徐 穎

(解放軍第一五三中心醫(yī)院東區(qū)藥械科，鄭州 450042)

海訓(xùn)期間的藥品保障能力關(guān)系到參訓(xùn)官兵的身體健康與海訓(xùn)任務(wù)的順利完成，作者統(tǒng)計(jì)和分析了近期某部海訓(xùn)期間官兵發(fā)病情況的一些數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些思考與嘗試，希望能夠以海訓(xùn)實(shí)際情況指導(dǎo)藥品保障工作，從而切實(shí)提高保障質(zhì)量。

1 發(fā)病情況

對(duì)海訓(xùn)期間某部參訓(xùn)人員的巡診、接診、轉(zhuǎn)送記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，參訓(xùn)人員共計(jì)689名，發(fā)病374人次。

1.1 呼吸系統(tǒng)疾病 發(fā)病168人次，發(fā)病率最高約為45%，主要是急性上呼吸道感染。分析：海訓(xùn)時(shí)間多在夏季，氣候濕熱，晝夜溫差大；官兵一般為集中住宿，人員密度高；水溫與氣溫差距較大，且下海前熱身運(yùn)動(dòng)有時(shí)不夠充分。

1.2 皮膚病 發(fā)病90人次，發(fā)病率約為24%，主要是蟲類皮炎、真菌感染、刺胞皮炎和日光性皮炎。分析：蚊蟲孳生場(chǎng)所多，蚊蟲叮咬較為常見；駐訓(xùn)地濕度大、氣溫高，易出現(xiàn)真菌感染；訓(xùn)練時(shí)肢體裸露，易被蟄傷；紫外線強(qiáng)度高，太陽(yáng)直射強(qiáng)烈。

1.3 消化系統(tǒng)疾病 發(fā)病30人次，發(fā)病率約為8%，早期多見便秘、痔瘡，其后開始出現(xiàn)急性胃腸炎病例。分析：部隊(duì)機(jī)動(dòng)過程中缺乏運(yùn)動(dòng)，腸道蠕動(dòng)功能減弱，而且排便不規(guī)律，易出現(xiàn)直腸感覺神經(jīng)遲鈍；到達(dá)駐訓(xùn)地后可能出現(xiàn)水土不服、蔬菜供給不足、后期管理松懈等情況。

1.4 五官疾病 發(fā)病19人次，發(fā)病率約為5%，包括急性中耳炎、外耳道炎、結(jié)膜炎等。分析：近海海水優(yōu)勢(shì)菌主要是弧菌科、腸桿菌科、非發(fā)酵菌等，訓(xùn)練時(shí)微生物入侵外耳道和眼睛內(nèi)，加之有時(shí)處理方法不正確，出現(xiàn)外耳道、鼓膜、結(jié)膜損傷，引發(fā)急性中耳炎和結(jié)膜炎。

1.5 訓(xùn)練傷、中暑及其他疾病 訓(xùn)練傷發(fā)病15人次，發(fā)病率約為4%。中暑及其他疾病，如失眠、暈動(dòng)病等，發(fā)病7人次，發(fā)病率約為2%。分析：主要取決于訓(xùn)練前期準(zhǔn)備工作的充分性和科學(xué)性，以及對(duì)參訓(xùn)官兵的心理引導(dǎo)與體能評(píng)估。

2 藥品準(zhǔn)備

提高藥品保障能力，應(yīng)立足于海訓(xùn)期間實(shí)際駐訓(xùn)環(huán)境和人員發(fā)病情況，有計(jì)劃、有目的地調(diào)整藥品配置。

2.1 品種選擇應(yīng)有針對(duì)性 結(jié)合海訓(xùn)期間的實(shí)際情況，針對(duì)性地調(diào)整各類藥品攜帶量。對(duì)于高發(fā)病率的疾病用藥，以及海訓(xùn)特有的疾病或損傷，如中耳炎、海蜇蟄傷等，應(yīng)帶足藥量。對(duì)于一些日常供應(yīng)不穩(wěn)定或者駐訓(xùn)地不易采買的藥物，可適當(dāng)增加攜帶量(見表1)。

2.2 劑型選擇注重便攜性 長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)過程中， 會(huì)存在耗時(shí)較長(zhǎng)、路況復(fù)雜、承載能力有限等客觀情況，為了盡可能減少藥品的非醫(yī)療性消耗，藥品應(yīng)采用藥材保障專用箱。對(duì)于同一藥品有不同劑型的，應(yīng)選體積小、便于儲(chǔ)存的；不同包裝的，應(yīng)選容量大、易攜帶的[1]。

2.3 藥品包裝應(yīng)利于保存 海訓(xùn)地點(diǎn)經(jīng)常處于岸灘，時(shí)間在5～8月，日照強(qiáng)烈，溫度可達(dá)41 ℃以上，濕度最高可達(dá)98%。在高溫、高濕的環(huán)境下，應(yīng)盡量選擇對(duì)儲(chǔ)藏條件要求較低的藥品，首選常溫儲(chǔ)藏的藥品，盡可能避免需涼暗處、陰涼處、冷處儲(chǔ)藏的[2]，其他如物理性質(zhì)穩(wěn)定、保質(zhì)期相對(duì)較長(zhǎng)、

表1 海訓(xùn)藥品攜帶品種及比例

包裝密封性較好、采用有效遮光材料等，都是優(yōu)先考慮的因素。

3 思考和討論

海訓(xùn)前應(yīng)做好調(diào)研工作，充分掌握海訓(xùn)區(qū)域氣候狀況、流行病情況、生物結(jié)構(gòu)等信息[3]，結(jié)合訓(xùn)練計(jì)劃和以往經(jīng)驗(yàn)，預(yù)估疾病構(gòu)成，進(jìn)行藥品準(zhǔn)備，并及時(shí)了解駐地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)情況，做好二次補(bǔ)充的相應(yīng)準(zhǔn)備。藥品保存器具要求具備一定的隔熱、防潮、防震性能，以應(yīng)對(duì)運(yùn)輸途中的顛簸和駐扎期間的濕熱氣候。隨著海訓(xùn)的不斷深入，有必要對(duì)保存器具進(jìn)行針對(duì)性的改良。藥品劑型設(shè)計(jì)都是面向民用市場(chǎng)，而在軍事行動(dòng)過程中，藥品的使用環(huán)境、使用時(shí)機(jī)和使用方式往往大不相同，這就對(duì)很多常用藥品的劑型設(shè)計(jì)提出了進(jìn)一步要求，需要對(duì)部隊(duì)專用劑型進(jìn)行開發(fā)。

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