周云，錢仲余

（張家港市第三人民醫(yī)院影像科，張家港215611）

能譜CT有效平均原子序數(shù)對(duì)尿路結(jié)石成分分析

周云，錢仲余

（張家港市第三人民醫(yī)院影像科，張家港215611）

目的：研究能譜CT有效平均原子序數(shù)在檢測(cè)尿路結(jié)石成分中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本組抽取我院于2013年1月至2014年6月收治尿路結(jié)石患者51例，對(duì)患者的病歷資料作回顧性分析。結(jié)果：一水草酸鈣的平均原子序數(shù)為13.65±2.62，二水草酸鈣的平均原子序數(shù)為14.62±2.51，磷酸鈣的平均原子序數(shù)為16.09±2.84，磷酸氫鈣的平均原子序數(shù)為12.40±2.28，尿酸的平均原子序數(shù)為5.84±1.63，磷酸胺鎂的平均原子序數(shù)為10.68±1.98，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)能譜CT在臨床檢測(cè)尿路結(jié)石中的應(yīng)用，可根據(jù)其有效平均原子序數(shù)確定結(jié)石成分，對(duì)結(jié)石病因分析以及臨床制定合理的治療方案具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

尿路結(jié)石；能譜CT；平均原子序數(shù)；成分

尿路結(jié)石是臨床常見疾病，與飲食狀況、尿酸性值、尿量、尿路感染等疾病存在直接關(guān)系?；谀蚵方Y(jié)石的各種成分不同，臨床治療尿路結(jié)石的方式也存在明顯差異。因此，臨床必須加強(qiáng)對(duì)尿路結(jié)石成分的檢查。傳統(tǒng)上的檢測(cè)方式以體外檢測(cè)為主，在術(shù)前確定臨床治療方案中的應(yīng)用價(jià)值并不高。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，能譜CT逐漸應(yīng)用于臨床檢測(cè)尿路結(jié)石中，通過(guò)體內(nèi)檢測(cè)，了解尿路結(jié)石成分，再確定臨床治療方案，達(dá)到提高臨床治療的有效性和安全性的目的。本文對(duì)醫(yī)院于2013年1月至2014年6月收治尿路結(jié)石患者的病歷資料作回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2013年1月至2014年6月收治尿路結(jié)石患者51例作為研究對(duì)象，男性30例，女性21例，年齡為28歲至63歲，平均（43.62±1.15）歲，結(jié)石體積1.0cm3至6.5cm3，平均（3.06±1.27）cm3，結(jié)石質(zhì)量為1.06克至9.53克，平均（5.62±1.18）克。本組患者均經(jīng)自體排除、手術(shù)等方式確定結(jié)石成分。

1.2 方法

51例患者入院后均行GE16排寶石能譜CT掃描，掃描形式為GSI法，掃描期間先調(diào)整掃描參數(shù)，層厚調(diào)整為0.625mm，通過(guò)電流調(diào)整先調(diào)整為140kVp，再根據(jù)掃描的需要進(jìn)行調(diào)整至80kVp。掃描結(jié)束后對(duì)能譜圖像資料進(jìn)行綜合分析，如：有效原子序數(shù)、能譜曲線圖、物質(zhì)分離水基圖等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)掃描資料進(jìn)行分析，測(cè)量結(jié)石核心、邊緣、中間區(qū)域的原子序數(shù)值，并計(jì)算平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并行t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，一水草酸鈣的平均原子序數(shù)為13.65±2.62，二水草酸鈣的平均原子序數(shù)為14.62± 2.51，磷酸鈣的平均原子序數(shù)為16.09±2.84，磷酸氫鈣的平均原子序數(shù)為12.40±2.28，尿酸的平均原子序數(shù)為5.84±1.63，磷酸胺鎂的平均原子序數(shù)為10.68±1.98，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 本組51例患者尿路標(biāo)本平均有效原子序數(shù)

圖1 能源CT檢測(cè)影像資料

圖2 能譜CT有效平均原子序數(shù)

圖3 能譜CT有效平均原子序數(shù)

3 討論

臨床研究表明，尿路結(jié)石是臨床常見的疾病，其誘發(fā)機(jī)制尚不明確，患者發(fā)病期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)血尿、尿路感染等癥狀，隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，可能造成腎部損傷，直接影響著患者的預(yù)后生存質(zhì)量［1］。目前，臨床治療尿路結(jié)石的方案非常多，例如：口服藥物、體外沖擊、氣壓彈道碎石等。然而結(jié)石成分不同，臨床治療方案也存在差異，為提高治療安全有效性，臨床必須加強(qiáng)對(duì)患者尿路結(jié)石成分的檢查，再確定臨床治療方案［2］。

寶石能譜CT采用單球管高低能量快速切換模式，通過(guò)患者的儀器投影期間基礎(chǔ)物質(zhì)，獲得40-140kev單能量圖像，該檢測(cè)方式受外部因素影響相對(duì)較小。分析能譜CT影像資料時(shí)，可發(fā)現(xiàn)圖像性質(zhì)與單一keV光源得出的圖像相似度較高［3］。目前，臨床常根據(jù)患者的能譜CT不同的keV光源計(jì)算有效平均原子序數(shù)，再根據(jù)序數(shù)范圍計(jì)算其平均值。本組研究中，一水草酸鈣的平均原子序數(shù)為13.65±2.62，二水草酸鈣的平均原子序數(shù)為14.62±2.51，磷酸鈣的平均原子序數(shù)為16.09±2.84，磷酸氫鈣的平均原子序數(shù)為12.40±2.28，尿酸的平均原子序數(shù)為5.84± 1.63，磷酸胺鎂的平均原子序數(shù)為10.68±1.98，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，能譜CT在這種単能量下測(cè)值較混合能量下測(cè)值，更能正確區(qū)分各種結(jié)石成分。因此能譜CT有效平均原子序數(shù)在尿路結(jié)石成分檢測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。周長(zhǎng)圣等指出，加強(qiáng)能譜CT在臨床檢測(cè)尿路結(jié)石成分中的應(yīng)用，能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率［4］，本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，加強(qiáng)能譜CT有效平均原子序數(shù)在尿路結(jié)石成分檢測(cè)中的應(yīng)用，有利于臨床醫(yī)生確定合理的治療方案，同時(shí)對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)提供有效干預(yù)，值得推廣使用。

［1］黃科峰，周寶成，黃金山等.能譜CT有效平均原子序數(shù)對(duì)離體尿路結(jié)石成分分析的前瞻性研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011（04）：615-617+816.

［2］李小虎.能譜CT對(duì)泌尿系結(jié)石化學(xué)成分分析的實(shí)驗(yàn)研究［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2011.

［3］朱光斌.DECT對(duì)尿結(jié)石化學(xué)成分分析的實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2010.

［4］周長(zhǎng)圣，張龍江，徐鳳等.利用雙源雙能量CT鑒別尿路離體結(jié)石成分的研究［J］.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2012（06）：511-514.

R691.4;R816.7

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.16

2014-06-27