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      淮安市學(xué)齡前兒童眼病普查分析

      2014-08-01 00:13:44邵劍萍馮衛(wèi)東袁媛
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年22期
      關(guān)鍵詞:結(jié)膜炎眼病斜視

      邵劍萍 馮衛(wèi)東 袁媛

      淮安市學(xué)齡前兒童眼病普查分析

      邵劍萍 馮衛(wèi)東 袁媛

      目的 為了解我市兒童眼病情況,遂于2008年4月~2008年6月對(duì)淮安市直17所幼兒園4851名學(xué)齡前兒童進(jìn)行眼病普查,及早發(fā)現(xiàn),及早診治,保證兒童視力正常發(fā)育。方法 采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)視力,并檢查眼位、眼球運(yùn)動(dòng)等,對(duì)視力低常者行散瞳驗(yàn)光等進(jìn)一步檢查治療。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)視力低常者868例,結(jié)膜炎(包括沙眼)252例,共同性斜視37例,霎粒腫14例,其它眼病11例。結(jié)論 3~6歲是兒童視功能發(fā)育的敏感期且由于年齡較小,不能自己表述眼部不適,需定期接受視力及眼病普查,及早發(fā)現(xiàn)、早治療。

      學(xué)齡前兒童;眼?。黄詹?;分析

      為了解淮安市兒童眼病情況,遂于2008年4月~2008年6月對(duì)淮安市直17所幼兒園4851名學(xué)齡前兒童進(jìn)行眼病普查,及早發(fā)現(xiàn),及早診治,保證兒童視力正常發(fā)育。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 淮安市直17所幼兒園3~6歲兒童4851名,其中男童2640名(54.42%),女童2211名(45.58%)。3~4歲1102名(22.73%),4~5歲1706名(35.17%),5~6歲2043名(42.12%)

      1.2 方法 使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表燈箱檢測(cè)視力,并用角膜映光法及遮蓋法檢查眼位、眼球運(yùn)動(dòng),將一眼裸眼視力5~6歲< 0.8,4歲<0.6,3歲<0.5列為視力低常。對(duì)視力低常者用沈陽(yáng)興齊制藥產(chǎn)10g/L阿托品點(diǎn)眼擴(kuò)瞳,2次/d,連續(xù)5d后行裂隙燈檢查、眼底檢查和注視性質(zhì)檢查,最后檢影驗(yàn)光,3w后復(fù)驗(yàn)。屈光不正者酌情配戴眼鏡。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組1996年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),將矯正遠(yuǎn)視力<0.8者列為弱視,有弱視者行精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練、紅光閃爍刺激、兩眼視力相差兩行者遮蓋治療等。

      2 結(jié)果

      2.1 初步檢出的眼病 37例斜視中,有31例視力異常,占斜視的83.78%,252例結(jié)膜炎中,具有傳染性者238例,占結(jié)膜炎的94.04%,無(wú)1例急性結(jié)膜炎,其他眼病包括眼球震顫、先天性青光眼、瞼緣炎、疤痕性瞼外翻、粘多糖病等,例數(shù)較少[1](見(jiàn)表1)。

      表1 初查眼病分類

      2.2 視力低常患兒散瞳后檢出的眼病見(jiàn)表2。

      表2 視力低常患兒散瞳后檢出的眼病

      弱視患兒占受檢兒童3.79%,其中既往已確診者38例,占21%,而146例是在本調(diào)查中首次篩出的,占79.35%,屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光占受檢兒14.06%。

      3 討論

      兒童視力不良嚴(yán)重影響兒童的身心健康,3~6歲是兒童視功能發(fā)育的敏感期[2],也是視力保健的關(guān)鍵階段。本文調(diào)查3~6歲幼兒弱視患病率3.79%,與國(guó)內(nèi)報(bào)告(2.3%~4.4%)[3]相符,表明若不普查,將有2/3患兒得不到及時(shí)診治。

      本研究中發(fā)現(xiàn)引起兒童視力低下的主要眼病是屈光不正,包括近視、遠(yuǎn)視、散光,其中以近視為主[4]。屈光不正的發(fā)病原因既有遺傳因素與眼球本身的發(fā)育這一內(nèi)因作用的影響,又有外界環(huán)境因素的作用[5]。

      現(xiàn)已探明環(huán)境因素是導(dǎo)致學(xué)生近視發(fā)生的主要原因,目前研究證明,長(zhǎng)期看近是形成近視的決定因素。在筆者的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),環(huán)境因素對(duì)患兒視力的影響與下列因素有關(guān):(1)為適應(yīng)社會(huì)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng),家長(zhǎng)們?cè)诤⒆?~5歲甚至3~4歲的時(shí)候就為孩子報(bào)各種各樣的才藝興趣班,繪畫、書法、鋼琴、圍棋等都是以近距離用眼為主,特別是鋼琴譜的音符,非常密集且上下波動(dòng),使眼球過(guò)多使用調(diào)節(jié)和集合,造成近視。(2)家庭中電視、電腦、Ipad、Iphone等各種電子產(chǎn)品的普及,幼兒沉湎于各種電子產(chǎn)品,戶外活動(dòng)減少。(3)學(xué)校教育中家庭作業(yè)多,強(qiáng)調(diào)大量閱讀課外書籍,體育課時(shí)間安排少甚至還常被主科目占用,使近視發(fā)生率增加。由此認(rèn)為,在目前無(wú)法改變遺傳因素的情況下改變環(huán)境因素是防治兒童近視的主要途徑[6]。家長(zhǎng)方面:要以身作則,少開(kāi)、少看電視電腦,多帶孩子參加戶外活動(dòng),多遠(yuǎn)眺,多看綠色植物。學(xué)校方面:縮短課時(shí),增加體育鍛煉,減少布置作業(yè)量,從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向素質(zhì)教育,采取綜合措施降低孩子近視發(fā)生率[7-8]。

      本調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)急性傳染性結(jié)膜炎,考慮到我市一類幼兒園預(yù)檢隔離措施較好,幼兒每天入園前發(fā)現(xiàn)有可疑病例及時(shí)離園入院診治,從而有效地阻止急性傳染病的流行,但一些非急性結(jié)膜炎仍是主要眼病之一,癥狀不明顯,易被忽視,其傳染途徑主要是接觸傳染,需進(jìn)一步加強(qiáng)集居兒童公共設(shè)施的消毒隔離制度。有一例疑似青光眼患兒,有大角膜、畏光、流淚、角膜混濁癥狀,經(jīng)外院會(huì)診確診為粘多糖病,較為少見(jiàn)。

      學(xué)齡前兒童因其年齡較小,往往不能自己表述眼部不適,需要家長(zhǎng)老師多給予關(guān)注,定期在幼兒園視力及眼病普查,每年至少1~2次,加強(qiáng)兒童眼保健服務(wù),有利于早期防治兒童斜弱視的發(fā)生發(fā)展。調(diào)查表明,我市的兒童眼保健工作已初見(jiàn)成效,但還有待進(jìn)一步完善,相信通過(guò)我們的努力,可以避免和預(yù)防許多兒童眼病。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李蘭,李麗紅,趙艾蘭,等.5875名學(xué)齡前兒童眼病調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2008,16(1):121-122.

      [2] 陶利娟.專家談兒童、青少年眼病[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:185.

      [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒童斜弱視防治學(xué)組.兒童弱視流行病學(xué)調(diào)查資料[J].中華眼科雜志,1985,21(增刊):31.

      [4] 李鳳霞.視力低常兒童屈光狀態(tài)分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,1997(1):49-50.

      [5] 徐廣第.青少年近視防治指南[S].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2003:52-66.

      [6] 劉德平,羅盛,陳景武.青州市小學(xué)生眼病患病情況的對(duì)應(yīng)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):161-163

      [7] 郭麗.三門峽市小學(xué)生視力低下的預(yù)防和健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):161.

      [8] 夏偉,龔莉華,張曉英,等.上海市青浦區(qū)小學(xué)生近視的調(diào)查分析[J].國(guó)際眼科雜志,2010,10(11):2157-2158.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.121

      江蘇 223002 淮安市婦幼保健院眼科 (邵劍萍 馮衛(wèi)東 袁媛)

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