李 影 尹麗雪 李惠山

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

牙周炎是由于牙斑菌中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，在我國非常常見[1]。牙周炎在臨床主要表現(xiàn)為由于牙周炎癥導(dǎo)致的牙齒松動、出血、疼痛，如果牙周炎得不到及時有效的治療，則會導(dǎo)致牙齒畸形，甚至脫落，是我國成年人牙齒喪失的主要因素[2]。牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎是近年來口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出的新思路，得到多家權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。為了探討牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療中的效果，我院口腔科特選取同一時期的眼周炎患者進(jìn)行單純牙周組織再生術(shù)和牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸的對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2013年6月我院收治的明確診斷為牙周炎的患者36例，隨機(jī)分為A、B兩組，每組均為18例。其中A組男性7例，女性11例，年齡分布在19～36歲，平均31.7歲，病程分布在6個月～2.3年，平均1.2年；B組男性8例，女性10例，年齡分布在18～36歲，平均32.1歲，病程分布在5個月～2.6年，平均1.1年。這36例患者均有不同程度的牙齒畸形，在進(jìn)行治療前確定入選患者均可耐受所要進(jìn)行的治療，且愿意配合醫(yī)師完成本次研究。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料上的差別不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：A組為實(shí)驗(yàn)組，采取牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸的治療方案。

1.2.2 對照組：B組為對照組，采取單純牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療。入院時對兩組患者均行基礎(chǔ)治療，包括齦下刮治、齦上潔治、平整根面等。進(jìn)行牙周組織再生術(shù)前測量并記錄患牙菌斑指數(shù)（PLI）、探診出血（BOP）、出血指數(shù)（BI）、牙周探診深度（PD）、平均附著喪失（AL）等指標(biāo)（每個患牙均采用6個記錄位點(diǎn)，分別是近中頰、頰側(cè)、近中舌、遠(yuǎn)中舌、遠(yuǎn)中頰和舌側(cè)）。實(shí)驗(yàn)組在牙周組織再生術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療：首先將患者牙齒排列整齊，然后采用滑動法關(guān)閉牙間隙或者保留牙間隙為修復(fù)做準(zhǔn)備。所有患者在治療結(jié)束后均六區(qū)聯(lián)系方式，以便可以及時把握病情；囑咐患者在治療結(jié)束后第3個月必須來院復(fù)查牙周和口腔畸形矯正情況；對于采取牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療的患者每3個月進(jìn)行1次牙周維護(hù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較治療結(jié)束后兩組患者患牙的牙菌斑指數(shù)（PLI）、探診出血（BOP）、出血指數(shù)（BI）、牙周探診深度（PD）、平均附著喪失（AL）等反映眼周炎病變成都的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0對成績進(jìn)行記錄和分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較數(shù)值

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，所有患者的牙周炎癥狀均有所改善，兩組間相比較，實(shí)驗(yàn)組患者在PLI、BOP、BI、PD等指標(biāo)上較對照組明顯降低，而在AL上兩組間的差異不明顯。相關(guān)指標(biāo)的具體比較數(shù)值，見表1。

3 討 論

牙周炎會導(dǎo)致牙周支持組織發(fā)生炎癥、牙周帶形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最終導(dǎo)致牙齒松動拔出，是我國成年人牙齒喪失的首位因素和口腔畸形的主要原因[3]。眼周炎分為慢性牙周炎、局限性侵襲性牙周炎和廣泛性侵襲性牙周炎等類型。各型牙周炎晚期幾乎均會出現(xiàn)牙周帶形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒松動等癥狀，因此，無論是什么類型的牙周炎，均需要早期診斷和治療，并根據(jù)病情確定嚴(yán)重程度，制定個體化的治療方案[4]。

由于牙周炎的發(fā)病因素不單一，簡單的對癥治療效果并不理想，甚至?xí)又匮乐苎装Y，進(jìn)一步導(dǎo)致牙周組織受損，反過來致使畸形程度加重，造成惡性循環(huán)。近年來，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸被越來越廣泛地用于牙周炎的治療[5]。該治療方案中牙周組織再生是正畸治療的基礎(chǔ)，正畸治療可以使牙齒的咬和關(guān)系恢復(fù)正常，促進(jìn)牙周組織的恢復(fù)，理論上可以取得較為滿意的療效。

為了探討牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療中的實(shí)際臨床效果，我院口腔科抽取2011年6月至2013年6月明確診斷為眼周炎患者進(jìn)行單純牙周組織再生術(shù)和牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸的對比研究。研究表明，使用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸的患者在PLI、BOP、BI、PD等指標(biāo)上較對照組明顯降低，治療效果更為理想。

因此，在對牙周炎患者進(jìn)行治療時，使用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療可以使患牙得到更為全面的恢復(fù)，取得更好的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 黃青.成人牙周病患者正畸-牙周聯(lián)合治療的特點(diǎn)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(1):65.

[2] 朱英.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎患者23例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,32(1):76.

[3] 張運(yùn)明.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病患者38例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):149

[4] 徐莉.牙周再生性手術(shù)的臨床診療策略[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2013,28(11):982-983.

[5]曹甜.牙周組織再生術(shù)-正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的初步研究[J].中華口腔正畸雜志, 2013,20(2):65-67.