黃文娟

神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果觀察

黃文娟

目的分析帕金森病應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療的臨床效果。方法帕金森病患者60例, 隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組, 各30例, 在常規(guī)內(nèi)科對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者行個(gè)性化美多巴口服方案, 研究組患者行神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注聯(lián)合普拉克索個(gè)性化口服方案, 比較分析兩組患者的UPDRS評(píng)分與血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果研究組患者治療后的運(yùn)動(dòng)指數(shù)、治療的并發(fā)癥、精神狀態(tài)與日常生活能力評(píng)分、全血粘度與血漿粘度水平均明顯低于治療前及對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論帕金森病應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療, 能夠改善患者病情與神經(jīng)功能損傷, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

帕金森病;神經(jīng)節(jié)苷脂;普拉克索;美多巴

本文主要對(duì)帕金森病應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療的臨床效果進(jìn)行分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2011年1月～2013年12月本院診治的帕金森病患者60例, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組30例；對(duì)照組男22例, 女8例, 年齡58～85歲, 平均年齡(72.37±6.23)歲, 病程5～24個(gè)月, 平均病程(12.25±5.64)個(gè)月；研究組男19例, 女11例, 年齡57～85歲, 平均年齡(72.73±6.35)歲, 病程5～24個(gè)月, 平均病程(12.52±5.68)個(gè)月；腦梗死發(fā)作次數(shù)為1次11例, 2次及以上49例。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床征象均符合帕金森病患者；均簽署治療方案與臨床研究知情同意書(shū)；均有腦梗死病史；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌證［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦部立體定向手術(shù)史者；患有其他可導(dǎo)致帕金森病綜合征變形疾病者；資料不完整者。

1.3治療方法 兩組患者均給予常規(guī)內(nèi)科對(duì)癥治療, 即降糖、降壓、調(diào)脂及抗血小板聚集［2］。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組行美多巴片個(gè)性化治療, 0.25～0.75 g/d(平均用量為0.5 g/d), 連續(xù)治療12周；研究組行普拉克索聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 用藥方法與劑量如下：普拉克索個(gè)性化口服, 0.25 mg/次, 3次/d, 最大劑量為4.5 mg/d；神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注, 40 mg神經(jīng)節(jié)苷脂+250 ml 0.9%生理鹽水, 1次/d, 14 d為1個(gè)療程, 療程間隔時(shí)間為2周, 共治療3個(gè)療程。治療結(jié)束后來(lái)院復(fù)診,行帕金森綜合量表(UPDRS)評(píng)分［3］。

1.4觀察指標(biāo) UPDRS評(píng)分觀察指標(biāo)：精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)指數(shù)、日常生活能力及治療的并發(fā)癥；血液流變學(xué)指標(biāo)［4］：全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及血小板粘附率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況研究組患者治療后的全血粘度與血漿粘度均顯著低于治療前與對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分變化情況 對(duì)照組患者治療后的精神狀態(tài)與日常生活能力評(píng)分明顯低于治療前,研究組患者的四項(xiàng)UPDRS評(píng)分均明顯低于治療前及對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況

表1 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)觀察時(shí)間全血粘度(mPa/s)血漿粘度(mPa/s)紅細(xì)胞壓積(%)血小板粘附率(%)對(duì)照組30治療前5.89±0.731.92±0.2847.92±5.1669.12±9.84治療后5.31±0.641.83±0.2145.26±5.3465.34±8.21研究組30治療前5.83±0.761.95±0.3148.24±5.1969.27±9.88治療后4.53±0.49ab1.62±0.19ab42.21±5.3759.73±8.15

表2 兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分變化情況

表2 兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分變化情況

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)觀察時(shí)間精神狀態(tài)運(yùn)動(dòng)指數(shù)日常生活能力治療的并發(fā)癥對(duì)照組30治療前3.58±2.9719.23±5.4916.24±7.583.89±2.65治療后2.63±0.84a17.24±4.7313.17±4.03a3.64±2.51研究組30治療前3.61±2.7919.32±5.5616.37±7.613.92±2.56治療后2.01±0.73ab14.27±4.69ab10.65±3.96ab2.54±2.15ab

3 討論

帕金森病在臨床主要治療藥物為美多巴(左旋多巴), 但長(zhǎng)期服用易引發(fā)多種并發(fā)癥, 不利于患者的良好預(yù)后［5］。本研究結(jié)果顯示, 研究組治療后的全血粘度與血漿粘度均顯著低于治療前與對(duì)照組, 表明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索具有擴(kuò)張血管、增加血腦屏障通透性作用, 改善患者的腦部血流供應(yīng)。

在本研究中, 通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的UPDRS評(píng)分變化情況進(jìn)行對(duì)比分析, 得出兩組患者治療前后的精神狀態(tài)與日常生活能力評(píng)分組內(nèi)比較與組間比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。美多巴與普拉克索作為多巴胺受體激動(dòng)藥物,能夠相應(yīng)減少左旋多巴對(duì)神經(jīng)功能的損害, 延緩病情的進(jìn)展,進(jìn)而有效改善患者的心理狀態(tài)與日常生活能力［6］。且本研究結(jié)果得出對(duì)照組治療前后的運(yùn)動(dòng)指數(shù)與治療的并發(fā)癥評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而研究組治療后的兩項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前與對(duì)照組, 表明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索在治療帕金森病綜合征上具有一定的有效性與可行性, 可以相應(yīng)提高患者的生活能力與生活水平。分析原因：神經(jīng)節(jié)苷脂是一種神經(jīng)保護(hù)劑類似藥物, 其可自由進(jìn)入血腦屏障區(qū),通過(guò)與神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)合, 激活損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)代償機(jī)制, 發(fā)揮神經(jīng)重塑與神經(jīng)可塑性作用［7,8］。關(guān)于神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索在帕金森病中的深入應(yīng)用價(jià)值, 有待臨床進(jìn)一步研究與證實(shí)。

綜上所述, 帕金森病應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療,能夠改善患者腦部供血與精神狀態(tài), 提高運(yùn)動(dòng)與生活能力,降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 張川渝.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(24):100-101.

［2］ 楊義芳.急性腦梗死應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(9):148-149.

［3］ 司霞.普拉克索添加治療帕金森病的療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)藥房, 2013, 24(44):4163-4167.

［4］ 王建君.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合川芎嗪治療血管性癡呆療效評(píng)價(jià).白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 10(6):486-487.

［5］ 張杰文.帕金森病綜合征研究進(jìn)展.國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志, 2013, 40(5):470-473.

［6］ 鄧毅.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年血管源性帕金森綜合征的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(32):176-177.

［7］ 黃芳.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療帕金森病臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(6):538-539.

［8］ 張京蘭.神經(jīng)節(jié)普脂治療帕金森病綜合征的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(10):67-68.

2014-05-28］

221009 江蘇省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科