 8 . 6

3 討論

絕經(jīng)期女性由于卵巢功能衰竭 , 體內(nèi)雌激素水平急驟下降 , 進(jìn)一步導(dǎo)致陰道壁萎縮、黏膜變薄 , 陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原濃度下降 , 陰道內(nèi) pH 值升高 , 局部抵抗力下降 , 致病菌侵入陰道繁殖即可引起萎縮性陰道炎的發(fā)生［3］。此外 , 卵巢功能早退、手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、長期哺乳、長期閉經(jīng)、盆腔放療后均可以引起萎縮性陰道炎的發(fā)生［4］。由此可見 , 各種原因?qū)е侣殉补δ芟陆?, 進(jìn)一步導(dǎo)致雌激素水平下降是萎縮性陰道炎發(fā)生的直接原因。

萎縮性陰道炎的主要治療原則就是增加陰道抵抗力、抑制細(xì)菌生長［5］。在增加陰道抵抗力方面 , 由于萎縮性陰道炎患者陰道抵抗力下降是由于雌激素水平下降所致 , 因此局部或者全身應(yīng)用雌激素往往可以取得較好的療效。此外 , 由于陰道屬于厭氧環(huán)境 , 抑制陰道內(nèi)細(xì)菌生長往往需要采用甲硝唑等抗厭氧菌藥物治療。在本研究中 , 觀察組患者接受雌激素聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療 , 對照組患者僅接受復(fù)方甲硝唑栓劑治療 , 結(jié)果顯示治療前 , 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比、陰道 pH、白帶清潔度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后 , 觀察組表層細(xì)胞百分比顯著高于對照組 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 陰道 pH、白帶清潔度顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；療效評價顯示觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效確切 , 該方案是治療萎縮性陰道炎的理想方法。

［1］Crothers BA, Booth CN, Darragh TM, et al. Atrophic vaginitis: concordance and interpretation of slides in the College of American Pathologists Cervicovaginal Interlaboratory Comparison Program in Gynecologic Cytopathology. Arch Pathol Lab Med, 2012, 136(11):1332-1338.

［2］張惠蓮 .乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎 42例 . 中國藥業(yè) , 2013, 22(3):50-51.

［3］Lee YK, Chung HH, Kim JW, et al.Vaginal pH-balanced gel for the control of atrophic vaginitis among breast cancer survivors: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2011, 117(4):922-927.

［4］韓悅 .雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效 .中國老年學(xué)雜志 , 2013, 33(5): 1167-1168.

［5］徐小敏 , 余曉 , 夏利花 .乳酸菌在萎縮性陰道炎聯(lián)合治療中的臨床觀察 , 中國婦幼保健 , 2013, 28(15):2491-2492.

2014-04-25］

475300 河南省蘭考縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科