徐友紅

多次人工流產(chǎn)手術(shù)患者的健康知識(shí)調(diào)查分析

徐友紅

目的 調(diào)查多次人流手術(shù)患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度，以便更好的開(kāi)展健康宣教。方法 研究對(duì)象為在廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健院多次人流手術(shù)（次數(shù)≥3次）的300例女性，采用自編的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料；生殖健康知識(shí)；是否希望獲得健康知識(shí)，以及希望獲得健康知識(shí)的途徑。結(jié)果 （1）16～25歲56.0%（168例），1000～1500元/月：41.7%（125例），初中及其以下：34.3%（103例）；中專(zhuān)或高中：42.3%（127例），無(wú)固定職業(yè)（包括無(wú)職業(yè)）：40.3%（121例）；體力工作者：37.1%（112例），未婚：66.0%（198例），流動(dòng)人口：72.7%（218例）。年齡越小，收入越低，文化程度越低，職業(yè)層次越低，未婚，以及屬于流動(dòng)人口者，人流比例更高。（2）對(duì)自我健康狀態(tài)評(píng)估、自我保護(hù)、避孕方法、生殖道傳染、人流手術(shù)過(guò)程、人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、人流手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥和人流手術(shù)后的了解程度，即生殖健康平均得分（2.2±0.5）分介于部分了解和基本了解之間。（3）98.3%（295例）女性希望獲得生殖健康知識(shí)。希望獲得醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，但又不希望直接指導(dǎo)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)和電視途徑認(rèn)同度高。結(jié)論 有必要加強(qiáng)對(duì)低齡，低收入，低文化程度女性的健康教育，并在實(shí)施過(guò)程中盡量考慮到其具體情況，選擇其更容易接受的宣教方式。

人工流產(chǎn)；健康知識(shí)；調(diào)查

人工流產(chǎn)作為一種可以快速有效的中止妊娠的技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人流），臨床常用于避孕失敗的婦女[1]。但臨床上許多女性有反復(fù)流產(chǎn)的現(xiàn)象，這對(duì)于其身體健康是非常不利的。為了更好的開(kāi)展健康宣教，本研究對(duì)300例反復(fù)流產(chǎn)女性進(jìn)行生殖健康知識(shí)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年2月～2013年2月在廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健院接受人流手術(shù)的300例女性。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）年齡≥16歲，人流次數(shù)≥3次。（2）無(wú)精神病史，愿意接受本次調(diào)查。年齡（25.8±3.7）歲。自編的調(diào)查問(wèn)卷，包括3個(gè)部分：（1）一般資料，如年齡，收入，文化程度，婚姻狀況，職業(yè)，是否為流動(dòng)人口等。（2）生殖健康知識(shí)，參考宋靜等的文獻(xiàn)[3]。包括自我健康狀態(tài)評(píng)估、自我保護(hù)、避孕方法、生殖道傳染、人流手術(shù)過(guò)程、人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、人流手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥和人流手術(shù)后調(diào)養(yǎng)共8項(xiàng)。每項(xiàng)0～4分。1分為完全不了解，2分為部分了解；3分為基本了解，4分為了解?？偡譃?2分。（3）是否希望獲得健康知識(shí)，以及希望獲得健康知識(shí)的途徑（可多選）。在調(diào)查前向患者說(shuō)明此次調(diào)查的目的，由患者在安靜，無(wú)人打擾的專(zhuān)門(mén)房間填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和回收。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 （1）年齡。16～25歲56.0%（168例）；26～30歲30.3%（91例），≥30歲以上年齡者為13.7%（41例）。不同年齡女性人流比例有顯著性差異（χ2=23.581，P<0.01）。年齡越小，人流比例越大。（2）收入。無(wú)固定收入（包括無(wú)收入）：24.0%（72例）；1000～1500元/月：41.7%（125例）；1500～2500元/月：20.3%（61例）；>2500元/月：14.0%（42例）。不同收入女性人流比例有顯著性差異（χ2=17.592，P<0.01）。低收入女性人流比例大。（3）文化程度。初中及其以下：34.3%（103例）；中專(zhuān)或高中：42.3%（127例）；大專(zhuān)及其以上：33.1%（70例）。不同文化程度女性人流比例有顯著性差異（χ2=15.488，P<0.01）。文化程度越低，人流比例越大。（4）職業(yè)。無(wú)固定職業(yè)（包括無(wú)職業(yè)）：40.3%（121例）；體力工作者：37.1%（112例）；腦力工作者：22.3%（67例）。不同職業(yè)層次女性人流比例有顯著性差異（χ2=11.389，P<0.01）。職業(yè)層次越低，人流比例越大。（5）婚姻狀況。未婚：66.0%（198例）；已婚：15.0%（45例）；離異或喪偶：19.0%（57例）。未婚女性人流比例顯著要高（χ2=18.869，P<0.01）。（6）是否為流動(dòng)人口。本地人口：27.3%（82例）；流動(dòng)人口：72.7%（218例）。屬于流動(dòng)人口的女性人流比例顯著要高（χ2=13.295，P<0.01，見(jiàn)表1）。

表1 一般資料統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 生殖健康知識(shí)得分 （1）自我健康狀態(tài)評(píng)估：（2.7±0.6）分；（2）自我保護(hù)：（2.5±0.4）分；（3）避孕方法：（3.1±0.4）分；（4）生殖道傳染：（2.5±0.5）分；（5）人流手術(shù)過(guò)程：（3.3±0.5）分；（6）人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：（1.8±0.4）分；（7）人流手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥：（1.8±0.3）分；（8）人流手術(shù)后調(diào)養(yǎng)：（2.1±0.5）分。生殖健康平均得分（2.2±0.5）分，介于部分了解和基本了解之間。

2.3 是否希望生殖獲得健康知識(shí)，以及獲得途徑 希望獲得生殖健康知識(shí)：98.3%（295例）。希望獲得健康知識(shí)的途徑，從高到低依次為：（1）醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話或郵件等給予指導(dǎo)：92.0%（276例）。（2）網(wǎng)絡(luò)或電視等：76.0%（228例）。（3）宣傳圖冊(cè)或視頻等：61.0%（183例）。（4）醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面指導(dǎo)：47.7%（143例）。（5）書(shū)籍，報(bào)紙等：26.3%（79例）。

3 討論

從本次調(diào)查一般資料來(lái)看，年齡越小，收入越低，文化程度越低，職業(yè)層次越低，未婚，以及屬于流動(dòng)人口者，人流比例高。我們分析，上述各因素并不是完全孤立的。一般來(lái)說(shuō)，年齡越小，其獲得高等教育的可能相對(duì)要少，入職崗位的層次相對(duì)較低，而且工作時(shí)間也相對(duì)較短，其收入也相對(duì)要低，其婚姻狀況也以未婚更為常見(jiàn)。這部分女性多屬于流動(dòng)人口，由于社會(huì)經(jīng)歷簡(jiǎn)單，加之文化層次較低，工作之余的娛樂(lè)活動(dòng)形式更少，一方面遠(yuǎn)離家人，道德束縛少，另一方面孤獨(dú)感強(qiáng)烈，而且對(duì)于城市生活較為好奇和向往，但又缺乏足夠的自我判斷能力，其反復(fù)流產(chǎn)比例較高。

從本次調(diào)查生殖健康知識(shí)了解程度來(lái)看，絕大多數(shù)女性對(duì)于生殖健康知識(shí)有一定了解，但了解的不全面，不充分。較為明顯的有兩個(gè)特點(diǎn)，一是自我保護(hù)意識(shí)不夠，這是導(dǎo)致懷孕的重要原因；二是對(duì)人流的短期以及遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，這是導(dǎo)致多次人流的重要原因。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上文化程度以及收入較高者女性，對(duì)待性生活的態(tài)度和低收入以及低文化程度的女性比較，并無(wú)太大差異，但一般來(lái)說(shuō)，前者具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)生殖健康知識(shí)了解的更為充分[4]，所以其反復(fù)人流次數(shù)要少，這也提示有必要加強(qiáng)對(duì)低文化程度的女性加強(qiáng)健康教育。

從是否希望獲得生殖健康知識(shí)，以及獲得途徑的調(diào)查來(lái)看，絕大多數(shù)女性希望獲得生殖健康知識(shí)，提示健康教育是受到歡迎的，但在獲得相關(guān)知識(shí)的途徑上，具有兩個(gè)明顯特點(diǎn)。一是絕大多數(shù)女性希望獲得醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，但又不希望直接指導(dǎo)。我們分析，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)人流女性的具體情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，從而提高指導(dǎo)效率；但人流女性出于道德顧慮和自尊，不希望和醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面[5-6]，這提示指導(dǎo)方式應(yīng)該考慮到進(jìn)行人流手術(shù)患者的感受，盡量多樣化。二是大多數(shù)女性對(duì)于網(wǎng)絡(luò)和電視途徑，特別是網(wǎng)絡(luò)途徑的認(rèn)同度高，我們分析，這可能一方面是由于網(wǎng)絡(luò)的普及和方便，許多女性即使不接觸電腦，也能通過(guò)手機(jī)上網(wǎng)查詢(xún)；另一方面是網(wǎng)絡(luò)知識(shí)非常豐富，而且可以隨時(shí)隨地查詢(xún)，而且也沒(méi)有泄露隱私的顧慮，提示通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)宣教力度是一個(gè)值得考慮的途徑[7]。

總之，我們認(rèn)為，女性多次流產(chǎn)的影響因素較多，有必要加強(qiáng)對(duì)低齡，低收入，低文化程度女性的健康教育，并在實(shí)施過(guò)程中盡量考慮到其具體情況，選擇其更容易接受的宣教方式[8]。

[1] 周巧宇,盧柳霞,蔡川川,等.東莞市流動(dòng)人口未婚女性生殖健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10):50-51.

[2] 黃小娜,吳靜,沈敏,等.未婚流動(dòng)入口生殖健康知識(shí)、態(tài)度與行為調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(2):210-211.

[3] 宋靜,李永瓊.流動(dòng)人口年輕女工流產(chǎn)原因分析及生殖健康知識(shí)知曉狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(8):977-978.

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[5] 王秀麗,孫愛(ài)軍.流動(dòng)人口人工流產(chǎn)情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健, 2008,23(13):1836-1837.

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[7] 趙玉萍.1307例免費(fèi)人工流產(chǎn)原因分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(5): 133-135.

[8] 蘇潤(rùn)霞,張錦新,歐春婉.人流手術(shù)患者健康教育效果評(píng)價(jià)[J].廣東, 2014,44(10)：1236-1237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.123

廣東 510000 廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健院（徐友紅）