王秀華

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

慢性宮頸炎是目前臨床上一種常見的多發(fā)性婦科疾病，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，主要發(fā)病人群為已婚的育齡婦女[1]。研究顯示慢性宮頸炎的發(fā)病機制與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有著密切的關系，臨床上根據(jù)宮頸病變與HPV病毒的關系可以將其分為高、中、低3種類型，其中高危型HPV病毒即是引起宮頸癌的首要因素，宮頸HPV病毒感染如果治療不及時最終將可能會發(fā)展為宮頸癌，嚴重影響著廣大女性患者的身體和生命健康[3]。目前，已有臨床研究顯示采用干擾素治療宮頸HPV病毒感染的臨床療效比較好[3]，近兩年來，筆者為了為臨床治療宮頸HPV感染提供最佳的治療方案，觀察分析保婦康栓聯(lián)合干擾素治療宮頸HPV病毒感染的療效及臨床應用價值，現(xiàn)將136例宮頸HPV感染患者的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年7月來我院治療的宮頸HPV病毒感染患者共有136例，隨機分為治療組和對照組兩組各有68例，上述患者都為女性，均符合慢性宮頸炎的診斷標準。本研究中所選取的患者都出現(xiàn)有白帶增多或接觸性出血的癥狀，治療前宮頸HPV檢測均為陽性，且都愿意接受臨床隨診觀察。治療組患者68例，年齡25～47歲，平均年齡為32歲，都伴有不同程度的宮頸糜爛，其中Ⅰ度糜爛有23例，Ⅱ度糜爛有17例，Ⅱ度糜爛有28例；單純型糜爛有35例，顆粒型糜爛有14例，乳突型糜爛有19例。對照組患者有68例，年齡26～48歲，平均年齡為33.5歲，均伴有不同程度的宮頸糜爛，其中Ⅰ度糜爛有26例，Ⅱ度糜爛有15例，Ⅱ度糜爛有27例；單純型糜爛有37例，顆粒型糜爛有13例，乳突型糜爛有18例。上述患者均已排除妊娠及哺乳期婦女、霉菌感染、急性滴蟲陰道炎，近兩個月內(nèi)采用任何藥物治療或物理治療的以及出現(xiàn)有宮頸內(nèi)瘤樣病變的患者。此外，兩組患者在年齡、性別、宮頸糜爛分型、孕次、病情、以及臨床癥狀等各個方面都沒有顯著性的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用保婦康栓聯(lián)合干擾素治療（治療組）：治療組宮頸HPV病毒感染患者采用保婦康栓聯(lián)合干擾素進行治療?；颊哂谠陆?jīng)干凈后2～5 d開始用藥治療，采用保婦康栓和干擾素交替使用的治療方式。每晚清洗外陰后，患者戴好消毒手套，自行將藥片緩慢放入陰道穹隆接近宮頸口處，每晚1次，7 d為1個療程，連續(xù)用藥治療3個療程。

1.2.2 采用單純干擾素治療（治療組）：對照組宮頸HPV病毒感染患者直接采用單純干擾素進行治療，方法與治療組相同，即于月經(jīng)干凈后2～5 d開始用藥，患者每晚清洗外陰后，戴好消毒手套，自行將藥片緩慢放入陰道穹隆接近宮頸口處，每晚1次，7 d為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。

治療過程中，所有患者都須禁止盆浴和性生活，并且在治療后1，2個月，每次月經(jīng)干凈之后來復查宮頸糜爛愈合情況，然后并對復查情況和臨床療效進行分析和評價。

1.3 療效判定標準[4]：根據(jù)宮頸HPV感染以及慢性宮頸炎的有關標準制定如下的療效判定標準。其中顯效為：患者治療后白帶多、下腹部墜痛感等臨床癥狀消失或基本消失，宮頸糜爛面基本或完全愈合，宮頸呈現(xiàn)光滑的狀態(tài)，解剖學結構基本恢復正常；有效：患者治療后白帶多、下腹部墜痛感等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面縮小1/2，宮頸口仍能觀察到紅色的肉芽組織，糜爛程度由中度轉(zhuǎn)為輕度或重度轉(zhuǎn)為中度；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀沒有明顯變化，糜爛面積也沒有發(fā)生改變。

1.4 統(tǒng)計學處理：觀察比較兩種不同治療方法所得數(shù)據(jù)，對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后再采用SPSS11.0軟件來完成對相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作。最終得到P<0.05，即經(jīng)統(tǒng)計學處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 康栓聯(lián)合干擾素和單純采用干擾素治療宮頸HPV病毒感染臨床療效比較表

上述兩組數(shù)據(jù)比較處理后，又對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，得*P<0.05，即經(jīng)過統(tǒng)計學處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討 論

目前，慢性宮頸炎的發(fā)病率越來越高，主要發(fā)生于發(fā)展中國家，且有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國宮頸HPV 病毒感染患者處于較高水平[5]。HPV作為一種嗜上皮性病毒，具有高度的特異性，能夠?qū)Ⅶ[狀上皮損傷而使不成熟鱗化的細胞或基底細胞所感染，病毒則會隨著鱗狀上皮的成熟分化而完成完整復制，進而破壞宿主細胞而形成感染性病變甚至腫瘤性改變[6]。研究顯示長期的宮頸HPV病毒感染則會引發(fā)宮頸癌，因此對慢性宮頸炎進行及時、恰當?shù)闹委熞卜浅Ｖ匾?。臨床上治療宮頸HPV病毒感染的原則就是逐步消除或緩解糜爛癥狀，療效評價方面不要過分強調(diào)糜爛面的大小[7]。目前，治療宮頸HPV病毒感染常用的手段有物理治療手段和藥物治療手段。其中，物理治療手段有激光照射、局部藥物腐蝕治療以及液氮冷凍的治療方法，物理治療手段主要是通過破壞宮頸糜爛面組織使之脫落和促進鱗狀上皮的再生，但物理治療手段并不能徹底消除病毒感染，而持續(xù)存在的病毒感染將會影響預后甚至容易導致復發(fā)。因此，治療宮頸HPV病毒感染應該采用局部物理治療和藥物病因治療兩方面相結合的方式進行。本臨床研究中采用的干擾素是一種廣譜類的抗病毒藥物，不僅可以抑制人體內(nèi)病毒RNA的復制、減輕組織表面的水腫與滲出，還可以通過調(diào)節(jié)免疫功能和誘導機體內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生進而提高機體抗病毒的能力。保婦康栓則是一種純中藥制劑，其中成分主要有冰片、莪術油等，具有明顯的清熱止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用。現(xiàn)代藥理學研究表明，冰片可以消腫止痛、祛腐生肌，涼血止癢；莪術油則具有抗滴蟲、抗病毒、抗細菌等病原微生物的作用，能夠通過增加作用部位末梢血管的白細胞數(shù)來促進炎癥等損傷黏膜的修復與更新，而直接抑制和破壞癌細胞。由于保婦康栓具有較好的揮發(fā)性，能均勻地分布在整個宮頸表面和陰道壁上，并可作用于深部組織以增強吞噬能力，從而具有快速促進傷口創(chuàng)面的愈合和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)的作用。本研究中，將保婦康栓和干擾素聯(lián)合交替使用，在組織學上能消除宮頸糜爛和促進陰道清潔，病原學上則可以抑制病毒復制，同時還可以避免物理治療帶來的宮頸狹窄、攣縮等缺陷，此外保婦康栓較干擾素便宜，也能夠在一定程度緩解患者的經(jīng)濟壓力。綜上所述，應用保婦康栓聯(lián)合干擾素治療宮頸HPV病毒感染療效比較好，明顯優(yōu)于單獨采用干擾素的治療方法，且預后復發(fā)率低不良反應較少，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

[1] 齊力.保婦康栓配合α-干擾素栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2010,16(5):923-925.

[2] 李群英.保婦康與人重組干擾素聯(lián)合治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床觀察[J].湖北民族學院學報?醫(yī)學版,2012,29(3):69-71.

[3] 楊金波,李宏,劉巍.重組人干擾素F2α栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(13):98-99.

[4] 商宇紅,白麗霞,魏麗惠,等.中藥保婦康栓對宮頸癌細胞作用的分子機制研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,9(13):245-247.

[5] 要靜.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床研究[J].中國實用醫(yī)學,2011,6(8):52-55.

[6] 陳吉美.保婦康栓與干擾素對宮頸HPV病毒感染的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(13):61-63.

[7] 楊志平,吳昕.LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(10):239-242.