羅芳梅

不少人生病了都會打吊針，看著藥液像蝸牛一般慢慢滴下，想到還要好幾個小時才能滴完，著實讓人心急如焚。

很多人打吊針時嫌滴速太慢，就自行調(diào)快，有時滴速太快，覺得不舒服，又自行調(diào)慢。其實，打吊針時不管出于什么原因，滴速是不能隨意調(diào)的，即使點滴過程出現(xiàn)不適，確需調(diào)速，也應(yīng)通知醫(yī)生護(hù)士，不可擅自隨意進(jìn)行。

正確的滴速，不能簡單地說“快好”或“慢好”，而應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等因素調(diào)節(jié)。

其實對有的特殊藥品，醫(yī)生在下醫(yī)囑時，甚至?xí)唧w寫明每分鐘滴多少滴。

這些藥，慢慢滴

沙星類、氨基糖苷類抗生素

氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹諾酮類（因薦名后2字為沙星，故又叫沙星類）藥物，滴速過快會引起靜脈炎、癲癇等不良反應(yīng)；卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素，滴速過快可致神經(jīng)肌肉阻滯、呼吸抑制和腎毒性，甚至導(dǎo)致幼兒終身耳聾；萬古霉素如果滴速過快，可能會出現(xiàn)紅人綜合征（面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等）、低血壓等不良反應(yīng)，國外甚至有快速靜脈滴注本藥引起心跳停止的報道。

含鉀、鈣的藥物

含鉀藥滴速過快可引起高鉀血癥，出現(xiàn)四肢無力、手腳發(fā)麻、呼吸乏力困難、心律不齊、傳導(dǎo)阻滯甚至心跳驟停；高滲氯化鈉注射液滴速過快，可出現(xiàn)嗜睡、神經(jīng)錯亂和幻覺等不良反應(yīng)；葡萄糖酸鈣注射液滴注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。

編者注：其實含鉀藥不大可能滴快，患者也不大可能去調(diào)快，因為那樣會帶來強(qiáng)烈的、讓人難以忍受的刺痛。

硝酸酯類藥物

硝酸甘油、硝酸異山梨酯滴速不宜過快，一般滴速為8～15滴/分，過快易引起搏動性頭痛、眩暈、顏面潮紅、血壓下降、惡心、嘔吐、腹痛、高鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可致顱內(nèi)壓增高、心動過速、抽搐、呼吸困難、循環(huán)衰竭甚至死亡。

腸外營養(yǎng)液

氨基酸注射液滲透壓高于血漿滲透壓，滴速過快可使細(xì)胞脫水，血容量急劇增加，循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重，引起頭暈、嘔吐、低血壓、心動過速或過緩，老年人和心肺功能差患者尤應(yīng)注意；脂肪乳劑滴注過快，可引起循環(huán)超負(fù)荷綜合征，出現(xiàn)心悸、呼吸困難、惡心、發(fā)熱或寒戰(zhàn)，因此，滴注脂肪乳劑應(yīng)根據(jù)患者，特別是肝、腎功能不全或血脂異?；颊叩闹纠迥芰M(jìn)行調(diào)整，以免滴速太快引起脂質(zhì)代謝紊亂。

化療藥

柔紅霉素、兩性霉素等對血管刺激性大，毒性大，滴速過快可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒顫等不良反應(yīng)。

個體差異大、安全范圍窄的藥物

氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯妥英鈉、利多卡因等藥物的治療濃度與中毒濃度非常接近，如果滴速過快可因血藥濃度高于中毒濃度而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

需要提醒的是，兒童、老年人等特殊人群，由于心腎功能較差，必須慢滴，否則會因短時內(nèi)輸入大量液體，使心臟負(fù)荷過重而導(dǎo)致心力衰竭。患嚴(yán)重心肺疾病和腎功能不全者，不宜靜滴，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，非用不可時，應(yīng)緩慢滴注，同時密切關(guān)注心、肺、腎功能。

這些情況，滴快點

應(yīng)用脫水藥

甘露醇、山梨醇等高滲脫水劑治療腦出血、顱內(nèi)壓升高時，滴速宜快，可在30分鐘內(nèi)滴完250毫升，以顯著增加血漿滲透壓，使組織中的水快速滲透到血管，而起到脫水消腫作用。

滴青霉素、頭孢菌素類抗生素

半衰期短、殺菌作用呈時間依賴性，滴速宜快，使血藥濃度迅速達(dá)到最低有效濃度，快速殺菌。如果滴速過慢，在一定時間內(nèi)沒有達(dá)到有效抑菌或殺菌濃度，就不能迅速殺滅或抑制細(xì)菌生長，給細(xì)菌繁殖留下了時間，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，延誤病情的控制與治療。

嚴(yán)重脫水、失血、休克

時間就是生命！所以，搶救嚴(yán)重脫水失血、休克者時，滴速宜快，可調(diào)至100滴/分或更快，以迅速增加血容量，使病情好轉(zhuǎn)。