張曉燕

青少年耐藥性癲癇采用拉莫三嗪添加治療的療效及安全性分析

張曉燕

目的 對(duì)青少年耐藥性癲癇 (DBE)采用拉莫三嗪 (LTG)添加治療的療效及安全性分析。方法 青少年耐藥性癲癇患者 120 例 , 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組 , 每組 60 例 , 給予對(duì)照組患者采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療 , 給予觀察組患者采用拉莫三嗪進(jìn)行治療 , 對(duì)兩組的療效和安全性進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率 (90.00%)明顯好于對(duì)照組的 (65.00%), 觀察組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率 (24.00%)明顯低于對(duì)照組的 (50.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)青少年耐藥性癲癇患者選用拉莫三嗪進(jìn)行治療有良好的治療效果 , 降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率 , 值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

青少年耐藥性癲癇 ；拉莫三嗪；療效 ；安全性分析

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一 , 而耐藥性癲癇是癲癇研究領(lǐng)域的一個(gè)難點(diǎn)和熱點(diǎn) , 患者的發(fā)病率較高 , 嚴(yán)重影響到患者的身體和心理的健康狀況 , 降低患者的生活質(zhì)量 ,給患者的家庭也帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1,2］。為了探究青少年耐藥性癲癇采用拉莫三嗪添加治療的臨床療效及其安全性 , 特對(duì)120 例青少年患者進(jìn)行研究分析 , 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 1 月 ～2013 年 1 月在本院進(jìn)行治療的青少年耐藥性癲癇患者 120 例作為研究對(duì)象 , 將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組 , 其中對(duì)照組 60 例 ,男 33 例 , 女 27 例 , 平均年齡 (8.96±1.45)歲 ；觀察組 60 例 ,男 33 例 , 女 27 例 , 平均年齡 (9.24±1.35)歲。所選取的患者均取得他們監(jiān)護(hù)人的知情同意 , 經(jīng)臨床和常規(guī)檢查確診為耐藥性癲癇 , 排除有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者 , 兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 給予觀察組 60 例患者采用拉莫三嗪進(jìn)行治療 ,起始劑量晚服 , 12.5 mg/次 ；第 3 周加至 12.5 mg, b.i.d.；3 周后根據(jù)患者癲癇發(fā)作的頻率調(diào)整服藥劑量 , 每隔 1～2 周增加1 次劑量 , 每次增加 12.5～25 mg 直至患者達(dá)到最佳的療效 , 將患者的藥物劑量維持在 75～150 mg, 最大劑量不超過(guò) 200 mg。

對(duì)患者有無(wú)過(guò)敏皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注 , 如有不良反應(yīng)發(fā)生應(yīng)立即停止用藥。

給予對(duì)照組 60 例患者采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療 , 開(kāi)始劑量為 20 mg/(kg·d), 分 2～3 次服用 , 維持 5 d, 如無(wú)發(fā)作 , 維持此量 ；如仍有發(fā)作繼續(xù)增加劑量 , 每 5 天增加 5～10 mg/kg, 直至達(dá)到理想療效 ；最大劑量為≤ 30 mg/(kg·d)；對(duì)患者有無(wú)過(guò)敏皮疹等嚴(yán)重不良事件進(jìn)行密切關(guān)注 , 如有不良事件發(fā)生應(yīng)立即停止用藥。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者治療后無(wú)癲癇發(fā)作；有效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率減少；無(wú)效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率增加 , 總有效率 = 顯效率 + 有效率。比較兩組患者治療后出現(xiàn)的乏力、胃腸道癥狀、嗜睡、體重增加等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床療效比較 觀察組治療后的總有效率 (90.00%)明顯好于對(duì)照組的 (65.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者 治 療 后 不 良 反 應(yīng) 的 發(fā) 生 率 (24.00%)明 顯 低 于 對(duì) 照 組 的(50.00%), 兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后療效比較［n (%)］

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較［n (%)］

3 討論

本 研 究 表 明 , 觀 察 組 治 療 后 的 總 有 效 率 (90.00%)明顯好于 對(duì) 照組的 (65.00%), 兩組 比 較差異具有 統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一 , 而耐藥性癲癇是癲癇研究領(lǐng)域的一個(gè)難點(diǎn)和熱點(diǎn) , 癲癇具有反復(fù)發(fā)作的臨床特征 , 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 , 給患者的家庭也帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［4］。目前對(duì)癲癇的治療大多采用藥物治療 , 通過(guò)控制癲癇的發(fā)作 , 最大限度的減少患者的發(fā)作次數(shù) , 使患者保持或者恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)［5］。拉莫三嗪是苯三嗪類衍生物 ,葉酸拮抗劑 , 可使興奮性遞質(zhì)谷氨酸釋放減少 , 通過(guò)膜穩(wěn)定效應(yīng) , 阻斷突觸前膜的依賴性鈉通道而產(chǎn)生良好的抗癲癇作用［6］。

觀察組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率 (24.00%)明顯低于對(duì)照組的 (50.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。癲癇患者口服拉莫三嗪的吸收好 , 生物的利用度高 , 半衰期較長(zhǎng) , 肝藥酶的誘導(dǎo)作用及自身的誘導(dǎo)作用小 , 對(duì)癲癇患者的肝腎功能的影響較少 , 可以有效降低患者治療后乏力、胃功能不適、嗜睡、體重增加等不良反應(yīng)的發(fā)生率 , 安全性較高 ,適合青少年使用 , 減少了對(duì)青少年的傷害［7,8］。

綜上所述 , 對(duì)青少年耐藥性癲癇患者選用拉莫三嗪進(jìn)行治療有良好的治療效果 , 降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率 ,能夠促進(jìn)患者康復(fù) , 提高患者的生活質(zhì)量 , 值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］王馳 , 劉鳳君 , 吳遜 .拉莫三嗪與其他藥物合用時(shí)的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) .臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 , 2010, 23(4):312-314.

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2014-04-25］

458000 鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科