王倩

宮炎康膠囊治療慢性盆腔炎64例臨床分析

王倩

目的 觀察宮炎康膠囊治療慢性盆腔炎的療效。方法 128 例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組 , 其中對(duì)照組 64 例 , 采用常規(guī)抗生素治療 ；觀察組 64 例 , 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用宮炎康膠囊治療。3 個(gè)療程后比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組有效率為 92.19%, 對(duì)照組有效率為 75.00%。兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 宮炎康膠囊治療慢性盆腔炎的療效顯著 , 值得臨床推廣。

宮炎康膠囊；慢性盆腔炎；中成藥療法

盆腔炎是指女性盆腔內(nèi)生殖器官 (包括子宮、輸卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宮周圍的結(jié)締組織發(fā)生炎癥。臨床上可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差 , 病情遷延所致。但亦可無急性盆腔炎病史 , 如沙眼衣原體感染所致的輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固 , 當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí) , 可有急性發(fā)作。近年來本院采用宮炎康膠囊治療慢性盆腔炎療效顯著 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 12 月 ～2013 年 12 月收治的慢性盆腔炎患者 128 例 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組 , 各 64 例。其中對(duì)照組年齡 20～44 歲 , 平均年齡 (31.3±6.1)歲 ；已婚 35例 , 未婚 29 例 ；病程 3 個(gè)月 ～4 年。觀察組年齡 21～43 歲 , 平均年齡 (30.3±6.4)歲；已婚 36 例 , 未婚 28 例；病程 4 個(gè)月 ～5 年。兩組患者在年齡、婚否、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)均照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］(2002 年 )及《婦產(chǎn)科學(xué)》(普通高等教育“十五”國家規(guī)劃教材第6版)有關(guān)內(nèi)容制定。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗生素治療 , 0.9%NS 250 ml, 頭孢呋辛鈉 2.0 g, 替硝唑 0.8 g, 靜脈滴注 , 1 次 /d。對(duì)于霉菌感染患者給予 0.2 g 的大氟康 ；支原體感染患者 , 給予 0.25 g 的阿奇霉素。10 d 為 1 個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予宮炎康膠囊。宮炎康膠囊由江西杏林白馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn) , 國藥準(zhǔn)字 Z20050073。藥物組成 ：當(dāng)赤芍、北歸、敗醬香附 (醋制 )、炮姜、澤蘭、川芎、紅花、柴胡、海藻、車前子 (鹽炙 )、延胡索。0.4 g/粒 ,口服 , 4 粒 /次 , 3 次 /d ；飯后服用。10 d 為 1 個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈 ：患者經(jīng)過治療后 , 腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)及白帶異常等臨床癥狀全部消失 , 經(jīng) B 超檢查 , 包塊消失 , 在治療后 6 個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效 ：患者經(jīng)過治療后 , 腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)及白帶異常等臨床癥狀部分消失或者是全部消失 , 經(jīng) B 超檢查 , 包塊縮小 1/2 以上 ,在治療后6個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：患者經(jīng)過治療后 , 腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)及白帶異常等臨床癥狀得到改善 ,經(jīng) B 超檢查 , 包塊縮小 1/3 以上 , 在治療后 6 個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。無效 ：患者經(jīng)過治療后 , 腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)及白帶異常等臨床癥狀沒有得到改善 , 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象 ,且在治療后 6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象［2］。有效率 =(治愈 + 顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較 , 觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n, %)

3 討論

3. 1 主要臨床表現(xiàn) 從解剖學(xué)角度來看 , 女性盆腔內(nèi)經(jīng)脈數(shù)目多 , 在相應(yīng)器官及周圍形成經(jīng)脈叢 , 并相互吻合 , 血運(yùn)豐富 , 為盆腔 “瘀血” 的形成提供了生理?xiàng)l件。當(dāng)盆腔感染發(fā)生時(shí) , 盆腔組織充血水腫 , 盆腔靜脈運(yùn)行更加緩慢 , 最終導(dǎo)致瘀滯的產(chǎn)生［3］。臨床表現(xiàn)主要有： ①全身癥狀多不明顯 ,有時(shí)可有低熱 , 食欲不佳 , 易感疲勞 , 病程較長。②慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血 , 可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛、白帶增多、尿急、尿頻、排尿困難等 , 常在勞累、性交、月經(jīng)前后加?。?］。③由于盆腔瘀血 , 患者可有月經(jīng)增多 , 卵巢功能損害以及月經(jīng)失調(diào) , 小腹兩側(cè)有條索狀腫物硬結(jié) , 輸卵管粘連時(shí)可致不孕［5］。

3. 2 鑒別診斷 慢性盆腔炎有時(shí)與子宮內(nèi)膜異位癥不易鑒別 , 子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)呈繼發(fā)性、進(jìn)行性加重 , 若能觸及典型觸痛結(jié)節(jié) , 有助于診斷。鑒別困難時(shí)應(yīng)行腹腔鏡檢查［6］。輸卵管積水或輸卵管囊腫需與卵巢囊腫相鑒別 , 輸卵管囊腫除有盆腔炎病史外 , 腫塊呈臘腸形 , 囊壁較薄 , 周圍有粘連 ；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多 , 周圍無粘連 , 活動(dòng)自如［7］。附件炎性包塊與周圍粘連 , 不活動(dòng) , 有時(shí)易與卵巢癌相混淆 , 炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性 , B 型超聲檢查有助于鑒別。

3. 3 護(hù)理要點(diǎn) ①慢性盆腔炎由于病程長 , 患者思想壓力大 , 要關(guān)心體貼患者 , 解除思想顧慮 , 增強(qiáng)治療信心。②注意休息 , 加強(qiáng)營養(yǎng) , 適當(dāng)鍛煉 , 注意勞逸結(jié)合 , 提高機(jī)體的免疫能力 , 預(yù)防慢性盆腔炎急性發(fā)作。③向患者推薦中西結(jié)合的綜合性治療措施 , 與患者共同商討選擇適合于個(gè)人的治療方案 , 增強(qiáng)治療的信心。④緩解癥狀 , 必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物以緩解不適。⑤需要手術(shù)治療時(shí) , 做好術(shù)前準(zhǔn)備 ,注意手術(shù)患者的護(hù)理。同時(shí)提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生 , 指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣 , 鍛煉身體 , 增強(qiáng)體質(zhì) , 及時(shí)徹底治療急性盆腔炎。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 .第一輯 .北京 :中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布 , 1993:19.

［2］張雪群 .抗生素聯(lián)合宮炎康膠囊治療慢性盆腔炎的臨床觀察 .中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 , 2014, 284(2):105-106.

［3］熊蘇力 , 董雙虎 .中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎進(jìn)展 .江西中醫(yī)藥 , 2013(7):78-80.

［4］杜新平 .抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎 44 例臨床效果觀察 .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2011, 17(3):147.

［5］秦衛(wèi)春 .慢性盆腔炎 34 例診治分析 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2012, 21(11):1221-1222.

［6］楊清華 .中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察 .中醫(yī)中藥 , 2011, 9(08):308.

［7］梁允青 , 徐琨 , 許小麗 .加減紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎33 例 .中國民間療法 , 2013, 21(9):16.

2014-04-28］

266112 青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科