綜合法造影在胃腸造影的應(yīng)用評(píng)價(jià)

易軍

（湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院放射科，應(yīng)城432400）

綜合法造影在胃腸造影的應(yīng)用評(píng)價(jià)

易軍

（湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院放射科，應(yīng)城432400）

目的：探討綜合法造影在胃腸造影的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2013年1月-2013年12月因各種胃腸癥狀而收入我院的142例患者臨床資料，隨機(jī)分為綜合法造影觀察組和傳統(tǒng)胃腸檢查對(duì)照組各71例。結(jié)果：觀察組檢出率（88.73%）明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合法造影能夠提高檢出率，值得臨床推廣。

綜合法造影；胃腸造影；檢出率

胃腸道不僅是人體最大的免疫器官，同時(shí)也是人體最大的排毒器官，一旦發(fā)生病變會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。胃腸造影檢查的準(zhǔn)確性對(duì)臨床治療有著直接、重要影響。綜合法造影是通過將雙對(duì)比法和單對(duì)比法二者的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，以動(dòng)態(tài)成像和豐富的后處理技術(shù)對(duì)胃腸道疾病發(fā)生病變位置、形態(tài)、性質(zhì)及功能性變化進(jìn)行顯示，其能夠更為準(zhǔn)確的檢出胃腸道疾?。?］。本文就我院采用綜合法造影進(jìn)行胃腸造影的臨床診斷進(jìn)行分析，探討綜合法造影在胃腸造影中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料抽取2013年1月-2013年12月因各種胃腸癥狀而收入我院的142例患者，男73例，女69例，年齡7-84歲，平均年齡(42.5±10.8)歲。所有患者臨床均出現(xiàn)不同程度腹脹、腹痛、嘔吐癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)吞咽困難、嘔血以及黑便等癥狀。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各71例，兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等比較無顯著性(P＞0.05)。

1.2 造影方法

觀察組患者采用綜合法造影，對(duì)照組患者僅給予傳統(tǒng)胃腸檢查。對(duì)照組：給予50-80mL120%-150%(W/V)鋇劑口服，給予傳統(tǒng)鋇餐檢查，獲得影像。觀察組：在進(jìn)行造影前，給予3g產(chǎn)氣粉伴10mL溫水口服，20s后，給予20mL200%-220%(W/V)硫酸鋇混懸劑以站立位服用兩次，平躺于檢查臺(tái)上，指導(dǎo)患者快速翻身，從而使鋇液能夠在胃腸道黏膜及病變表面快速均勻涂布，采用不同體位，分段、分區(qū)進(jìn)行檢查攝像，從而獲得雙對(duì)比影像，然后在30min后，根據(jù)對(duì)照組檢查方式進(jìn)行傳統(tǒng)鋇餐檢查。采用數(shù)字化系統(tǒng)將所獲得全部影像進(jìn)行處理，影像對(duì)比度及分辨率通過窗寬和窗位的調(diào)整進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而獲得清晰影像圖片。同時(shí)，需要根據(jù)病灶將局部進(jìn)行放大且標(biāo)記，并且需要對(duì)尺寸進(jìn)行測(cè)定等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料用［n(%)］表示，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組總檢出率為88.73%，對(duì)照組檢出率為71.83%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者檢出率比較［n(%)］

3 討論

胃腸道疾病的發(fā)病率居人體各系統(tǒng)疾病的首列，對(duì)人類的健康有著嚴(yán)重影響。目前，臨床對(duì)胃腸道疾病的主要診斷方法是采用胃腸造影及內(nèi)鏡檢查。單對(duì)比造影是通過采用透視輔助動(dòng)態(tài)觀察胃腸道情況，醫(yī)師能夠直觀的發(fā)現(xiàn)和觀察病灶部位，由此對(duì)疾病類型進(jìn)行有效判斷，但是此方法對(duì)早期病變及胃小區(qū)診斷、顯示欠佳。雙對(duì)比造影術(shù)是通過產(chǎn)氣劑的幫助讓胃腸道膨脹，再給予鋇餐口服，檢查過程中，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行翻體轉(zhuǎn)身動(dòng)作，使胃腸及病灶表面均能夠充分涂抹鋇餐，此方法相比單對(duì)比法，能夠更為準(zhǔn)確的診斷早期病變及胃腸中細(xì)微結(jié)構(gòu)，但是若胃腸道充盈及壓迫則難以進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，無法對(duì)部分疾病準(zhǔn)確判定［2］。

綜合法造影是雙對(duì)比法和單對(duì)比法二者的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，以動(dòng)態(tài)成像和豐富的后處理技術(shù)對(duì)胃腸道疾病發(fā)生病變位置、形態(tài)、性質(zhì)及功能性變化進(jìn)行顯示，其能夠使胃腸道疾病的檢出率得到有效提高。具體方法是給予患者產(chǎn)氣粉口服后，使用鋇餐混懸劑，并指導(dǎo)患者翻轉(zhuǎn)變換體位，從而通過不同體位進(jìn)行拍攝影像，有效觀察胃腸道各部位情況。間隔30min后，再次給予鋇餐口服，對(duì)胃腸道采用單對(duì)比法造影，觀察充盈狀態(tài)胃外形、張力，并觀察幽門開放情況及其他部位充盈情況，接著加壓處理胃腸道，再次觀察胃腸道是否存在病變［3］。本研究中，采用綜合法造影的檢出率為88.73%，明顯高于僅采用單對(duì)比法造影。提示在胃腸道疾病的診斷中，采用綜合法造影檢出率明顯更好，具有更好的診斷效果。

采用綜合法造影需注意事項(xiàng)［4］：①為保證胃腸道及病灶表面能夠均勻涂抹鋇餐，且不對(duì)檢查和觀察造成影響，給予鋇餐濃度應(yīng)當(dāng)適應(yīng)，且應(yīng)當(dāng)充分混合均勻；②檢查咽、食道，一般口含鋇液為20mL，不可過多，這是為避免患者下咽時(shí)發(fā)生嗆咳，同時(shí)若鋇液過少，會(huì)導(dǎo)致鋇柱擴(kuò)張性和連續(xù)性較差，而影響檢查；③進(jìn)行咽部圖像采集時(shí)，頻率應(yīng)當(dāng)＞3幀/s，若頻率過慢時(shí)，且因患者下咽過快，會(huì)導(dǎo)致充盈及顯示不完整；④若整個(gè)檢查時(shí)間過長(zhǎng)，則鋇液會(huì)在胃腸道中發(fā)生皸裂和沉淀，而致涂布不均勻，若過短，則可能導(dǎo)致檢查疏漏的出現(xiàn)，因此整個(gè)檢查時(shí)間需要控制在10-15min內(nèi)；⑤給予的硫酸鋇劑量若過多則難以形成微小黏膜像和雙對(duì)比像，并且會(huì)導(dǎo)致細(xì)微病變病灶受掩蓋，因此，硫酸鋇劑量以20mL，濃度為200%-220%W/V為宜。

［1］王建輝，岳冬梅，蘇滿玉.X線數(shù)字胃腸檢查與傳統(tǒng)胃腸檢查比較分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(3)：246-247.

［2］羅龍飛，李華南，梁衛(wèi)東.綜合法(傳統(tǒng)法和對(duì)比法)造影在胃腸造影的應(yīng)用［J］.康復(fù)與健康，2012，3(11)：414.

［3］李光民，儲(chǔ)金秀.氣鋇雙重造影在上消化道疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)輻射衛(wèi)生，2010，19(3)：360-361.

［4］郝新娟.綜合法上胃腸道造影診斷老年性食管裂孔疝的體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(10)：101-104.

R814.43;R57

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.19

2014-06-30