◎ 譚劍秋

要了多爾袞的命

◎ 譚劍秋

1650年，弓馬嫻熟的多爾袞像往常一樣在承德狩獵。途中，他不慎從馬背上摔下，膝部受傷。所幸，傷勢(shì)并不嚴(yán)重，但令人匪夷所思的是，他竟在幾天后暴斃。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，多爾袞很可能是死于肺栓塞。他墜馬后造成了下肢骨折，而骨頭斷裂后，骨髓中的脂肪滴會(huì)飄出，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。這些微小的脂肪粒在進(jìn)入肺內(nèi)的血管時(shí)，因?yàn)橹睆酱笥谶@些血管，會(huì)把血管死死堵住。由于缺乏血液供應(yīng)，肺組織就會(huì)壞死——這就是危險(xiǎn)的肺栓塞。其臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到突然死亡，常見(jiàn)癥狀為呼吸困難和胸痛，死亡的直接原因大多是呼吸—循環(huán)功能衰竭。

肺栓塞栓子的種類可謂千奇百怪，脂肪滴只是較少見(jiàn)的一種。漏入的空氣、逃逸的寄生蟲(chóng)、心瓣膜的贅生物，甚至產(chǎn)婦的羊水，都可能成為這種致命的栓子，而最常見(jiàn)的殺手是下肢靜脈自身形成并脫落的血栓。

骨折是深靜脈血栓形成的高危誘因。首先，骨折后血流減慢了。骨折后需臥床，而長(zhǎng)期臥床之下，下肢的運(yùn)動(dòng)量急劇減少，血流速度變得非常緩慢，為下肢深靜脈血栓形成創(chuàng)造了條件。其二，由于骨折，下肢血管存在或多或少的損傷，而損傷的血管壁會(huì)召喚大量的血小板、凝血因子前來(lái)救駕，一下子使局部形成高凝血狀態(tài)，最終促進(jìn)了血栓的形成。

預(yù)防肺栓塞，重在預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。飲食上應(yīng)該選擇清淡、易消化、富含維生素及低脂肪的食物，忌油膩、肥甘、辛辣之品，嚴(yán)格戒煙。

老年人、服避孕藥者、癌癥患者，都屬于血栓形成的高危人群，應(yīng)積極參加體育鍛煉，肥胖者更應(yīng)減輕體重。術(shù)后患者在臥床期間可適當(dāng)對(duì)下肢由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩，并盡早下床活動(dòng)。不幸患過(guò)肺栓塞者，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿彈力醫(yī)療襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、下蹲、盤(pán)腿及兩腿疊壓，休息時(shí)應(yīng)墊高下肢。（海倫 摘自作者新浪博客 圖/胡晟）