麥智敏+羅佩文??
作者簡介:麥智敏,女,主管護(hù)師。Email:mai197505@126.com.
麥智敏,羅佩文
(廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院,清遠(yuǎn) 511518)
【摘要】目的分析影響2型糖尿病患者自測血糖的相關(guān)因素,為提升2型糖尿病患者自測血糖提供依據(jù)。
方法將108例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按照是否每日?qǐng)?jiān)持自測血糖一次分為觀察組與對(duì)照組,收集糖尿病患者的一般資料進(jìn)行單因素及多元logistic分析。
結(jié)果單因素方差分析表明,影響2型糖尿病患者自測血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作狀況及是否接受糖尿病知識(shí)教育;而多元logistic分析則表明影響2型糖尿病患者自測血糖與文化程度,Exp(B)=1.350,95%CI(1.112~3.370),糖尿病病程,Exp(B)=2.744,95%CI(1.139~6.607),是否接受糖尿病知識(shí)健康教育,Exp(B)=0.404,95%CI(0.158~1.033)有關(guān)。
結(jié)論 糖尿病患者的自測血糖與糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知識(shí)教育有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。蛔詼y血糖;單因素方差分析;多元logistic分析
中圖分類號(hào):R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):10031383(2014)03033604
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.022
Multivariate analysis of insistent selftest of blood glucose in patients with type Ⅱ diabetes
MAI Zhimin,LUO Peiwen
(Qingyuan People's Hospital,Qingyuan 511518,Guangdong,China)
【Abstract】ObjectiveTo explore the influencing factors of insistent selftest of blood glucose in patients with typeⅡ diabetes,so as to provide basis for enhancing selftest of blood glucose in patients with type Ⅱ diabetes.
Methods108 cases of type Ⅱ diabetes were selected as the research subjects.All patients were divided into observation group and control group according to insistence of selftest blood glucose once a day or not.Then,univariate analysis and multivariate logistic regression were used tohandle the general data of the two groups.
Results Univariate analysis showed that the factors affecting patients insistence on selftest of blood glucose included diabetes duration,education background,working situation and knowledge education of diabetes mellitus.Multivariate logistic regression analysis indicated that the influence of patients education background was Exp(B)=1.350 and 95%CI(1.112~3370),duration of diabetes Exp(B)=2.744,95%CI(1.139~6.607),health education on diabetes Exp(B)=0.404,95%CI(0.158~1.033).
ConclusionDiabetes duration,education background and education on diabetes are factors influencing the insistent selftest of blood glucose in patients with type II diabetes.
【Key words】type diabetes;selftest of blood glucose;singlefactor analysis of variance;multivariate logistic analysis
糖尿?。―iabetes mellitus,DM)以2型糖尿病為主,所占比例約為95%,目前尚無根治的有效辦法,以預(yù)防及控制為主,而長期的糖尿病病程給患者的心理及生理帶來了極大的損害,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。自測血糖是糖尿病預(yù)防控制的重要內(nèi)容,2型DM患者通過自測血糖可以很好地了解自我血糖狀況,并指導(dǎo)今后的控制辦法[2],本研究調(diào)查分析了2型糖尿病患者堅(jiān)持自測血糖的相關(guān)因素,期望為提高糖尿病患者的自測血糖依從性提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取2012年1月至2013年1月在我院門診或住院部接受治療的108例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,均按照1997年WHO[3]制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。所有患者配備血糖自測儀,血糖監(jiān)測方法根據(jù)患者自測血糖記錄表,該表包含自測血糖的日期、時(shí)間、空腹血糖狀況及餐后2 h血糖等內(nèi)容,研究者根據(jù)自測血糖監(jiān)測記錄表,按照是否堅(jiān)持自測血糖分為對(duì)照組(67例)與觀察組(41例),分組標(biāo)準(zhǔn)如下:觀察組為近3個(gè)月內(nèi)每日?qǐng)?jiān)持自測血糖1次,對(duì)照組3個(gè)月內(nèi)未能每日自測血糖。
1.2研究方法
收集入選研究的糖尿病患者的一般資料,主要包括患者的年齡、性別、文化程度、糖尿病病程、職業(yè)狀況、體育鍛煉情況、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥史、心臟病史、腦血管病史、過敏史及是否接受糖尿病知識(shí)健康教育等資料。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多因素分析采用多分類變量logistic分析,以顯著性水平α=0.05進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1單因素方差分析
結(jié)果表明:觀察組患者在糖尿病病程、文化程度、工作狀況及是否接受糖尿病健康教育方面與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。
2.2多元logistic回歸分析
將表1中的各數(shù)據(jù)進(jìn)行多元logistic分析,結(jié)果表明:影響患者自測血糖與患者的文化程度、糖尿病病程、是否接受糖尿病知識(shí)教育有關(guān)。詳見表2。
表12型糖尿病患者堅(jiān)持自測血糖的單因素分析
相關(guān)因素級(jí)別觀察組(n=41例)對(duì)照組(n=67例)χ2/t值P值
年齡(歲)43.5±4.842.9±5.10.60650.5454
性別(男/女)24/1731/361.53170.2159
糖尿病病程(年)8.6±2.46.3±1.95.51660.0000
文化程度小學(xué)及以下11920.54200.0001
初中721
高中及中專1517
大專以上1810
工作狀況腦力工作221417.24280.0002
半腦力1319
體力工作634
體育鍛煉經(jīng)常運(yùn)動(dòng)16213.28810.1932
偶爾運(yùn)動(dòng)2028
基本不運(yùn)動(dòng)518
吸煙史10180.08120.7757
飲酒史18290.00400.9498
高血壓史16240.11190.7380
高脂血癥史18202.20220.1378
心臟病史9160.05320.8175
腦血管病史13210.00160.9685
過敏史6130.39900.5276
接受糖尿病知識(shí)健康教育352918.65730.0000
表2影響自測血糖的多元logistic回歸性分析
變量BSeWaldPExp(B)
95%CI下限上限
截距-1.5520.6116.4500.011
文化程度0.6600.2835.4490.0201.9361.1123.370
糖尿病病程1.0090.4485.0860.0242.7441.1396.607
接受糖尿病健康知識(shí)教育-0.9060.4793.5820.0380.4040.1581.033
注:分類方法:0=小學(xué)及以下,1=初中,2=高中及中專,3=大專以上;0=接受糖尿病知識(shí)教育,1=不接受糖尿病知識(shí)教育;0=糖尿病病程<5年,1=糖尿病病程≥5年。
3討論
糖尿病是一種終身性、慢性及全身性疾病,報(bào)道顯示在我國50歲以上人群發(fā)病率高達(dá)10.6%,總體人群的發(fā)病率為9.7%[4],長期的慢性高血糖將致使患者的大血管、微血管病變引發(fā)糖尿病的各類并發(fā)癥,包括大血管病變(頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)和微動(dòng)脈病變,嚴(yán)重的患者將引發(fā)糖尿病足、腎功能衰竭、尿毒癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心臟病、皮膚病及性病等[5,6],嚴(yán)重威脅患者的生命安全。糖尿病目前尚無根治辦法,主要以預(yù)防為主,而血糖監(jiān)測是DM患者控制血糖的核心環(huán)節(jié)。
3.1家庭自測血糖的意義及可行性
鄭淑君[7]的調(diào)查研究表明,要求進(jìn)行家庭自測血糖的DM患者比例為65.6%。伴隨著快速血糖儀在臨床上的應(yīng)用,其憑借著攜帶方便、用血量少及讀取結(jié)果快等優(yōu)勢(shì),被廣大的糖尿病患者所接受。且隨著家庭生活水平的不斷提升,越來越多的糖尿病患者家中自備了血糖監(jiān)測儀,家庭自測血糖可使患者更好地了解自我血糖狀況,加強(qiáng)自我血糖的控制,另外家庭自測血糖后實(shí)時(shí)記錄,可幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者血糖進(jìn)行指導(dǎo),為醫(yī)生的診療提供有效的依據(jù),避免不良后果的發(fā)生。Plank J[8]的研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者若能有效控制其血糖水平,對(duì)于預(yù)防和控制糖尿病有著重要的意義,可有效降低2型DM患者的致殘率及致死率,明顯降低醫(yī)療費(fèi)用(P<005)。
3.2影響2型DM患者堅(jiān)持自測血糖的多元logistic分析
本研究通過對(duì)2型DM患者堅(jiān)持自測血糖進(jìn)行多元logistic分析結(jié)果表明,影響2型DM患者自測血糖的相關(guān)因素有文化程度、糖尿病病程及是否接受糖尿病健康知識(shí)教育(P<005)?,F(xiàn)對(duì)其可能影響2型DM患者堅(jiān)持自測血糖的相關(guān)因素進(jìn)行分析如下:①文化程度:2型DM患者的文化程度越高,其接受的關(guān)于DM相關(guān)健康知識(shí)教育越多,可更好地通過多渠道了解DM疾病的相關(guān)知識(shí),了解DM堅(jiān)持自測血糖的重要意義,患者依從性自然獲得提高,且研究[9]發(fā)現(xiàn)文化程度高可擁有更好的自我意識(shí)控制能力及堅(jiān)持力,對(duì)自測血糖的懈怠程度更低。②糖尿病病程:本研究中DM病程越長,其自測血糖的堅(jiān)持程度越高,原因可能為糖尿病長期的病程給患者的身心帶來更大的痛苦,其擁有更多的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。國內(nèi)學(xué)者苗晉華[10]的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病程對(duì)糖尿病的發(fā)生及發(fā)展有一定影響,DM病程越長,胰島β細(xì)胞破壞程度越高,胰島素釋放量將明顯減少,其糖尿病所引發(fā)的復(fù)雜代謝紊亂,將對(duì)其他器官造成嚴(yán)重的影響,引發(fā)其他各類慢性疾病的發(fā)生。國外學(xué)者Almdal T[11]在對(duì)糖尿病并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),病程超過6年是獨(dú)立危險(xiǎn)性因素(P<005)。以上研究表明DM病程與其他慢性疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)聯(lián)密切,而DM所引發(fā)的各類慢性疾病無疑給患者帶來更大的身體、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促使患者更加重視血糖的自我控制,進(jìn)而在一定程度上增強(qiáng)了對(duì)血糖的監(jiān)測行為。③接受糖尿病健康知識(shí)教育: 國外糖尿病專家P.Assal[12]指出,對(duì)DM患者糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的治療更多地取決于糖尿病的健康教育,良好的DM健康教育可顯著提升糖尿病患者自測血糖、堅(jiān)持服藥的依從性。國內(nèi)學(xué)者李迅[14]的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)DM患者進(jìn)行健康教育后,可顯著提升糖尿病的治療效果,提升自我監(jiān)測血糖率和服藥依從性,減少住院時(shí)間。糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育可有效加強(qiáng)DM患者的糖尿病相關(guān)知識(shí),對(duì)DM患者對(duì)疾病的認(rèn)知問題、心理問題、治療問題進(jìn)行針對(duì)性的講解,使DM患者更加全面地了解DM相關(guān)知識(shí),明確堅(jiān)持自我監(jiān)測血糖對(duì)于控制血糖水平的作用,進(jìn)而提升堅(jiān)持自測血糖率。另外本研究在對(duì)自測血糖堅(jiān)持不理想的4例DM患者進(jìn)行健康教育,說明自測血糖的方法、目的及意義,幫助患者分析未能堅(jiān)持自測血糖的原因,后續(xù)的隨訪發(fā)現(xiàn),該4名DM患者的自測血糖依從性較為理想。可見醫(yī)護(hù)人員對(duì)DM患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),根據(jù)監(jiān)測血糖的客觀結(jié)果促使患者采取依從性行為,對(duì)控制血糖水平不失為一種有效、可行的方法。
綜上所述,2型糖尿病患者堅(jiān)持自測血糖對(duì)于其血糖水平的控制,減少相關(guān)并發(fā)癥,降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義,而影響2型DM患者自測血糖的相關(guān)因素有文化程度、糖尿病病程及是否接受健康知識(shí)教育,臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育,通過良好的健康指導(dǎo),來提升其自測血糖的依從性。
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(收稿日期:2014-03-19修回日期:2014-06-10)
(編輯:潘明志)
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(編輯:潘明志)
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(編輯:潘明志)