寧 超，丁美超，許竹青，蘇天照

(山西醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

醫(yī)科院校研究生衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查

寧 超，丁美超，許竹青，蘇天照

(山西醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

通過調(diào)查山西醫(yī)科大學(xué)研究生衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，分析研究生衛(wèi)生法學(xué)學(xué)習(xí)過程及考核中存在的問題，為研究生法律素質(zhì)培養(yǎng)、衛(wèi)生法學(xué)高質(zhì)量教學(xué)提供參考建議。隨機抽取選修衛(wèi)生法學(xué)課程的研究生280例，采用問卷調(diào)查的方法對衛(wèi)生法學(xué)課程必要性認識、設(shè)置合理性認識、自身學(xué)習(xí)情況、考核方式等進行調(diào)查，利用epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)整理分析。37.7%的研究生在之前的教育經(jīng)歷中沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)課程，但是認為課程必要的卻達到了98%的比例，而只有57.8%的學(xué)生認為課程設(shè)置合理，認同傳統(tǒng)語言傳遞信息教學(xué)的僅占半數(shù)(54.5%)，認為教學(xué)評估有助于教學(xué)的比例達到95.5%。雖然醫(yī)科院校研究生認識到衛(wèi)生法學(xué)的必要性，但是由于多方面的影響，導(dǎo)致衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀并不樂觀，需要合理有效，真正適合醫(yī)科院校研究生的教學(xué)手段、策略。

衛(wèi)生法學(xué)；醫(yī)學(xué)研究生；學(xué)習(xí)現(xiàn)狀；教學(xué)探索

衛(wèi)生法學(xué)是一門醫(yī)學(xué)與法學(xué)的交叉學(xué)科，在我國開設(shè)時間較晚，而且缺乏相對完善的配套教學(xué)軟條件，導(dǎo)致該課程發(fā)展緩慢，教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀；然而，衛(wèi)生法學(xué)課程對醫(yī)科院校的研究生卻至關(guān)重要，醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)療資源的儲備軍，是未來醫(yī)療界的主力軍，其教育是整個醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)向標(biāo)，指引醫(yī)療行業(yè)進一步發(fā)展。在日益緊張的醫(yī)療環(huán)境背景下，在校研究生扎實掌握并能熟練應(yīng)用衛(wèi)生法學(xué)知識顯得尤其重要；隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生法學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究生必不可少的一門工具課程，因此，改進教學(xué)策略和手段，提高教學(xué)質(zhì)量對醫(yī)科院校研究生意義重大。

教育調(diào)查法[1]是在教育理論和科學(xué)研究方法的指導(dǎo)下，通過問卷、訪談、測驗等方式，對有關(guān)教育的問題進行有目的、有計劃、系統(tǒng)的收集第一手相關(guān)資料，從而揭示教育現(xiàn)狀，并對現(xiàn)狀提出科學(xué)認識的一種研究方法，其自然適用、靈活多變等特點，對于教學(xué)改革問題研究有很大幫助。

1 對象與內(nèi)容

本次調(diào)查對象是山西醫(yī)科大學(xué)選修衛(wèi)生法學(xué)課程的一年級碩士研究生，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等9個醫(yī)學(xué)專業(yè)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，調(diào)查主要圍繞衛(wèi)生法學(xué)認識情況、相關(guān)課程設(shè)置、教學(xué)方法和內(nèi)容、教學(xué)考核等四部分問題。問卷共設(shè)計25個單項選擇題。對任課教師及部分學(xué)生進行深入訪談，獲取信息并整理分析，訪談內(nèi)容包括：(教師)關(guān)于《衛(wèi)生法學(xué)》課程，您覺得哪些內(nèi)容是學(xué)生最應(yīng)該掌握的？對于學(xué)生《衛(wèi)生法學(xué)》課程的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，您怎樣評價？您怎樣評價現(xiàn)階段《衛(wèi)生法學(xué)》課程的教學(xué)模式？為什么？您更傾向于教授學(xué)生《衛(wèi)生法學(xué)》哪些方面的內(nèi)容？為了更好的促進《衛(wèi)生法學(xué)》的學(xué)習(xí)，您有什么建議？等5個問題；(學(xué)生)對于自己的《衛(wèi)生法學(xué)》學(xué)習(xí)狀態(tài)，如何評價？為什么？課堂和課后學(xué)習(xí)，您認為哪個更重要？關(guān)于《衛(wèi)生法學(xué)》課程，您最想學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容？為什么？您怎樣評價現(xiàn)階段《衛(wèi)生法學(xué)》課程的教學(xué)模式？為什么？您覺得如何才能更有效率的學(xué)習(xí)《衛(wèi)生法學(xué)》？影響《衛(wèi)生法學(xué)》學(xué)習(xí)最重要的方面是什么？等6個問題。

2 調(diào)查方法

本次研究采取自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。2013年10月發(fā)放280份問卷，回收有效問卷244份，有效率為87.1%。其中男生80人，女生164人，利用epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)整理分析。

3 結(jié)果

所調(diào)查醫(yī)科院校，衛(wèi)生法學(xué)課程為選修課性質(zhì)，可供全校所有專業(yè)的研究生選修，學(xué)校全日制一年級研究生共1071人，其中選修衛(wèi)生法學(xué)課程615人，占到57.4%，分兩輪20課時上課，此次調(diào)查以第二輪上課學(xué)生為調(diào)查對象，共回收有效問卷244份，其中所涉專業(yè)見表1。

3.1 衛(wèi)生法學(xué)的認知情況

在244名調(diào)查對象中，有37.7%的研究生在之前的教育經(jīng)歷中沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)課程，但是認為課程非常必要的比例為卻達到了67.2%，認為必要的比例為30.8%，只有2%的研究生認為一般必要，這說明衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)本科生教育中還達不到普及，而對于研究生有很明顯的必要性。

調(diào)查結(jié)果還表明，選課動機的前兩名為專業(yè)需要(63.9%)、興趣愛好(32.4%)，此外還有9.8%的研究生在混學(xué)分。這一組數(shù)據(jù)旨在說明研究生對衛(wèi)生法學(xué)的認識態(tài)度還欠妥，雖然知道必要，但還不能充分理解衛(wèi)生法學(xué)的專業(yè)性，欠缺一定的認知培養(yǎng)，見表2。

表1 調(diào)查對象所涉專業(yè)分類情況

表2 衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)認知情況調(diào)查

3.2 課程設(shè)置評價情況

對于問卷中課程設(shè)置體系的問題，包括課程設(shè)置、課時、教材，多媒體教學(xué)等問題，部分結(jié)果見表3。

表3 研究生衛(wèi)生法學(xué)課程評價情況

由表3可知，認同現(xiàn)有的衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置合理的還達不到三分之二，通過訪談了解到，不認同的原因有：①課程內(nèi)容缺乏實踐性，或者實踐部分只是蜻蜓點水，不夠深入；②課時偏少，課堂走馬觀花，一些重要問題一筆帶過，難以建立完整知識體系；③短時間集中上課，知識難以消化；④還有部分研究生對沒有教材和數(shù)量化教學(xué)的問題表示不贊同?？傮w上講，研究生還是一個接受的態(tài)度，但仍需要一定的改進。

3.3 教學(xué)方法和評估方面情況

教學(xué)是教與學(xué)兩者相互作用的過程。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然研究生認為衛(wèi)生法學(xué)很有必要，但是有將近一半的學(xué)生對自己課堂表現(xiàn)并不滿意；63.0%的研究生認為由于自身的因素造成無法認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)，還有17.7%歸結(jié)為客觀環(huán)境因素。受訪的部分研究生指出，因為上課玩手機、看小說、或者其它原因不能到課，導(dǎo)致自己學(xué)習(xí)狀況差。

而對于教學(xué)方法的調(diào)查，僅有半數(shù)(54.5%)研究生傾向于傳統(tǒng)的語言傳遞信息的教學(xué)方法，另外半數(shù)的意見比較分散，如直接感知法(13.1%)、實際訓(xùn)練法(11.5%)、欣賞活動法(3.7%)、引導(dǎo)探究法(17.2%)；在訪談中了解到，由于研究生工作學(xué)習(xí)復(fù)雜多樣的性質(zhì)，所以更傾向于接受一些新穎的教學(xué)方法，對于新鮮事物更容易集中注意力。

3.4 教學(xué)考核在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中的作用

教學(xué)考核，顧名思義是對教學(xué)質(zhì)量進行一個評估，以促進高質(zhì)量的教學(xué)。一方面對教師進行教學(xué)評估，在調(diào)查中認為這一舉措有助于教學(xué)的比例占到95.5%；另一方面以考試的形式對學(xué)生是否掌握教學(xué)內(nèi)容進行考核，衛(wèi)生法學(xué)考試還是以期末試卷為主，而近幾年題型也基本相同，以簡答論述題為主，訪談中有相當(dāng)部分的研究生對此提出異議，見表4。

表4 研究生衛(wèi)生法學(xué)考試評價情況

4 討論及建議

通過本次調(diào)查及上述問題的分析，衛(wèi)生法學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不樂觀的主要原因可以歸結(jié)為：第一，研究生自身放任，不重視、不認真學(xué)習(xí)；第二，課程體系設(shè)置不合理，難以適應(yīng)研究生需求；第三，師資力量薄弱，教學(xué)方法受限；第四，考察制度還不夠完善。為改善此局面，全面提升研究生法律素質(zhì)，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量，本文建議從以下四個方面改革衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)策略。

4.1 糾正不良的衛(wèi)生法學(xué)態(tài)度

80年代后期，我國許多醫(yī)科院校相繼開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)課程或者相關(guān)類似的課程[2]，然而大多數(shù)院校還只是設(shè)置為研究生選修課，并沒有以人文必修課列入教學(xué)，這在很大程度上輕視了衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)。師資隊伍參差不齊，具備醫(yī)學(xué)和法學(xué)的雙料師資極其缺乏[3]，如該調(diào)查醫(yī)科院校選修衛(wèi)生法學(xué)的研究生615人(在職研究生沒有進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計)，3位專職教師分3輪授課(最后一輪為在職研究生課程)，難免在教學(xué)后期出現(xiàn)倦怠，所以急需擴充師資力量，以致力將衛(wèi)生法學(xué)打造成為人文學(xué)科的品牌課程。另一方面，作為醫(yī)學(xué)研究生自身對衛(wèi)生法學(xué)的認識就不夠徹底、不夠透徹，加之師資薄弱，教師不能長時間輔導(dǎo)，對此研究生應(yīng)做到“三強”：加強自身認識，加強自身學(xué)習(xí)，加強自身實踐；變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，課前了解衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)立法背景、課時認真學(xué)習(xí)案例分析、課后熟讀法律條文。

4.2 構(gòu)建完整合理的課程體系

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相類似的幾個醫(yī)科院校衛(wèi)生法學(xué)或相關(guān)類似課程課時維持在20-32學(xué)時不等，且每次4課時授課，教學(xué)內(nèi)容不盡相同，有部分涉及到衛(wèi)生監(jiān)督。以調(diào)查醫(yī)科院校為例，授課內(nèi)容包括12課時的法律基礎(chǔ)課，剩下的8課時需要講授《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等7部法律法規(guī)，面對內(nèi)容多、課時少的現(xiàn)實問題，教師只能選擇略講或者只是看一下PPT，學(xué)生近4h接觸到的信息量通常難以消化。面對這些問題，建議如下：一是不同專業(yè)，分類授課。可按研究生專業(yè)劃分為三輪，第一輪為醫(yī)學(xué)管理類，以講授理論為主；第二輪為醫(yī)學(xué)服務(wù)類，以實際案例為主，自學(xué)法律理論；第三輪為醫(yī)學(xué)支持類，以全面涉列了解為主；并控制每一輪的學(xué)生數(shù)量，嚴格控制在保證教學(xué)質(zhì)量的范圍內(nèi)。二是精煉課程，重點教學(xué)。目前，各個院校并沒有統(tǒng)一的教材及教學(xué)內(nèi)容，所以應(yīng)該組織專家一起整合衛(wèi)生法學(xué)相關(guān)聯(lián)資源，構(gòu)建合理的教學(xué)框架 。例如可包括：①衛(wèi)生法律知識；②衛(wèi)生法律道德；③衛(wèi)生法律能力；④衛(wèi)生法律觀念；⑤衛(wèi)生法律心理，要求具備醫(yī)療風(fēng)險意識、醫(yī)患溝通能力、良好心理素質(zhì)[4]。

4.3 注重教學(xué)方法和手段的多樣性和實用性

將“問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”(Problem-based Learning,PBL)應(yīng)用到衛(wèi)生法學(xué)這種實用性很強的課程教學(xué)中，對提高研究生的法律素養(yǎng)，實踐應(yīng)用及人文培養(yǎng)都有重大的意義[5]。充分利用PBL以問題為中心、以學(xué)生為中心和以合作學(xué)習(xí)為中心的三大特點[6]，結(jié)合研究生的專業(yè)類別，通過5-8人小組進行團隊學(xué)習(xí)，分為6個步驟：①通過教師講授發(fā)現(xiàn)問題，即明確要解釋分析的現(xiàn)象；②分析問題，小組成員共同討論，羅列盡可能的分析結(jié)果；③評價提出的現(xiàn)象解釋，共同思考提供一致性的解釋結(jié)果；④形成學(xué)習(xí)要點以供小組成員自主學(xué)習(xí)[7]；⑤小組組長發(fā)言，各小組共享結(jié)果；⑥教師總結(jié)，填補不足，以獲得綜合全面的結(jié)果解釋。PBL教學(xué)方法可以調(diào)動研究生獨立思考，并練習(xí)總結(jié)問題能力、語言表達能力，對教學(xué)有巨大的推力作用。

4.4 改革有效考核制度

我國還處于應(yīng)試教育，很多教學(xué)的考核都以學(xué)期末一紙試卷為主，且相臨近的幾年考試題型內(nèi)容都相近，以至于部分學(xué)生都是學(xué)期末突擊應(yīng)付考試，并不利于對知識的掌握消化。應(yīng)對目前講座式的教學(xué)，結(jié)合教師訪談，建議考核制度改革為：①每次完課時預(yù)留30分鐘，匯報學(xué)習(xí)心得，以紙質(zhì)版完成，不但回憶了所學(xué)內(nèi)容，還練習(xí)了寫作能力，占40%；②到課情況及課堂表現(xiàn)，占30%；③期末考試，以單項選擇題和簡單分析題為主，占30%。通過有效的考核制度，不但考查了教學(xué)內(nèi)容，還在一定程度上促進了研究生綜合素質(zhì)的訓(xùn)練提高。

5 小結(jié)

時代在發(fā)展，社會在進步，衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)也應(yīng)與時俱進，運用醫(yī)學(xué)治療人類身體疾病，運用法學(xué)治療人類社會疾病，兩者相結(jié)合，才能推動社會健康的穩(wěn)步前進，考慮目前醫(yī)療環(huán)境，此舉刻不容緩。作為未來醫(yī)學(xué)的主力軍，醫(yī)科院校研究生理應(yīng)擔(dān)當(dāng)此任，認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)，熟練運用，為構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境貢獻自己的一份力量；作為醫(yī)科院校，應(yīng)總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗教訓(xùn)，吸收兄弟院校的先進方法，共同推動我國衛(wèi)生法教學(xué)躍上新臺階[8]。

[1]胡玲琳.我國高校研究生培養(yǎng)模式研究[D].華東師范大學(xué)，2004.

[2]達慶東，曾文妹.關(guān)于加強醫(yī)學(xué)生專業(yè)法律知識教育問題的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1999(5)：7-8.

[3]徐喜榮.衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革研究[J].中國衛(wèi)生法制，2008，16(6)：7-8.

[4]張會萍.加強醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法教學(xué)的思考[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，20(2)：67-68.

[5]王麗莎.PBL教學(xué)法在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(11)：1811-1812.

[6]Kwan CY. Problem-based learning:properly balanced learning?[J].Trends in Pharmacol Sci，2002,23(6):163-164.

[7]Schmidt HG,Moust JH .C. Factors affecting small-group tutorial learning:A review of research. In Evensen,D.,Hmelo,C.E.(eds.),Problem-based Learning:A Resarch Perspeetive on Learning Interactions,Erlbaum,Mahwah,NJ,2000:19-51.

[8]戴燕玲.醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革的思考[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報，2007，(11)：83-86.

(責(zé)任編輯：張夢華)

MedicalCollegeGraduateCoursesLearningSituationofHealthLaw

NING Chao, DING Mei-chao, XU Zhu-qing, SU Tian-zhao

(School of Public Health, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)

Through the investigation of a medical colleges and universities graduate student health law courses to study the status quo, analysis of the graduate student health law and the problems existing in the evaluation of learning process, as a graduate student legal quality education, the health quality of law teaching to provide the reference suggestion. A random sample of a medical college elective graduate student of 280 cases of health law course, adopt the method of questionnaire survey on health law courses need to know and health curriculum rationality of law knowledge, their own learning, examination way, such as investigation, using epidata3.1 software input data, by SPSS17.0 software for data analysis. 37.7% of graduate students in previous education experience without learning courses, but think of course necessary reached 98%, while only 57.8% think that the curriculum is reasonable, the identity of traditional language teaching message only half (54.5%), and 95.5% think that teaching evaluation is helpful to the teaching. Although medical colleges and universities graduate student awareness of the need for health law, but the effect of many sided, lead to health law courses learning situation is not optimistic, needs to be reasonable and effective, really suitable for medical colleges and universities graduate teaching means and strategy.

health law; medical postgraduates; present learning situation; teaching exploration

2014-06-04

寧 超(1990-),男，陜西戶縣人，在讀研究生，主要研究衛(wèi)生政策與法規(guī)。

蘇天照(1976-)，男，山西稷山人，碩士生導(dǎo)師，副教授，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生政策與衛(wèi)生法律法規(guī)。

G642.45

：A

：1006-2769(2014)06-1110-04