曾慶生

頭孢他啶聯(lián)合氨溴索治療小兒支原體肺炎的臨床療效

曾慶生

目的探討頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)聯(lián)合氨溴索(沐舒坦)治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法將在本院進(jìn)行治療的反復(fù)呼吸道感染的小兒患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 對(duì)照組采用氨溴索進(jìn)行治療, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用頭孢他啶進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論頭孢他啶聯(lián)合氨溴索治療小兒支原體肺炎, 具有較好的臨床效果, 值得在臨床上推廣使用。

頭孢他啶；氨溴索；小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎在醫(yī)院兒科中是一種常見病和多發(fā)病,近年來, 其發(fā)病率逐漸升高, 嚴(yán)重影響患兒的健康成長［1］。目前臨床上治療小兒支原體肺炎主要是使用一些抗生素, 本研究采用頭孢他啶聯(lián)合氨溴索治療小兒支原體肺炎, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月進(jìn)行治療的42例小兒支原體肺炎患者, 其中男23例, 女19例；年齡8個(gè)月～12歲, 平均年齡(5.8±1.7)歲；所有患兒均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀, 并且診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；血液中支原體檢測為陽性。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 兩組患者在年齡、性別、病情以及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用氨溴索進(jìn)行治療, 具體治療方法如下：把7.5～15 mg(＜5歲加7.5 mg, ＞5歲, 加15 mg)氨溴索加入到100 ml 5%葡萄糖溶液中, 靜脈滴注, 1 次/d, 7 d為1個(gè)療程；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用頭孢他啶進(jìn)行治療,具體治療方法如下：80 mg/(kg·d)頭孢他啶加入到5%葡萄糖100 ml溶液中, 靜脈滴注, 2次/d, 7 d為1個(gè)療程。比較兩組患者治療后有效率以及體征的變化。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者的癥狀和體征接近正常,主要病原菌被清除；有效：患者的癥狀和體征有所好轉(zhuǎn), 客觀指標(biāo)有所改善；無效：用藥72 h后患者癥狀和體征改善不明顯或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 治療組的總有效率為95.24%,明顯高于對(duì)照組的85.72%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者治療后臨床體征變化 治療組患者的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組, 兩組患者相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療后臨床體征變化( x-±s, d)

3 討論

由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全, 支氣管管腔狹窄, 黏膜較薄, 很容易被感染和充血, 并且纖毛運(yùn)動(dòng)力不強(qiáng), 排痰能力不夠, 另外一方面小兒免疫力較差, 更容易導(dǎo)致支氣管肺炎的發(fā)生［4］。當(dāng)支氣管肺炎發(fā)生時(shí)會(huì)累及肺泡組織, 會(huì)導(dǎo)致支氣管的管腔部分阻塞, 進(jìn)而引起肺氣腫, 肺部的通氣和換氣功能受損, 機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患兒的生命［5］。

氨溴索是臨床上最常用的祛痰劑之一, 直接作用于肺泡的上皮細(xì)胞, 可以調(diào)節(jié)黏液分泌, 使呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)頻率增強(qiáng), 能夠使呼吸道痰液盡快排出, 以此來減輕患兒的咳嗽癥狀, 保證患兒呼吸道的暢通［6］。劉錦鋒［7］研究中顯示氨溴索在治療小兒支原體肺炎中效果確切并且安全, 另一方面頭孢他啶作為第三代頭孢菌素類抗生素, 對(duì)革蘭陽性菌、陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶具有高度的穩(wěn)定性［8］。因此本研究采用頭孢他啶和氨溴索聯(lián)合用藥, 取得了較好的臨床效果,其總有效率達(dá)95.24%, 明顯高于對(duì)照組單獨(dú)使用氨溴索時(shí)的總有效率85.72%, 并且患者的退熱時(shí)間、啰鳴音消失時(shí)間等方面都明顯低于對(duì)照組, 縮短了患者的病程, 患兒的生活質(zhì)量也大大提高, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 閆華俠.氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(7):1158-1159.

［2］ 張彬.阿奇霉素聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效分析.中外醫(yī)療, 2013, 1(1):116-117.

［3］ 陳小燕.炎琥寧合并氨溴索治療小兒肺炎療效分析.中外醫(yī)療, 2012, (34):101-102.

［4］ 李鐵庫, 王彥輝, 馬麗霞, 等.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13(25):4944-4946.

［5］ 薛俊之.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(10):244-245.

［6］ 姚件妹.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效.求醫(yī)問藥, 2013, 11(1):340.

［7］ 劉錦鋒.氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效和安全性探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(13):95-96.

［8］ 吳淑莊, 李貴才, 謝鶴, 等.頭孢他啶聯(lián)合沐舒坦治療小兒肺炎的臨床評(píng)價(jià).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(18):46-47.

Clinical efficacy of ceftazidime combined with ambroxol in the treatment of children with support pneumonia

ZENG Qing-sheng.Mianqiao Overseas Chinese Hospital, Jieyang 515400, China

Objective To explore the clinical results of ceftazidime combined with ambroxol in the treatment of pediatric support pneumonia.MethodsTo divide randomly pediatric patients with recurrent respiratory tract infections in our hospital into control and treatment group, control group treated with ambroxol treatment Methods, cefradine treatment group treated on the basis of the control group, to comparise of the clinical efficacy of the two groups of patients.ResultsClinical practice of treatment groups was better than control groups.ConclusionCeftazidime combined with ambroxol treatmenting has better clinical effect in the treatment of children with support pneumonia, it is worthy of clinical promotion.

Ceftazidime; Ambroxol; Children with support pneumonia

2014-04-02］

515400 廣東省, 揭西縣棉湖華僑醫(yī)院