何榮華 岳新榮

倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭療效觀察

何榮華 岳新榮

目的探討倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床效果。方法選擇本院280例舒張性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予常規(guī)治療措施, 對照組采用常規(guī)治療, 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療：依那普利10 mg/d, 倍他樂克12.5 mg/d, 在服用二藥過程中, 根據(jù)患者具體病情改變、血壓及心率情況, 對上述二藥劑量進(jìn)行調(diào)整,倍他樂克劑量可增加到25～50 mg/d, 依那普利劑量可增加到20～40 mg/d, 兩組患者均連續(xù)治療12周。評定兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后臨床總有效率為96.4%(顯效108例、有效27例、無效例5)；對照組治療后總有效率為86.2%(顯效90例、有效31例、無效19例)；觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論倍他樂克聯(lián)合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

舒張性心力衰竭；倍他樂克；依那普利

心力衰竭是心臟舒縮功能障礙所致的一種臨床綜合征,而舒張性心力衰竭是心室收縮功能正常情況下, 患者的心室充盈出現(xiàn)異常改變, 其充盈壓升高, 從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)體循環(huán)障礙或肺循環(huán)障礙。治療舒張性心力衰竭的措施尚不完全明確。本文選擇本院舒張性心力衰竭患者280例, 觀察倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的280例舒張性心力衰竭患者, 均為本院2010年10月～2013年10月期間收治的患者。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 同時排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、對實驗中用藥有過敏或禁忌患者、不愿意參與本實驗患者。其中觀察組患者140例, 男78例, 女62例, 年齡范圍為39～77歲, 平均年齡為55.9歲；病程最短為1.7年, 最長為11.5年, 平均病程為6.3年。對照組患者140例, 男77例,女63例, 年齡范圍為40～78歲, 平均年齡為57.4歲；病程最短為1.9年, 最長為10.9年, 平均病程為6.3年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組均給予常規(guī)治療措施(給予血管擴(kuò)張類藥物、強(qiáng)心類藥物、利尿劑、低脂低鹽因素、臥床休息、治療基礎(chǔ)心臟病等)。對照組采用上述治療, 觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療：依那普利10 mg/d, 倍他樂克12.5 mg/d, 在服用二藥過程中,根據(jù)患者具體病情變化、血壓及心率情況, 對上述二藥劑量進(jìn)行調(diào)整, 倍他樂克劑量可增加到25～50 mg/d, 依那普利劑量可增加到20～40 mg/d, 兩組患者均連續(xù)治療12周。治療前和治療后對兩組患者的心功能進(jìn)行評定。

1.3療效評定 觀察兩組患者, 根據(jù)臨床癥狀改善情況和心功能改善情況對治療效果進(jìn)行評定, 分為顯效、有效和無效三個級別, 其中患者的臨床癥狀、心功能改善超過兩級,療效評定為顯效；患者治療后的癥狀有改善, 心功能改善一級, 療效評定為有效；心功能沒有改善, 癥狀沒有改善, 評定為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所得臨床效果評定結(jié)果等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較, 觀察組患者治療后臨床總有效率為96.4%(顯效108例、有效27例、無效5例)；對照組治療后總有效率為86.2%(顯效90例、有效31例、無效19例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 討論

舒張性心力衰竭是左心室的舒張充盈功能受損, 左心室舒張末期壓力升高, 從而導(dǎo)致心功能下降, 發(fā)生心力衰竭。當(dāng)患者的左心房和肺靜脈壓力升高, 可引起肺水腫及肺淤血等臨床表現(xiàn), 或者引起體循環(huán)障礙的相關(guān)臨床癥狀。在對舒張性心力衰竭治療中, β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有較好的臨床治療效果, 上述兩類藥聯(lián)合應(yīng)用有助于改善心室重構(gòu), 能夠緩解此類心力衰竭患者的臨床癥狀和體征, 有助于降低舒張性心力衰竭患者的病死率。倍他樂克是β1受體阻斷藥, 能抑制過高的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性, 降低血漿兒茶酚胺濃度, 抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng), 從而減慢心率,降低心肌的耗氧量, 改善心肌順應(yīng)性, 改善左心室的充盈情況, 改善心臟的舒張功能［1,2］。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能夠擴(kuò)張動脈和靜脈, 從而減輕心臟負(fù)荷, 降低血壓, 還能使組織內(nèi)緩激肽降解減少, 緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng),并能夠抑制和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu), 對血管內(nèi)皮也可以起到保護(hù)作用等［3,4］。本文結(jié)果顯示, 觀察組的治療效果高于對照組,倍他樂克聯(lián)合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

［1］ 鄭曉華, 劉祖華.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 05(1):1000-1002.

［2］ 楊麗玫.倍他樂克緩釋片治療中老年心力衰竭48例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 20(3):5111-5112.

［3］ 劉際平.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療心室舒張功能不全心力衰竭50例臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 22(2):89-90.

［4］ 彭孟仲.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心衰的臨床療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 10(1):2439-2440.

2014-04-09］

432000 湖北省孝感市中心醫(yī)院心內(nèi)科(何榮華)；湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(岳新榮)