湯伍輝 朱國良 羅麗娟

2010～2012年景德鎮(zhèn)市性病門診男性就診者艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測分析

湯伍輝 朱國良 羅麗娟

目的 了解性病門診男性就診者艾滋病相關(guān)知識掌握情況、高危行為和HIV、性病傳播疾病的感染流行趨勢。方法 按照國家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測方案，選取調(diào)查內(nèi)所有到門診就診的男性就診者進(jìn)行問卷調(diào)查并采集血樣進(jìn)行檢測。結(jié)果 2010～2012年共監(jiān)測性病門診男性就診者1200例，HIV抗體陽性率為1.67%；陽性率為6.83%。性病以尖銳濕疣、淋病、梅毒、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎為主，分別占37.09%（115/310）、24.19%（75/310）、20.96%（65/310）、11.93%（37/310）和3.54%（11/310）。最近3個月51.25%的人承認(rèn)與“小姐”有過性行為，艾滋病知識總知曉率為89.52%，且不同年份之間，各單項知識的知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對性病門診男性就診者進(jìn)行HIV檢測能夠有效發(fā)現(xiàn)潛在感染者，性病感染率高，強(qiáng)化性病門診規(guī)范化的診療服務(wù)，健康教育和行為干預(yù)是有效遏制艾滋病傳播蔓延的重要措施。

艾滋病；監(jiān)測；男性就診者

性病門診男性就診者是我國目前艾滋病監(jiān)測的目標(biāo)人群之一,是艾滋病、性病流行和傳播的高危人群。為了解景德鎮(zhèn)市性病門診男性就診者艾滋病相關(guān)知識、高危行為、HIV和梅毒感染狀況,為制定艾滋病防治策略和干預(yù)措施,有效遏制其傳播蔓延提供依據(jù)。2003年景德鎮(zhèn)市皮膚性病門診成為男性就診者國家監(jiān)測哨點(diǎn),每年在監(jiān)測期內(nèi)開展相關(guān)工作。本研究對2010～2012年哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2012年哨點(diǎn)監(jiān)測期內(nèi)凡是年齡＞15周歲初次來門診求診性病的男性就診者,無論其是否患有性病,均作為監(jiān)測對象。

1.2 方法 按照國家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測方案,認(rèn)定2010～2012年各年的4～7月份為監(jiān)測期,采用全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測統(tǒng)一設(shè)計的性病門診就診者調(diào)查問卷,對來性病門診男性就診者,由經(jīng)過培訓(xùn)的接診醫(yī)生進(jìn)行逐項詢問調(diào)查,并采血檢測HIV抗體、梅毒抗體和丙肝抗體。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)資料、行為學(xué)指標(biāo)、艾滋病知識等有關(guān)信息。HIV抗體檢測采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法,北京萬泰生物有限公司）進(jìn)行HIV初篩,初篩陽性者標(biāo)本送景德鎮(zhèn)市疾病控制中心確認(rèn)。

1.3 資料分析 所有監(jiān)測資料經(jīng)審核后錄入全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測統(tǒng)一設(shè)計的性病門診男性就診者哨點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,使用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析,采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 2010～2012年共監(jiān)測性病門診男性就診者1200例(每年400例),年齡15～84歲,平均32.6歲,以20～49歲為主（占82.75%）,在婚者占76.25%,漢族占100%,本省戶口占98.75%。

2.2 行為學(xué)指標(biāo) 調(diào)查的1200例中,最近3個月與“小姐”有過性行為的占51.25%,其中2012年最近3個月與“小姐”發(fā)生性行為的發(fā)生率高達(dá)75.75%。最近3個月與“臨時性伴侶”發(fā)生性行為者,2010～2012年所占比例分別為36.75%（147/400）、19.5%（78/400）和10.25%（41/400）,平均為22.16%。在2011年被監(jiān)測人員中,注射過毒品的有5例,發(fā)生率為1.25%（5/400）。

2.3 艾滋病知識問卷情況 艾滋病知識總知曉率為89.52%。2010～2012年正確率較低的問題是：（1）一個感染艾滋病毒的人能從外表看出來嗎？（2）蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？分別占82.75%（997/1200）和83.08%（1035/1200）。對艾滋病各單項知識點(diǎn)的回答正確率不同年份間存在著顯著的差異（P＜0.01）,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 HIV、梅毒和 HCV檢測結(jié)果 2010～2012年性病門診男性就診者哨點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)共發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性者2例,陽性檢出率為1.67%,梅毒82例,陽性檢出率6.83%,HCV 4例,陽性率為0.33%。2010～2012年HIV、梅毒、丙肝的陽性檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.5 性病檢出情況 2010～2012年性病的病種主要以尖銳濕疣、淋病、梅毒、生殖器皰疹和非淋菌性尿道炎為主,分別占37.09%（115/310）、24.19%（75/310）、20.96%（65/310）、11.93%（37/310）和3.54%（11/310）。5種性病總感染率為25.83%（310/1200）。其中尖銳濕疣的感染率逐年緩慢增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.87,P＜0.01,見表2）。

表1 2010～2012年性病哨點(diǎn)監(jiān)測HIV、梅毒、丙肝檢出結(jié)果

表2 2010～2012年哨點(diǎn)性病門診性病檢出情況[n(%)]

3 討論

監(jiān)測資料表明,景德鎮(zhèn)市性病門診男性就診者年齡跨度大,從15～84歲不等。年齡構(gòu)成或和其它地方一樣,主要集中在性活躍人群（20～39歲）[1]。調(diào)查問卷顯示,對艾滋病知識回答正確率為89.52%。其中“一個感染了艾滋病的人能從外表看出來嗎？”和“對蚊子叮咬會傳播艾滋病嗎？”回答正確率較低,與其它地區(qū)調(diào)查結(jié)果一致[2]。性病門診男性就診者總體HIV感染率為1.67%,高于泉州（0.06%）[3],武漢市（1.09%）[4],低于烏魯木齊（1.95%）[5]和憑祥市（2.38%）[6]的報道,梅毒感染率為6.83%,高于憑祥市（4.00%）[6],低于惠州（8.36%）[7]的報道,說明景德鎮(zhèn)市艾滋病、性病疫情不容樂觀,應(yīng)加大艾滋病、性病防治工作力度,采取有針對性的干預(yù)手段,擴(kuò)大對高危人群HIV的監(jiān)測力度,充分調(diào)動診療醫(yī)生的積極性,加大性病知識宣傳,免費(fèi)發(fā)放安全套,增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.115

江西 333000 景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院皮膚性病科 （湯伍輝 朱國良 羅麗娟）