尚明偉

霧化吸入和外用藥治療口腔黏膜糜爛型病損臨床效果對(duì)比

尚明偉

目的研究霧化吸入和外用藥治療口腔黏膜糜爛型病損臨床療效。方法選取2012年9月～2013年9月本院收治的口腔黏膜糜爛型病損患者110例, 隨機(jī)分為A組和B組, 其中A組給予霧化吸入藥進(jìn)行治療, B組給予外用藥含漱進(jìn)行治療, 兩組治療時(shí)間為10 d, 比較兩組臨床療效和口腔黏膜糜爛的愈合時(shí)間。結(jié)果A組總有效率94.5%(52/55)顯著優(yōu)于B組總有效率70.9%(39/55), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組口腔黏膜糜爛病損時(shí)間(4.3±1.5)d顯著短于B組口腔黏膜糜爛病損愈合時(shí)間(6.9±0.9)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論霧化吸入相比外用藥治療口腔黏膜糜爛型病損具有較好的臨床療效, 能縮短口腔黏膜糜爛病損愈合時(shí)間。

霧化吸入；外用藥；口腔黏膜糜爛；臨床療效

口腔黏膜糜爛是一種比較常見的口腔疾病, 會(huì)伴有疼痛,嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食和語言功能, 給患者的正常生活帶來很大不便, 因此需要及時(shí)有效的治療來緩解患者的病痛［1］。而口腔黏膜糜爛也容易掩蓋其原發(fā)病灶, 不利于診斷和治療。本文對(duì)2012年9月～2013年9月本院收治的口腔黏膜糜爛型病損患者實(shí)施霧化吸入和外用藥進(jìn)行治療, 并觀察其臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月本院收治的口腔黏膜糜爛型病損患者110例, 所有患者均符合口腔黏膜糜爛型病損的診斷［2］。且所有患者均無結(jié)核、嚴(yán)重的肝腎疾病, 呼吸道病變, 排除全身系統(tǒng)疾病禁用激素的患者。將患者隨機(jī)分為A組和B組, 其中A組55例, 男35例, 女20例, 年齡17～70歲, 平均年齡為(42.9±1.1)歲, B組55例,男34例, 女21例, 年齡18～70歲, 平均年齡為(42.8±1.1)歲,兩組患者的年齡、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予全身支持療法進(jìn)行治療, A組：在支持療法的基礎(chǔ)上給予霧化吸入藥物治療, 將200 ml生理鹽水、5 ml的地塞米松注射液、16萬U的慶大霉素注射液以及5 ml的利多卡因注射液, 將上述藥物混合均勻以后取其中的7～10 ml放在面罩的藥物容器內(nèi), 將霧化吸入的面罩和中心氧氣裝置上的濕化瓶相連接, 然后調(diào)節(jié)氧氣的流量5～7 ml/min, 然后將面罩對(duì)準(zhǔn)患者口腔, 囑咐患者用口呼吸, 15～20 min/次, 1次/d。B組：在支持治療的基礎(chǔ)上給予0.12%的復(fù)方氯已定進(jìn)行含漱治療。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：患者自覺癥狀明顯的減輕, 且糜爛、充血以及滲出的面積縮小2/3, 或者余留少量的充血, 患者能進(jìn)食正常；有效：患者自覺癥狀明顯的減輕, 糜爛以及充血的面積縮小1/2, 其滲出減少, 且進(jìn)食無明顯的頭痛；好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀減輕, 糜爛充血的面積縮小1/3, 其滲出輕微減少, 進(jìn)食的時(shí)候出現(xiàn)輕微的疼痛；無效：自覺癥狀、糜爛、充血面積、滲出等癥狀無明顯改善, 進(jìn)食疼痛［3］?？傆行?顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析, 其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 應(yīng)用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 由表1可知, A組總有效率94.5% (52/55)顯著優(yōu)于B組總有效率70.9%(39/55), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2.2兩組口腔黏膜糜爛愈合時(shí)間比較A組口腔黏膜糜爛病損時(shí)間(4.3±1.5)d顯著短于B組口腔黏膜糜爛病損愈合時(shí)間(6.9±0.9)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔糜爛是指口腔黏膜的淺層上皮的部分損失, 且基底細(xì)胞層無改變。其糜爛的大小、性狀不定, 且邊界不清楚, 表面比較光滑。大多數(shù)由單純性皰疹、天皰疹、滲出性的紅斑以及機(jī)械性的創(chuàng)傷而引起的, 其邊緣模糊分界不清。糜爛的表面由于上皮部分的缺失而表現(xiàn)紅色, 而下方結(jié)締組織則因血管狀態(tài)多而顯而易見, 有時(shí)候表面會(huì)出現(xiàn)假膜, 臨床上多表現(xiàn)為進(jìn)食和說話疼。有的口腔黏膜病的病程時(shí)間比較長(zhǎng), 若同時(shí)伴隨著原發(fā)病而被糜爛掩蓋了則病程更長(zhǎng)［4］。地塞米松注射液是一種腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物, 該藥物具有抗炎、抗病毒的作用, 可以增加血管的張力, 進(jìn)而減輕水腫, 降低毛細(xì)血管的通透性, 抑制炎癥細(xì)胞遷移和活化狀態(tài)進(jìn)而達(dá)到抑制滲出的作用。該藥物還對(duì)神經(jīng)組織炎癥有阻抑作用, 可以保護(hù)神經(jīng)鞘完整, 對(duì)感覺和疼痛異常也能起到治療作用。局部應(yīng)用該藥物能促進(jìn)創(chuàng)面的早期愈合, 而避免藥物的副作用［5］。

臨床上霧化吸入療法包括鼻腔以及口咽部的霧化吸入,其中經(jīng)鼻腔霧化吸入具有一定的局限性, 吸入的藥物比較少, 部分藥物容易被吞下。而經(jīng)過口咽腔霧化吸入不能使藥物長(zhǎng)時(shí)間的停留, 但是本文中應(yīng)用改良的面罩進(jìn)行霧化吸入, 可以通過氧氣的加壓作用, 使氣流從小孔處噴入到霧化器內(nèi), 產(chǎn)生一個(gè)負(fù)壓空間, 進(jìn)而使藥物在吸管中上升, 通過面罩經(jīng)過口腔而被動(dòng)被吸收, 該方法是一種將化學(xué)和物理治療相結(jié)合的治療途徑, 是一種消炎、止痛藥物的非注射給予途徑, 該方法具有操作簡(jiǎn)單, 可以使藥物直達(dá)病灶, 提高局部的藥物濃度。而且霧化的微粒較小可以增加藥物的滲透作用, 使藥物濃度的持續(xù)時(shí)間和停留時(shí)間延長(zhǎng), 藥物起效快,能有效的緩解疼痛［6］。該方法可以將霧化藥液吸入口腔, 既加速糜爛面的愈合而且可以濕化口腔, 進(jìn)而促進(jìn)局部的血液循環(huán), 達(dá)到消腫止痛的作用。本文研究發(fā)現(xiàn), A組總有效率94.5%(52/55)顯著優(yōu)于B組總有效率70.9%(39/55), 可知霧化吸入相比外用藥治療口腔黏膜糜爛型病損具有較好的臨床療效, 可以改善患者的臨床癥狀, 而且研究還發(fā)現(xiàn), A組口腔黏膜糜爛病損時(shí)間(4.3±1.5) d顯著短于B組口腔黏膜糜爛病損愈合時(shí)間(6.9±0.9) d, 可知霧化吸入相比外用藥治療口腔黏膜糜爛型病損能顯著縮短粘膜糜爛的愈合時(shí)間。

綜上所述, 霧化吸入相比外用藥治療口腔黏膜糜爛型病損具有較好的臨床療效, 能改善患者的臨床癥狀, 縮短黏膜糜爛的愈合時(shí)間。

［1］ 趙莉, 齊跡, 張瑞敏.霧化吸入治療口腔黏膜糜爛型病損的療效觀察.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 62(06):590-592.

［2］ 利小平, 董俊英, 黃舜鈿, 等.超聲霧化輔助治療口腔黏膜糜爛潰瘍的護(hù)理體會(huì).廣東牙病防治, 2013, 21(08):447-448.

［3］ 鐘冬嬋, 毛曉群, 李愛華, 等.復(fù)方維生素B12溶液治療霧化吸入表面激素致口腔潰瘍的效果觀察.全科護(hù)理, 2010, 08(22):1988-1989.

［4］ 杜麗君, 杜紹安.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍30例臨床體會(huì).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 03(07):93-94.

［5］ 王艷, 穆森, 張瑞敏.口腔扁平苔蘚糜爛型病損的治療與護(hù)理.護(hù)理研究, 2012, 26(27):2560.

［6］ 梁文紅, 田源, 羅愛華, 等.醋酸潑尼松龍涂布治療糜爛型口腔扁平苔蘚療效觀察.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 52(04):380-380.

2014-04-08］

452370 河南省, 新密市第一人民醫(yī)院口腔科