董慧

卡前列甲酯栓對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的診治分析

董慧

目的探究使用卡前列甲酯栓對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血病癥的預(yù)防效果以及該藥安全性。方法318例住院產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組151例與觀察組167例。給予觀察組產(chǎn)婦卡前列甲酯栓, 給予對照組產(chǎn)婦注射縮宮素。對兩組產(chǎn)婦的第3產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、血壓變化情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行對比。結(jié)果比較第3產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量, 觀察組均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而兩組產(chǎn)婦的血壓變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。用藥產(chǎn)婦的不良反應(yīng)有惡心、發(fā)熱、腹瀉, 不良反應(yīng)的發(fā)生率也無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對產(chǎn)婦使用卡前列甲酯栓可明顯降低第3產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量, 有效預(yù)防產(chǎn)后出血現(xiàn)象, 相較之下并無其他不良反應(yīng)增加, 值得在臨床推廣使用。

卡前列甲酯栓；產(chǎn)后出血；預(yù)防效果；安全性

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院近1年來收治的318例產(chǎn)婦作為實驗的研究對象, 經(jīng)統(tǒng)計, 年齡20～35歲, 平均年齡(26.3±4.7)歲。進(jìn)行藥物治療前, 對產(chǎn)婦進(jìn)行過測試與調(diào)查, 證明均無相關(guān)前列腺素禁忌證, 無妊娠相關(guān)并發(fā)癥, 近期未注射使用過前列腺素抑制劑, 均為足月產(chǎn)婦且均正常分娩。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為觀察組167例和對照組151例。觀察組與對照組患者的年齡、產(chǎn)次、孕次、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料比較

表1兩組患者一般資料比較

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)年齡(歲)孕周(周)孕次(次)產(chǎn)次(次)新生兒體重(g)觀察組16726.3±4.238.8±2.11.6±1.01.5±0.43.458±423.1對照組15125.9±3.639.1±1.71.7±0.71.3±0.53.421±401.5 t 0.9850.3540.7921.3210.171 P 0.1910.4010.1830.0820.497

1.2方法 卡前列甲酯栓由東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)(卡前列甲酯栓＜0.5 mg/枚), 在第2產(chǎn)程末期胎兒前肩娩出后對觀察組給予1 mg卡前列甲酯栓, 置于舌下含服, 并確保藥物自然溶解。對照組則在胎兒娩出后立刻進(jìn)行靜脈注射20 IU催產(chǎn)素［1］。

1.3觀察指標(biāo) 記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量與其第3產(chǎn)程時間［2］, 同時記錄產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況及血壓變化情況。

2 結(jié)果

2.1對觀察組和對照組第3產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量進(jìn)行比較觀察組第3產(chǎn)程時間為(7.12±4.88)min, 產(chǎn)后2 h出血量為(179.3±61.2)ml；對照組第3產(chǎn)程時間為(8.43±4.79)min, 產(chǎn)后2 h出血量為(199.2±81.7)ml。第3產(chǎn)程的t值為2.054, P值為0.018；產(chǎn)后2 h的t值為2.089, P值為0.021。

2.2比較兩組產(chǎn)婦用藥前后血壓變化水平 觀察組在用藥前的血液收縮壓為(16.79±1.36)kPa, 用藥后為(16.81±1.53)kPa；用藥前的舒張壓為(9.27±3.42)kPa, 用藥后為(9.61±3.01)kPa。對照組在用藥前的血液收縮壓為(16.02±1.32)kPa, 用藥后為(15.94±1.33)kPa；用藥前收縮壓為(9.76±3.51)kPa, 用藥后為(9.85±2.71)kPa。

2.3比較兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組產(chǎn)婦在用藥后均有發(fā)熱、腹瀉、惡心, 觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為8.23%, 對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為9.54%, 統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

在我國, 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥, 也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因, 因此, 臨床上經(jīng)常采用給產(chǎn)婦注射宮縮素來促進(jìn)子宮收縮從而預(yù)防產(chǎn)后出血［3］, 但有報道顯示妊娠子宮對宮縮素的敏感性有個體差異。研究發(fā)現(xiàn)前列腺素在產(chǎn)婦分娩過程中起著重要作用。PGE和PGF2α作為引起子宮收縮的強(qiáng)力誘導(dǎo)劑, 會在分娩前大量釋放, 起到促進(jìn)分娩順利進(jìn)行的作用, 且產(chǎn)后會迅速下降。更有研究發(fā)現(xiàn), 陰道給藥療效與口服卡前列甲酯栓的效果相當(dāng), 因此, 對于本研究過程采用舌下給藥方案。

［1］ 趙云燕.鈣劑聯(lián)合卡前列甲酯栓對產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防作用研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(1):42-43.

［2］ 林金梅.卡前列甲酯栓減少產(chǎn)后出血的臨床觀察.健康大視野(醫(yī)學(xué)版), 2012(9):1059.

［3］ 余丹.卡前列素配伍宮縮素防治前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床研究.井岡山醫(yī)專學(xué)報, 2008(6):12-13.

2014-08-18］

133600 吉林省安圖縣醫(yī)院婦產(chǎn)科