劉 斌,胡劍超,何海英,劉貴存,王繼嵐

2000～2013年我院部隊(duì)傳染病住院患者調(diào)查

劉 斌,胡劍超,何海英,劉貴存,王繼嵐

部隊(duì)；傳染?。蛔≡夯颊?；調(diào)查

本文對(duì)2000～2013年,在我科住院的部隊(duì)傳染病患者進(jìn)行分析,以期明確近年來部隊(duì)傳染病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為部隊(duì)傳染病的防控提供有力依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以我科2000～2013年收治的部隊(duì)傳染病患者為研究對(duì)象,采用回顧性調(diào)查,查閱病案庫中住院患者病歷資料,從“軍衛(wèi)一號(hào)”衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)軟件中相關(guān)模塊提取患者信息。

1.2 方法 利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件和Excel 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 患者的基本特征 2000～2013年我科共收治1944例部隊(duì)傳染病患者,均來自西南戰(zhàn)區(qū),其中男性1865例,占95.5%,女性79例,占4.5%；入院時(shí)年齡17～87(26.3±6.5)歲,其中年齡小于20歲284例,占14.6%,21～40歲1554 例,占79.9%,41歲以上146例,占7.5%；士兵(官)1398例,占71.9%,在職干部532例,占27.5%,離退休干部14 例,占0.6%。

2.2 歷年入院患者數(shù) 在2000～2004年,收治患者數(shù)每年維持在160～210例,2005年明顯下降,2006年達(dá)最低,僅為34例,以后再次上升。2009年因國內(nèi)出現(xiàn)HIN1甲型流感暴發(fā),我科短期內(nèi)集中收治部隊(duì)152例疑似和確診甲型H1N1流感病例,由此形成2009年收治高峰,達(dá)284例。2010年以后每年部隊(duì)因傳染病住院患者維持在104～131例之間,總體較2004年以前減少。見圖1。

圖1 2000～2013年部隊(duì)住院傳染病患者分布

2.3 歷年部隊(duì)傳染病住院患者疾病構(gòu)成 2000～2013年,部隊(duì)傳染病主要病種為病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性及阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核、水痘及帶狀皰疹等常見乙、丙類傳染病,無甲類傳染患者。歷年收治主要病種及其構(gòu)成比見表1。其中,2004年以前病毒性肝炎是我科收治部隊(duì)傳染病患者最主要的病種,2005年以后肺結(jié)核入院人數(shù)明顯上升,取代病毒性肝炎,成為第一位的病種。

2.4 收治傳染病病種變化趨勢(shì) 由于2009年國內(nèi)甲型H1N1流感暴發(fā),我科短期內(nèi)集中收治152例疑似和確診甲型H1N1部隊(duì)流感病例,剔除這部分病例,2000～2013年,我科收治的部隊(duì)傳染病以病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性及阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核、水痘和帶狀皰疹等6種(類)傳染性疾病例數(shù)為歷年收治最多,對(duì)上述6種(類)疾病在歷年收治患者中的構(gòu)成比進(jìn)行分析,結(jié)果顯示病毒性肝炎和細(xì)菌性及阿米巴性痢疾等傳染病入院患者數(shù)自2005年以后逐年減少,而肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核等結(jié)核病近年來收治病例數(shù)明顯上升,2005年以后肺結(jié)核成為我科部隊(duì)傳染病入院治療的首要原因。見圖2。

表1 2000～2013年部隊(duì)住院傳染病患者疾病譜(例)

圖2 2000～2013年主要傳染病病種構(gòu)成

3 討論

傳染病歷來是部隊(duì)衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn),由于軍隊(duì)人群的特殊性,以青壯年男性為主體,生活高度集中,流動(dòng)性大,守土戍邊、搶險(xiǎn)救災(zāi)、維和維穩(wěn)等多樣化軍事行動(dòng)任務(wù)重,更易導(dǎo)致傳染病的發(fā)生和流行。

2000～2013年我科共收治部隊(duì)傳染病患者1944例,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,2004年以前,收治傳染病患者數(shù)總體保持較穩(wěn)定,2005～2006年為低點(diǎn),以后再次出現(xiàn)上升趨勢(shì)。其中,2009年因受國內(nèi)H1N1甲型流感暴發(fā)影響,我科短期內(nèi)集中收治H1N1甲型流感確診和疑似病例,形成部隊(duì)傳染病患者收治高峰,2010年以后收治病例數(shù)維持在104～131例,總體收治病例數(shù)較2004年以前減少。部隊(duì)傳染病收治病例數(shù)的減少可能得益于各級(jí)對(duì)部隊(duì)衛(wèi)生防病和健康教育的重視,做了大量傳染病防控方面的工作,使得傳染病病例的發(fā)生和后送減少。

從1944例部隊(duì)傳染病病種構(gòu)成比上看,病毒性肝炎和細(xì)菌性及阿米巴性痢疾入院患者數(shù)自2005年以后逐年減少,可能與部隊(duì)營區(qū)環(huán)境改善,飲水飲食衛(wèi)生條件提高和官兵健康防病意識(shí)加強(qiáng)有關(guān)；也可能與近20年來大力推廣的乙肝疫苗免疫接種,我國乙肝HBsAg攜帶率已明顯降低有關(guān)[1]。肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核等結(jié)核病近年來收治病例數(shù)明顯上升,從2005年開始肺結(jié)核取代病毒性肝炎,成為我科部隊(duì)傳染病患者入院第一位的原因,這一情況與張雪蓮等[2]和資云海等[3]報(bào)道西南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)傳染病構(gòu)成結(jié)果一致。結(jié)核病上升不僅與我國近20年來,結(jié)核病的重新抬頭這個(gè)大背景關(guān)系密切[4],而且也與結(jié)核病屬于慢性傳染病,起病初期癥狀體征不典型,結(jié)核病診斷治療延誤和傳染源管理困難有關(guān)。

自2003年以來,我國多次發(fā)生一定范圍內(nèi)的呼吸道傳染病暴發(fā)流行,部隊(duì)由于其生活高度集中,流動(dòng)性大的特點(diǎn),也給部隊(duì)的呼吸道傳染病防控帶來了很大的影響和壓力。2009年因國內(nèi)H1N1甲型流感暴發(fā)帶來的部隊(duì)流感集中發(fā)病,形成部隊(duì)傳染病收治高峰就是一個(gè)典型的例子。

綜上所述,2004年以后我科收治部隊(duì)傳染病患者人數(shù)總體較前有所減少,但是肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核等結(jié)核病已成為我科收治部隊(duì)傳染病患者的主要病種,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制部門應(yīng)引起高度重視,加強(qiáng)結(jié)核病的防治。同時(shí),部隊(duì)呼吸道傳染病受周圍環(huán)境影響,也存在局部、局地暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn),需要高度重視和警惕。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(1):Ⅰ-ⅩⅥ.

[2] 張雪蓮,周奕帆,古良琪,等.西南戰(zhàn)區(qū)某部11 年肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)與分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2013,29(2):94-96.

[3] 資云海,張雪蓮,江云貴.云南地區(qū)部隊(duì)2009～2012年傳染病疫情分析[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(7):808-809.

[4] 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組、全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國防癆雜志,2012,34(8):485-508.

650032 昆明,成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院感染科(劉 斌,何海英)，質(zhì)量管理科( 胡劍超,劉貴存,王繼嵐)

R 824.2

A

1004-0188(2014)09-1044-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.052

2014-04-01)