杜占申

氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究

杜占申

目的探討氨溴索與豬肺磷脂聯(lián)用治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法選取確診為新生兒呼吸窘迫綜合征的80例患兒, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組40例呼吸窘迫綜合征患兒給予鹽酸氨溴索治療, 試驗(yàn)組40例呼吸窘迫綜合癥患兒給予氨溴索與豬肺磷脂聯(lián)合治療, 分析并對(duì)比兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及死亡率情況。結(jié)果試驗(yàn)組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征可快速緩解臨床癥狀, 減少住院天數(shù), 降低患兒死亡率, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣使用。

新生兒呼吸窘迫綜合征；氨溴索；豬肺磷脂

新生兒呼吸窘迫綜合征是指肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致的進(jìn)行性肺不張, 表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、青紫、吸氣性三凹征、呼吸衰竭的一種綜合征［1］。病理下可見(jiàn)肺泡壁有嗜伊紅透明膜形成和肺不張, 因此又稱(chēng)肺透明膜?。?］。本文選取河南省漯河市第二人民醫(yī)院2011年12月～2013年12月間收治的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒,對(duì)其使用氨溴索聯(lián)合豬肺磷脂治療, 收效較好, 現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年12月～2013年12月間確診的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組：共40例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 其中17例男性, 23例女性；胎齡分布在29 ～35周, 平均胎齡為(32.21±2.34)周；對(duì)照組：共40例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 19例男性患兒, 21例女性患兒；胎齡分布在28 ～34周, 平均胎齡為(31.64±2.67)周；兩組患兒均符合新生兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組患兒均為自然分娩, 且均未出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎膜早破等產(chǎn)科疾病。兩組在胎齡、性別、體重等一般資料上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒均予以預(yù)防感染、機(jī)械通氣、保暖、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)定等常規(guī)治療措施。

對(duì)照組：40例患兒在上述常規(guī)治療上給予鹽酸氨溴索(江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司)靜脈滴注治療, 7.5 mg/kg, 4 次/d, 持續(xù)3 d。

試驗(yàn)組：在上述對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 全部40例患兒加用豬肺磷脂(意大利凱西制藥公司), 100 mg/kg?；純簹夤懿骞芎? 吸凈內(nèi)分泌物, 然后將患兒分別置于仰臥、右側(cè)臥及左側(cè)臥位, 每個(gè)體位快速注入1/3治療量豬肺磷脂。每次注射完后用面罩加壓呼吸3 min；治療結(jié)束后繼續(xù)機(jī)械通氣, 6 h內(nèi)禁止進(jìn)行拍背、翻身、吸痰等操作。

1.3對(duì)照指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及死亡率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)治療后, 試驗(yàn)組40例患兒在癥狀緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及死亡率對(duì)比上均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與試驗(yàn)組新生兒呼吸窘迫綜合征患著治療效果對(duì)比( x-±s)

2.2兩組之間不良反應(yīng)比較 兩組患兒未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒期危重癥, 常見(jiàn)于早產(chǎn)兒, 死亡率可達(dá)20%, 是新生兒死亡的主要原因, 其主要表現(xiàn)為呼吸困難、青紫, 呈進(jìn)行性加重, 嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭,查體兩肺呼吸音降低, X片可見(jiàn)肺透亮度降低甚至白肺。在新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制中, 肺表面活性物質(zhì)缺乏是一個(gè)重要原因。肺泡表面活性物質(zhì)在胎齡20～24周時(shí)開(kāi)始出現(xiàn), 35周后迅速增加, 因此新生兒呼吸窘迫綜合征主要見(jiàn)于胎齡＜32周、出生體重＜ 1500 g的早產(chǎn)兒, 且隨著胎齡越小、體重越輕, 其發(fā)病率和死亡率越高［3］。

氨溴索是一種黏液溶解劑, 能刺激肺泡Ⅱ型內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育, 促使肺泡細(xì)胞合成并釋放肺表面活性物質(zhì), 并且其能分布于纖毛和無(wú)纖毛區(qū), 通過(guò)加強(qiáng)纖毛擺動(dòng), 使痰液易于咳出,減輕呼吸困難。氨溴索還具有清除氧自由基, 抑制炎性因子釋放, 防止肺損傷的作用。豬肺磷脂是一種提取自豬肺的表面活性物質(zhì), 其可有效降低肺泡表面張力, 提高肺順應(yīng)性及氧合功能, 并能有效促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成及分泌,在避免肺泡塌陷方面具有積極作用。同時(shí)豬肺磷脂還能減輕炎癥反應(yīng), 對(duì)于降低肺出血、肺炎及支氣管肺發(fā)育不良等方面亦具有顯著意義。目前許多研究均表明應(yīng)用外源性肺表面活性物質(zhì)能促進(jìn)早產(chǎn)兒肺成熟, 降低肺表面張力, 縮短機(jī)械通氣時(shí)間, 降低新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生及死亡率, 是較為理想的治療方法。

本研究顯示治療后試驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征能有效改善患兒病情, 具有較好的臨床效果。

綜上所述, 氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。

［1］ 張曉文, 李晏萱.新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察與護(hù)理.中國(guó)校醫(yī), 2010, 24(6):410-411.

［2］ 李文杰, 謝彥媛, 李惠儀.氨溴索和豬肺磷脂注射液治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征的對(duì)比研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(19):53-54.

［3］ 李銳欽, 柴鳴榮, 陳志鳳, 等.不同劑量豬肺磷脂注射液治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征20例報(bào)告.新醫(yī)學(xué), 2010, 41(12): 797-798.

2014-03-31］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科