鄒昱 鄒士滔

丁苯羥酸乳膏聯(lián)合丁酸氫化可的松治療面部脂溢性皮炎的療效分析

鄒昱 鄒士滔

目的 探討丁苯羥酸乳膏聯(lián)合丁酸氫化可的松在臨床治療面部脂溢性皮炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將江西省奉新縣人民醫(yī)院皮膚科2012年9月～2013年9月收治的94例面部脂溢性皮炎患者按不同治療方案分為2組。試驗(yàn)組（n=51）給予“丁苯羥酸乳膏＋丁酸氫化可”治療；對(duì)照組(n=43)僅給予丁酸氫化可的松治療，對(duì)2組患者治療效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率（88.24%）顯著高于對(duì)照組（72.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 丁苯羥酸乳膏聯(lián)合丁酸氫化可的松治療面部脂溢性皮炎效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

丁苯羥酸；丁酸氫化可的松；脂溢性皮炎

本研究采用“丁苯羥酸乳膏+丁酸氫化可的松”的聯(lián)合治療方案對(duì)51例面部脂溢性皮炎患者進(jìn)行涂抹患處皮損治療，再與同期僅給予丁酸氫化可的松的43例患者進(jìn)行療效對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省奉新縣人民醫(yī)院皮膚科2012年9月～2013年9月收治的面部脂溢性皮炎患者94例作為研究對(duì)象，均有不同程度的面部黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面均覆油膩性鱗屑，部分患者有滲液。其中男性42例，女性52例；年齡19～51歲，平均（36.6±7.0）歲；病程在2個(gè)月～4年，平均（1.7±1.1）年。排除嚴(yán)重心、肝、腎臟器功能障礙患者以及對(duì)試驗(yàn)藥物中任何成分過敏者。本次研究均征得患者本人或家屬同意，并簽署知情同意書。94例患者按不同治療方案分為試驗(yàn)組（51例）和對(duì)照組（43例），2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）試驗(yàn)組：給予丁酸氫化可的松乳膏（商品名：尤卓爾；生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字

H10940095）于每日早晨涂抹患處治療，1次/d；再給予丁苯羥酸乳膏（商品名：舒夫林；湖南迪諾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43020660）于每天晚間涂抹患處，1次/d；連用2周后僅給予丁苯羥酸乳膏治療，早晚各1次，治療2周。（2）對(duì)照組：僅給予丁酸氫化可的松乳膏治療，早晚各1次，連用4周。2組患者均給予口服氯雷他定5mg，1次/d。治療4周后由兩名皮膚科主治以上職稱醫(yī)師對(duì)2組患者患處皮膚紅斑、鱗屑等皮損情況進(jìn)行評(píng)估后做出療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效判斷[1]基本治愈：治療4周后患者皮損基本消失，無自覺癥狀；顯效：治療4周后患者皮損范圍較治療前有明顯縮小，無自覺癥狀；無效：患者經(jīng)治療4周后患處皮損較治療前有部分消退或無任何改善，患者自覺癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況比較：試驗(yàn)組治療總有效率（88.24%）顯著高于對(duì)照組（72.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組療效及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組在治療第1周出現(xiàn)2例干燥、脫屑癥狀患者、2例皮膚刺癢感患者，給予簡(jiǎn)單處理后消失，均未影響繼續(xù)治療；對(duì)照組在治療第3周時(shí)出現(xiàn)5例色素沉著，2例輕度皮膚萎縮，停藥后恢復(fù)，未影響繼續(xù)治療。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.6068）。

3 討論

脂溢性皮炎是在皮膚科較為多見的頭面部皮膚疾病之一。面部脂溢性皮炎通常是由于面部皮脂腺的皮脂分泌功能亢進(jìn)，導(dǎo)致皮脂過多的排出，在短時(shí)間內(nèi)大量堆積于面部皮膚組織中，皮脂堆積處又極容易吸附真菌[2-3]，久而久之便導(dǎo)致慢性皮膚炎癥。面部脂溢性皮炎的臨床治療應(yīng)遵循減少皮脂、消炎止癢、去除鱗屑的基本原則[4]。本研究采用丁苯羥酸乳膏聯(lián)合丁酸氫化可的松對(duì)51例面部脂溢性皮炎患者治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥較以往單純使用丁酸氫化可的松有更高的治療有效率，并且患者復(fù)發(fā)率更低，另外在藥物安全性上也效果突出。分析原因：丁苯羥酸有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠抑制前列腺素合成酶以及氧化酶的生物活性[5]，可通過抑制部分炎癥介質(zhì)(如5羥色胺、組胺、前列腺素E等)引起的皮膚毛細(xì)血管通透性增加來發(fā)揮減少炎癥滲出的作用[6]，另外，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，丁苯羥酸可通過抑制炎癥腫脹及炎性肉芽組織增生來達(dá)到消炎止痛的效果，與糖皮質(zhì)激素有較為接近的治療效果，并且在不良反應(yīng)方面更優(yōu)于糖皮質(zhì)激素。

綜上所述，丁苯羥酸乳膏聯(lián)合丁酸氫化可的松治療面部脂溢性皮炎效果突出，可顯著改善患者皮炎癥狀，降低后期復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王剛.伊曲康唑聯(lián)合應(yīng)用方案治療頭部脂溢性皮炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):178-179.

[2] 姜晶,徐莉,張曉冬.派瑞松聯(lián)合鹽酸布替萘芬擦劑治療頭部脂溢性皮炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):60-61.

[3] 張潔,李冬芹,代永霞.0.03%他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎臨床療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(5):289-290.

[4] 王楷,劉大華.丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療摩擦性苔蘚樣疹[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(8):47-48.

[5] 陽娟.藍(lán)科膚寧聯(lián)合丁苯羥酸軟膏治療65例面部激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(24):3426-3427.

[6] 鄒建飛,呂連雙.0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合二硫化硒洗劑治療頭部脂溢性皮炎的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18)：293-294.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.111

江西 330799 江西省奉新縣人民醫(yī)院皮膚科 （鄒昱） 江西省奉新縣中醫(yī)院內(nèi)科 （鄒士滔）