楊 洋，趙秀華，夏小琦，馬 峰，張雪蓮，古良琪

西南戰(zhàn)區(qū)部隊2009～2013年報告?zhèn)魅静“l(fā)病分析

楊 洋，趙秀華，夏小琦，馬 峰，張雪蓮，古良琪

西南；部隊；傳染??；流行趨勢；建議

為了更好地貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《中國人民解放軍突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告信息系統(tǒng)》等法律、法規(guī)，我們在檢查傳染病疫情報告點執(zhí)行、落實傳染病報告管理制度上做文章，在掌握戰(zhàn)區(qū)傳染病發(fā)病的真實水平，了解傳染病報告管理工作中存在的問題上下功夫，探討完善戰(zhàn)區(qū)傳染病疫情報告管理工作的依據(jù)和對策，以提高戰(zhàn)區(qū)法定傳染病報告管理工作質量。為進一步掌握戰(zhàn)區(qū)部隊傳染病的流行趨勢，有效預防和控制傳染病的發(fā)生，提高戰(zhàn)區(qū)部隊官兵健康水平，本文對2009～2013年戰(zhàn)區(qū)傳染病疫情監(jiān)測資料分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于戰(zhàn)區(qū)2009～2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)及轄區(qū)所屬各級醫(yī)療機構上報的傳染病報告卡數(shù)據(jù)庫。按時收集、匯總、分析、上報各種疫情監(jiān)測報表，包括法定報告的甲、乙、丙類傳染病和《中國人民解放軍傳染病防治條例》規(guī)定上報的水痘、結核性胸膜炎等其他傳染病[1]。

1.2 方法 利用《中國人民解放軍突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告信息系統(tǒng)》和Excel軟件，依據(jù)病例發(fā)病時間、病種等進行統(tǒng)計和描述。

2 結果

2.1 基本情況 2009～2013年戰(zhàn)區(qū)部隊報告各類傳染病及食物中毒共計2403例，其中死亡2例。5年間無甲類傳染病報告，其中乙類傳染病16種1544例，占57.12%；丙類傳染病7種311例，占12.94%；其他傳染病8種509例，占21.18%；食物中毒39例，占1.62%。各年度報告的傳染病發(fā)病人數(shù)及構成比依次為：2009年485例(20.18%)、2010年393例(16.35%)、2011年383例(15.94%)、2012年639 例(26.95%)、2013年503例(20.93%)，傳染病的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，冬春發(fā)病低，3月份發(fā)病明顯上升，7～9月份發(fā)病達高峰，占全年發(fā)病數(shù)的30.01%。見表1。

2.2 流行趨勢及構成 5年中，發(fā)病最多的依次為呼吸道傳染病1279例，占傳染病報告總數(shù)的53.23%，其中以肺核病和水痘為主；血液及性傳播性疾病466例，占19.39%，以病毒性肝炎為主；腸道傳染病362例，占15.07%，以痢疾、傷寒(副)為主；自然疫源性及蟲媒傳染病19例，占0.79%；其他途徑傳播疾病277 例，占傳染病報告總數(shù)的11.53%。5年間，呼吸道傳染病構成戰(zhàn)區(qū)主要傳染性疾病，腸道傳染病、血液及性傳播性疾病有所下降，自然疫源性及蟲媒傳播疾病保持相對平穩(wěn)。見表2。

表1 2009～2013年西南戰(zhàn)區(qū)部隊傳染病逐月發(fā)病數(shù)(n)

表4 2009～2013年西南戰(zhàn)區(qū)部隊傳染病發(fā)病率居于前5位的病種及構成比[n(%)]

2.3 重要傳染病發(fā)病趨勢 2009～2013年戰(zhàn)區(qū)重要傳染病為肺結核、病毒性肝炎、水痘、傷寒和副傷寒、痢疾、流感及流感樣病例、流行性腮腺炎、結核性胸膜炎、急性出血性結膜炎、麻疹(表3)。其中2009年流行性感冒因當年夏秋季甲型H1N1流感在全國流行，部隊和院校發(fā)生了3起流感樣暴發(fā)疫情，之后趨于常態(tài)。

表3 2009～2013年西南戰(zhàn)區(qū)部隊重要傳染病發(fā)病數(shù)(n)

2.4 前3位重要傳染病特征 (1)肺結核：發(fā)病數(shù)第一，發(fā)病無季節(jié)性規(guī)律，全年各月均有報告。共報告676例，占28.13%。2012年報告發(fā)病數(shù)163例達最高峰，2009～2013年報告發(fā)病人數(shù)及構成比分別為：127例(26.19%)、122例(3 0.04%)、116例(30.29%)、163例(25.51%)、148例(29.42%)，呈居高不下態(tài)勢。(2)病毒性肝炎：發(fā)病數(shù)第二，發(fā)病無明顯季節(jié)性。共報告452例，占18.81%，其中乙型病毒性肝炎300例，占66.37%；5年間報告發(fā)病人數(shù)及構成比分別為：101例(20.82%)、92例(23.41%)、90例(23.50%)、94例(14.71%)、75例(14.91%)，呈逐年下降態(tài)勢。(3)水痘：發(fā)病數(shù)排第三，共報告341例，占14.19%，2013年發(fā)病人數(shù)最多，為105例，多為戰(zhàn)士，新入伍居首，冬春季多發(fā)，3～4月發(fā)病達高峰。5年間報告發(fā)病人數(shù)及構成比分別為：48例(9.90%)、49例(12.47%)、86例(13.84%)、53例(13.46%)、105例(20.87%)，呈逐年上升趨勢。見表4。

3 討論

疫情報告是疾病預防控制工作的重要業(yè)務技術管理要求之一，及時準確的疫情報告可為衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)病、流行情況，制定防治規(guī)劃措施提供重要依據(jù)的手段。本研究結果顯示，5年間戰(zhàn)區(qū)傳染病報告發(fā)病總數(shù)呈上升趨勢[2-3]，部分傳染病疫情形勢仍然嚴峻。目前呼吸道傳染病構成了戰(zhàn)區(qū)部隊主要傳染病病種，其次是血源性和性傳播性疾病發(fā)病明顯增加，其中肺結核、病毒性肝炎成為影響戰(zhàn)區(qū)部隊官兵健康的主要傳染性疾病，也是今后部隊衛(wèi)生防治工作的重點。

在丙類傳染病中，水痘和流行性腮腺炎近年來發(fā)病明顯增加，且水痘已發(fā)生暴發(fā)疫情，應引起部隊各級領導和衛(wèi)生機構的高度重視。建議：(1)強調預防接種的免疫有效率，住院隔離治療的有效性，切斷傳播途徑的可靠性，環(huán)境消毒措施的持續(xù)性，以防止疫情擴散和蔓延。(2)加強督查傳染病疫情監(jiān)測點落實傳染病報告的執(zhí)行情況，掌握戰(zhàn)區(qū)傳染病發(fā)病的真實情況，解決傳染病報告管理工作中存在的問題，為加強戰(zhàn)區(qū)傳染病疫情報告管理工作提供可靠依據(jù)，提高戰(zhàn)區(qū)法定傳染病報告管理工作質量。(3)進一步健全督導考核機制，加大執(zhí)法力度，將漏報調查向衛(wèi)生行政執(zhí)法轉型；進一步穩(wěn)定專職人員和經(jīng)費投入，完善網(wǎng)絡報告基礎建設，努力提高現(xiàn)有紙質門診日志、出入院登記本的規(guī)范性、完整性和準確性，加強電子化管理的責任性。(4)加強對臨床醫(yī)務人員疫情報告知識、技術的培訓力度和頻次，及時掌握新的規(guī)定和要求。(5)嚴格按照《軍隊疾病監(jiān)測點監(jiān)測方案》，加強疫情報告管理技術指導和規(guī)范疫情報告管理工作。

[1] 高志丹，宋世佩.某部2006～2010年傳染病疫情報告分析[J].醫(yī)學動物防制,2013,9：974-976.

[2] 楊深.我國疾病監(jiān)測現(xiàn)況[J].上海預防醫(yī)學,2012，24(6)：336-337.

[3] 黨榮理，劉栓奎，李明.駐疆某部門1991～2008年傳染病疫情分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2012，30：36-37.

610021 成都，成都軍區(qū)疾病預防控制中心

趙秀華，電話：028-86598592

R 824.2

A

1004-0188(2014)09-1042-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.051

2014-05-26)