鄭君

“隨著機械化水平的提高和經(jīng)濟社會的發(fā)展，噪聲已經(jīng)成為工業(yè)生產(chǎn)中，比粉塵、毒物覆蓋更加廣泛的職業(yè)危害?！?014年3月3日，中國職業(yè)安全健康協(xié)會理事長張寶明在第二屆工作場所噪聲危害和聽力防護高峰論壇上，首先指出了噪聲危害的廣泛存在性。

在全國第15個愛耳日來臨之際，由中國職業(yè)安全健康協(xié)會主辦、3M公司協(xié)辦的這一論壇，旨在開展愛耳、護耳科普宣傳教育活動，研究探討工作場所職業(yè)噪聲的有效控制和聽力損失的有效預防，增強廣大勞動者愛耳、護耳、保護健康聽力的意識和能力。

噪聲危害是全球性問題

2005年，世界衛(wèi)生組織曾對全球的噪聲聾情況進行評估，結(jié)果顯示，噪聲聾是全球排名第15位的嚴重疾病，西方發(fā)達國家的患病率為7%，而發(fā)展中國家的患病率高達21%。

傷殘調(diào)整生命年是指從發(fā)病（發(fā)生傷害）到死亡（或康復）所損失的全部健康生命年，包括因早死所致的潛在壽命損失年和疾病所致的傷殘引起的健康生命損失年。這一數(shù)字能夠較為科學地反映某一危害因素對生命健康的損傷。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前有超過400萬的傷殘調(diào)整生命年歸因于噪聲聾，其中亞洲工人因噪聲聾損失健康生命年的數(shù)字最高。

“其實，噪聲聾的患病率是難以估算的?！眮碜悦绹?M公司的資深技術(shù)專家、聽覺學博士Lauraine Wells分析說，由于各國對噪聲聾的定義不同，聽力損失的標準也不同。即使進行聽力測試，檢查出聽力損失，也很難判斷是否是職業(yè)原因?qū)е碌脑肼暶@。還有各國對噪聲測量的方法和噪聲暴露指標的差異，使得聽力損失的標準難以統(tǒng)一。另外，大量的“非正式”勞動人口未被統(tǒng)計到噪聲危害人群中，發(fā)展中國家普遍缺乏對噪聲聾和噪聲危害的研究等因素，都會影響噪聲聾患病率的估算。

美國是世界上較早意識到聽力保護重要性的國家。早在20世紀40年代，美國就頒布了第一個聽力保護法規(guī)，隨后陸續(xù)制定了噪聲標準、公共場所噪聲暴露限值、礦業(yè)噪聲規(guī)定、鐵路職業(yè)噪聲暴露限值等系列法規(guī)。

但噪聲聾仍是美國第二大職業(yè)病，占職業(yè)病總數(shù)的11%～13%，自2004年單獨記錄噪聲聾的發(fā)病情況以來，累計報告病例20萬人次?！暗孟⑹牵略鲈肼暶@的發(fā)病率在逐年下降?！盠auraine Wells說，“雖然中國超過80%的職業(yè)病是塵肺，對噪聲聾的發(fā)病數(shù)記錄較少，但趨勢是逐年增長的，也已經(jīng)引起有關(guān)部門的注意?！?/p>

我國自1999年開始實施《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范》，2002年實施《職業(yè)病防治法》，相關(guān)的噪聲控制法規(guī)標準均比其他國家嚴格。2013年底，國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、國家安全監(jiān)管總局、中華全國總工會聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》中，將職業(yè)性噪聲聾列為最嚴重的職業(yè)病之一。在新增的18個職業(yè)病目錄中，又增加了爆震聾，說明我國政府對職業(yè)噪聲危害的重視程度也在不斷加強。

噪聲防控3要素

中國職業(yè)安全健康協(xié)會副理事長、北京市科學技術(shù)研究院院長丁輝在發(fā)言中指出，噪聲影響的存在有3個條件：噪聲源、傳播途徑、接收者。減少噪聲最有效的辦法就是控制噪聲源，如果噪聲源控制效果不佳，可以通過吸聲、消聲、隔聲、隔振等多種方式，減少噪聲的傳播途徑，從而降低噪聲對環(huán)境及人員的干擾。如果兩種方法都沒有將噪聲降到法規(guī)要求的標準之下，就需要使用護聽器等防護用品，這也是防止聽力損失的最后一道防線。

丁輝介紹說，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，一些噪聲源的出現(xiàn)不可避免，各國都在積極應對噪聲污染。目前，我國在控制噪聲傳播途徑上做了大量的投入，比如高速鐵路、城市軌道交通的噪聲控制等，就是成功的案例。但同時，丁輝也指出我國還需加大對噪聲源的控制及接收者的保護等方面的重視。

Lauraine Wells分享了美國在職業(yè)噪聲危害防護方面的做法，包括噪聲監(jiān)測、噪聲控制、使用護聽器、聽力測試、教育和激勵、記錄保存、計劃分析，這7部分形成一個閉環(huán)，對聽力保護進行持續(xù)更新改進。

“噪聲監(jiān)測是聽力保護計劃的基礎(chǔ)。”Lauraine Wells介紹說，根據(jù)噪聲測量結(jié)果，可以判斷工作場所是否存在噪聲危害，是否需要采取噪聲控制措施，是否需要啟用聽力保護計劃。假如通過噪聲監(jiān)測設(shè)備發(fā)現(xiàn)，工作場所確實存在超過法規(guī)標準的噪聲水平，優(yōu)先采用的是源頭降噪方法，如改進工藝、工程控制等，其次是管理措施，如限制作業(yè)人員在噪聲環(huán)境中的暴露時間、作業(yè)過程中佩戴護聽器等。

Lauraine Wells認為，在使用護聽器過程中，除了降噪特性外，舒適性也是非常關(guān)鍵的一點。護聽器的舒適性會使作業(yè)人員愿意長時間佩戴，從而起到防護作用。企業(yè)可以為作業(yè)人員提供多種選擇，如耳塞、耳罩、耳機型耳塞、耳塞耳罩的組合使用等，并為作業(yè)人員提供護聽器正確佩戴的培訓。

在噪聲環(huán)境中，使用護聽器并不意味著萬事大吉，還需要定期進行聽力測試，以便發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員的聽力變化，及早進行干預。聽力測試的數(shù)據(jù)還可以建立關(guān)鍵崗位的聽力檔案，實施風險管理，評估聽力保護計劃是否有效。

“聽力損失被世界衛(wèi)生組織列為全球最常見的感官障礙，全世界16%的聽力損失的原因是工作場所噪聲。工作場所中的噪聲，有時是無法避免的，但做好相應的防護，來減少噪聲的影響卻是可行的?！?M中國有限公司安全及標識事業(yè)部副總裁楊彤表示，3M公司一直關(guān)注職業(yè)性聽力受損防護領(lǐng)域的研究，除了為工礦企業(yè)、公共衛(wèi)生領(lǐng)域提供可靠的防護用品外，更著眼于呼吁和號召全社會，尤其是企業(yè)和相關(guān)部門重視勞動者的聽力保護工作，從而有效推動聽力保護工作在中國的開展。

編輯 鄭 君endprint