經(jīng)皮超聲造影檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑觀察

張勇++王宗邦++杜麗麗

【摘要】目的：觀察采用經(jīng)皮超聲造影的方法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本實(shí)驗(yàn)選取的20只實(shí)驗(yàn)兔全部用接種腫瘤的方法建立動(dòng)物模型（VX2乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)），采用皮下注射的方式給予Sono Vue，通過(guò)超聲造影顯示乳腺癌前哨淋巴結(jié)造影增強(qiáng)的圖像。結(jié)果：20只建立動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)兔檢測(cè)結(jié)果為：超聲造影檢測(cè)：最終檢出34個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，包括12個(gè)回聲增強(qiáng)均勻的和22個(gè)回聲增強(qiáng)不均勻或是部分有充盈缺損的。病理切片檢查的結(jié)果是38個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)中染色為陽(yáng)性的有24個(gè)，超聲造影檢出陽(yáng)性的是21個(gè)。結(jié)論：采用經(jīng)皮超聲造影的方法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑明顯準(zhǔn)確，且此法檢出率高，敏感性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，是值得臨床上推廣使用的方法。

【關(guān)鍵詞】超聲造影；實(shí)驗(yàn)兔；乳腺癌前哨淋巴結(jié)；染色；陽(yáng)性

乳腺癌是女性最好發(fā)的疾病之一，也是女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，且近年來(lái)發(fā)病率正在不斷上升，已經(jīng)逐漸成為威脅女性身心健康的重要原因[1]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正向著生物-心理-社會(huì)轉(zhuǎn)變，因此對(duì)乳腺癌手術(shù)的要求也越來(lái)越高，徹底切除腫瘤并不能滿足人們的要求，最大限度的保留乳房美容效果才能令患者及家屬滿意[2]。而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的早期檢出率逐步提高，加上微創(chuàng)外科學(xué)的飛速發(fā)展，“開放性”保乳治療已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)高端技術(shù)，能夠做到創(chuàng)傷小，愈合快，效果好的微創(chuàng)療法正在一點(diǎn)點(diǎn)的安慰形體、心里受傷的乳腺癌患者。而檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)是十分重要的，因?yàn)樗芮嘘P(guān)系到乳腺癌的診斷及治療。研究表明，皮下注射超聲造影劑是可以把淋巴管和乳腺癌前哨淋巴結(jié)顯像成豬黑色素瘤的[3]。此次，我院采用經(jīng)皮超聲造影法觀察兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑，旨在探討超聲造影在乳腺癌前哨淋巴結(jié)的檢測(cè)上的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

臨床資料：選擇我院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供的新西蘭雌性大白兔30只，并獲取一塊的生長(zhǎng)較好的腫瘤組織，選擇實(shí)驗(yàn)兔的左側(cè)第二乳腺，種植于皮下組織。

實(shí)踐方法：14天后，采用超聲造影檢查種植腫瘤的20只實(shí)驗(yàn)兔，掃查常規(guī)腫瘤部位，在腫塊周邊5mm處的上、下、左、右處分別以皮下注射的方式給予0.25ml的已配備好的Sono Vue混懸液，將超聲探查出的第一個(gè)回聲增強(qiáng)的淋巴結(jié)用甲紫做標(biāo)記，確定為乳腺癌前哨淋巴結(jié)，隨后將檢出個(gè)數(shù)統(tǒng)計(jì)，觀察造影路徑并總結(jié)造影特點(diǎn)。

常規(guī)固定手術(shù)切除的乳腺癌前哨淋巴結(jié)，用石蠟將其包埋后制做病理切片，選擇HE染色法將其染色。使用效價(jià)為1：100的免疫組化一抗為鼠抗兔細(xì)胞角蛋白AE1/AE3。

判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞漿為AE1/AE3陽(yáng)性的主要部位，陽(yáng)性細(xì)胞顯示為棕黃色的顆粒。如果乳腺癌前哨淋巴結(jié)內(nèi)有陽(yáng)性細(xì)胞則表明乳腺癌前哨淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移灶。統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性乳腺癌前哨淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)。

結(jié)果

超聲造影（Sono Vue）注射一分鐘后顯示，注射部位發(fā)出線性強(qiáng)回聲的是淋巴管，隨后發(fā)現(xiàn)第一個(gè)回聲增強(qiáng)的淋巴結(jié)，稱為乳腺癌前哨淋巴結(jié)。時(shí)間越久，乳腺癌前哨淋巴結(jié)的回聲越強(qiáng)。最終檢出34個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，包括12個(gè)回聲增強(qiáng)均勻的和22個(gè)回聲增強(qiáng)不均勻或是部分有充盈缺損的。病理切片檢查的結(jié)果是38個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)中染色為陽(yáng)性的有24個(gè)，而超聲造影檢出陽(yáng)性的是21個(gè)。

討論

乳腺癌前哨淋巴結(jié)（英文縮寫為SLN）是在實(shí)體腫瘤淋巴腫瘤可預(yù)測(cè)性的基礎(chǔ)上定義的，即一些特定的淋巴結(jié)作為接受原發(fā)灶部位淋巴引流的第一站，在發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)被首先波及，因此成為乳腺癌前哨淋巴結(jié)。目前臨床上主要檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)的方法是亞甲藍(lán)染色示蹤法，該法操作較簡(jiǎn)單，檢出率也較高，但缺點(diǎn)同樣明顯，即皮膚切口選擇盲目，毗鄰的淋巴結(jié)容易被染色，特異性低導(dǎo)致的清除過(guò)度、創(chuàng)口增大，時(shí)間久，檢出的假陰性機(jī)率高等等。

故我院此次實(shí)驗(yàn)選擇了經(jīng)皮超聲造影法檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，主要針對(duì)于內(nèi)位淋巴管的特殊結(jié)構(gòu)，其內(nèi)皮層細(xì)胞的重疊疏松特點(diǎn)，以及所形成的微瓣膜滲漏系統(tǒng)[4]，造影劑便可進(jìn)入到毛細(xì)淋巴管后回流到乳腺癌前哨淋巴結(jié)，進(jìn)而達(dá)到乳腺癌前哨淋巴結(jié)、即合管和毛細(xì)淋巴管顯影的目的。乳腺癌前哨淋巴結(jié)的網(wǎng)狀內(nèi)皮能將微泡吞噬，阻礙微泡穿透乳腺癌前哨淋巴結(jié)，因此毗鄰的淋巴結(jié)不會(huì)顯影而影響結(jié)果[5]。故實(shí)驗(yàn)結(jié)果敏感，檢出率高，特異性強(qiáng)。

綜上所述，經(jīng)皮超聲造影法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)具有操作簡(jiǎn)便可復(fù)查，創(chuàng)傷小，無(wú)輻射，結(jié)果明顯，檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，還具有判斷淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。因此，臨床實(shí)用價(jià)值極高，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁炎，賀雪梅，丁雅明，等.超聲造影與亞甲藍(lán)示蹤檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的比較研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（3）：197-199.

[2]丁炎，夏紀(jì)筑，丁雅明，等.利用超聲造影示蹤兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（3）：273-276.

[3]楊君.實(shí)時(shí)超聲造影檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[4]丁炎.HIFU對(duì)兔VX2乳腺癌殺傷效應(yīng)及超聲造影顯示乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[5]李艷，尹立雪，李文華.經(jīng)皮超聲造影檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2013，10（5）：420-426.

【摘要】目的：觀察采用經(jīng)皮超聲造影的方法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本實(shí)驗(yàn)選取的20只實(shí)驗(yàn)兔全部用接種腫瘤的方法建立動(dòng)物模型（VX2乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)），采用皮下注射的方式給予Sono Vue，通過(guò)超聲造影顯示乳腺癌前哨淋巴結(jié)造影增強(qiáng)的圖像。結(jié)果：20只建立動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)兔檢測(cè)結(jié)果為：超聲造影檢測(cè)：最終檢出34個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，包括12個(gè)回聲增強(qiáng)均勻的和22個(gè)回聲增強(qiáng)不均勻或是部分有充盈缺損的。病理切片檢查的結(jié)果是38個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)中染色為陽(yáng)性的有24個(gè)，超聲造影檢出陽(yáng)性的是21個(gè)。結(jié)論：采用經(jīng)皮超聲造影的方法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑明顯準(zhǔn)確，且此法檢出率高，敏感性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，是值得臨床上推廣使用的方法。

【關(guān)鍵詞】超聲造影；實(shí)驗(yàn)兔；乳腺癌前哨淋巴結(jié)；染色；陽(yáng)性

乳腺癌是女性最好發(fā)的疾病之一，也是女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，且近年來(lái)發(fā)病率正在不斷上升，已經(jīng)逐漸成為威脅女性身心健康的重要原因[1]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正向著生物-心理-社會(huì)轉(zhuǎn)變，因此對(duì)乳腺癌手術(shù)的要求也越來(lái)越高，徹底切除腫瘤并不能滿足人們的要求，最大限度的保留乳房美容效果才能令患者及家屬滿意[2]。而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的早期檢出率逐步提高，加上微創(chuàng)外科學(xué)的飛速發(fā)展，“開放性”保乳治療已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)高端技術(shù)，能夠做到創(chuàng)傷小，愈合快，效果好的微創(chuàng)療法正在一點(diǎn)點(diǎn)的安慰形體、心里受傷的乳腺癌患者。而檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)是十分重要的，因?yàn)樗芮嘘P(guān)系到乳腺癌的診斷及治療。研究表明，皮下注射超聲造影劑是可以把淋巴管和乳腺癌前哨淋巴結(jié)顯像成豬黑色素瘤的[3]。此次，我院采用經(jīng)皮超聲造影法觀察兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑，旨在探討超聲造影在乳腺癌前哨淋巴結(jié)的檢測(cè)上的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

臨床資料：選擇我院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供的新西蘭雌性大白兔30只，并獲取一塊的生長(zhǎng)較好的腫瘤組織，選擇實(shí)驗(yàn)兔的左側(cè)第二乳腺，種植于皮下組織。

實(shí)踐方法：14天后，采用超聲造影檢查種植腫瘤的20只實(shí)驗(yàn)兔，掃查常規(guī)腫瘤部位，在腫塊周邊5mm處的上、下、左、右處分別以皮下注射的方式給予0.25ml的已配備好的Sono Vue混懸液，將超聲探查出的第一個(gè)回聲增強(qiáng)的淋巴結(jié)用甲紫做標(biāo)記，確定為乳腺癌前哨淋巴結(jié)，隨后將檢出個(gè)數(shù)統(tǒng)計(jì)，觀察造影路徑并總結(jié)造影特點(diǎn)。

常規(guī)固定手術(shù)切除的乳腺癌前哨淋巴結(jié)，用石蠟將其包埋后制做病理切片，選擇HE染色法將其染色。使用效價(jià)為1：100的免疫組化一抗為鼠抗兔細(xì)胞角蛋白AE1/AE3。

判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞漿為AE1/AE3陽(yáng)性的主要部位，陽(yáng)性細(xì)胞顯示為棕黃色的顆粒。如果乳腺癌前哨淋巴結(jié)內(nèi)有陽(yáng)性細(xì)胞則表明乳腺癌前哨淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移灶。統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性乳腺癌前哨淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)。

結(jié)果

超聲造影（Sono Vue）注射一分鐘后顯示，注射部位發(fā)出線性強(qiáng)回聲的是淋巴管，隨后發(fā)現(xiàn)第一個(gè)回聲增強(qiáng)的淋巴結(jié)，稱為乳腺癌前哨淋巴結(jié)。時(shí)間越久，乳腺癌前哨淋巴結(jié)的回聲越強(qiáng)。最終檢出34個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，包括12個(gè)回聲增強(qiáng)均勻的和22個(gè)回聲增強(qiáng)不均勻或是部分有充盈缺損的。病理切片檢查的結(jié)果是38個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)中染色為陽(yáng)性的有24個(gè)，而超聲造影檢出陽(yáng)性的是21個(gè)。

討論

乳腺癌前哨淋巴結(jié)（英文縮寫為SLN）是在實(shí)體腫瘤淋巴腫瘤可預(yù)測(cè)性的基礎(chǔ)上定義的，即一些特定的淋巴結(jié)作為接受原發(fā)灶部位淋巴引流的第一站，在發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)被首先波及，因此成為乳腺癌前哨淋巴結(jié)。目前臨床上主要檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)的方法是亞甲藍(lán)染色示蹤法，該法操作較簡(jiǎn)單，檢出率也較高，但缺點(diǎn)同樣明顯，即皮膚切口選擇盲目，毗鄰的淋巴結(jié)容易被染色，特異性低導(dǎo)致的清除過(guò)度、創(chuàng)口增大，時(shí)間久，檢出的假陰性機(jī)率高等等。

故我院此次實(shí)驗(yàn)選擇了經(jīng)皮超聲造影法檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，主要針對(duì)于內(nèi)位淋巴管的特殊結(jié)構(gòu)，其內(nèi)皮層細(xì)胞的重疊疏松特點(diǎn)，以及所形成的微瓣膜滲漏系統(tǒng)[4]，造影劑便可進(jìn)入到毛細(xì)淋巴管后回流到乳腺癌前哨淋巴結(jié)，進(jìn)而達(dá)到乳腺癌前哨淋巴結(jié)、即合管和毛細(xì)淋巴管顯影的目的。乳腺癌前哨淋巴結(jié)的網(wǎng)狀內(nèi)皮能將微泡吞噬，阻礙微泡穿透乳腺癌前哨淋巴結(jié)，因此毗鄰的淋巴結(jié)不會(huì)顯影而影響結(jié)果[5]。故實(shí)驗(yàn)結(jié)果敏感，檢出率高，特異性強(qiáng)。

綜上所述，經(jīng)皮超聲造影法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)具有操作簡(jiǎn)便可復(fù)查，創(chuàng)傷小，無(wú)輻射，結(jié)果明顯，檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，還具有判斷淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。因此，臨床實(shí)用價(jià)值極高，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁炎，賀雪梅，丁雅明，等.超聲造影與亞甲藍(lán)示蹤檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的比較研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（3）：197-199.

[2]丁炎，夏紀(jì)筑，丁雅明，等.利用超聲造影示蹤兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（3）：273-276.

[3]楊君.實(shí)時(shí)超聲造影檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[4]丁炎.HIFU對(duì)兔VX2乳腺癌殺傷效應(yīng)及超聲造影顯示乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[5]李艷，尹立雪，李文華.經(jīng)皮超聲造影檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2013，10（5）：420-426.

【摘要】目的：觀察采用經(jīng)皮超聲造影的方法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本實(shí)驗(yàn)選取的20只實(shí)驗(yàn)兔全部用接種腫瘤的方法建立動(dòng)物模型（VX2乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)），采用皮下注射的方式給予Sono Vue，通過(guò)超聲造影顯示乳腺癌前哨淋巴結(jié)造影增強(qiáng)的圖像。結(jié)果：20只建立動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)兔檢測(cè)結(jié)果為：超聲造影檢測(cè)：最終檢出34個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，包括12個(gè)回聲增強(qiáng)均勻的和22個(gè)回聲增強(qiáng)不均勻或是部分有充盈缺損的。病理切片檢查的結(jié)果是38個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)中染色為陽(yáng)性的有24個(gè)，超聲造影檢出陽(yáng)性的是21個(gè)。結(jié)論：采用經(jīng)皮超聲造影的方法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑明顯準(zhǔn)確，且此法檢出率高，敏感性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，是值得臨床上推廣使用的方法。

【關(guān)鍵詞】超聲造影；實(shí)驗(yàn)兔；乳腺癌前哨淋巴結(jié)；染色；陽(yáng)性

乳腺癌是女性最好發(fā)的疾病之一，也是女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，且近年來(lái)發(fā)病率正在不斷上升，已經(jīng)逐漸成為威脅女性身心健康的重要原因[1]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正向著生物-心理-社會(huì)轉(zhuǎn)變，因此對(duì)乳腺癌手術(shù)的要求也越來(lái)越高，徹底切除腫瘤并不能滿足人們的要求，最大限度的保留乳房美容效果才能令患者及家屬滿意[2]。而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的早期檢出率逐步提高，加上微創(chuàng)外科學(xué)的飛速發(fā)展，“開放性”保乳治療已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)高端技術(shù)，能夠做到創(chuàng)傷小，愈合快，效果好的微創(chuàng)療法正在一點(diǎn)點(diǎn)的安慰形體、心里受傷的乳腺癌患者。而檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)是十分重要的，因?yàn)樗芮嘘P(guān)系到乳腺癌的診斷及治療。研究表明，皮下注射超聲造影劑是可以把淋巴管和乳腺癌前哨淋巴結(jié)顯像成豬黑色素瘤的[3]。此次，我院采用經(jīng)皮超聲造影法觀察兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的引流路徑，旨在探討超聲造影在乳腺癌前哨淋巴結(jié)的檢測(cè)上的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

臨床資料：選擇我院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供的新西蘭雌性大白兔30只，并獲取一塊的生長(zhǎng)較好的腫瘤組織，選擇實(shí)驗(yàn)兔的左側(cè)第二乳腺，種植于皮下組織。

實(shí)踐方法：14天后，采用超聲造影檢查種植腫瘤的20只實(shí)驗(yàn)兔，掃查常規(guī)腫瘤部位，在腫塊周邊5mm處的上、下、左、右處分別以皮下注射的方式給予0.25ml的已配備好的Sono Vue混懸液，將超聲探查出的第一個(gè)回聲增強(qiáng)的淋巴結(jié)用甲紫做標(biāo)記，確定為乳腺癌前哨淋巴結(jié)，隨后將檢出個(gè)數(shù)統(tǒng)計(jì)，觀察造影路徑并總結(jié)造影特點(diǎn)。

常規(guī)固定手術(shù)切除的乳腺癌前哨淋巴結(jié)，用石蠟將其包埋后制做病理切片，選擇HE染色法將其染色。使用效價(jià)為1：100的免疫組化一抗為鼠抗兔細(xì)胞角蛋白AE1/AE3。

判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞漿為AE1/AE3陽(yáng)性的主要部位，陽(yáng)性細(xì)胞顯示為棕黃色的顆粒。如果乳腺癌前哨淋巴結(jié)內(nèi)有陽(yáng)性細(xì)胞則表明乳腺癌前哨淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移灶。統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性乳腺癌前哨淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)。

結(jié)果

超聲造影（Sono Vue）注射一分鐘后顯示，注射部位發(fā)出線性強(qiáng)回聲的是淋巴管，隨后發(fā)現(xiàn)第一個(gè)回聲增強(qiáng)的淋巴結(jié)，稱為乳腺癌前哨淋巴結(jié)。時(shí)間越久，乳腺癌前哨淋巴結(jié)的回聲越強(qiáng)。最終檢出34個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，包括12個(gè)回聲增強(qiáng)均勻的和22個(gè)回聲增強(qiáng)不均勻或是部分有充盈缺損的。病理切片檢查的結(jié)果是38個(gè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)中染色為陽(yáng)性的有24個(gè)，而超聲造影檢出陽(yáng)性的是21個(gè)。

討論

乳腺癌前哨淋巴結(jié)（英文縮寫為SLN）是在實(shí)體腫瘤淋巴腫瘤可預(yù)測(cè)性的基礎(chǔ)上定義的，即一些特定的淋巴結(jié)作為接受原發(fā)灶部位淋巴引流的第一站，在發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)被首先波及，因此成為乳腺癌前哨淋巴結(jié)。目前臨床上主要檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)的方法是亞甲藍(lán)染色示蹤法，該法操作較簡(jiǎn)單，檢出率也較高，但缺點(diǎn)同樣明顯，即皮膚切口選擇盲目，毗鄰的淋巴結(jié)容易被染色，特異性低導(dǎo)致的清除過(guò)度、創(chuàng)口增大，時(shí)間久，檢出的假陰性機(jī)率高等等。

故我院此次實(shí)驗(yàn)選擇了經(jīng)皮超聲造影法檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)，主要針對(duì)于內(nèi)位淋巴管的特殊結(jié)構(gòu)，其內(nèi)皮層細(xì)胞的重疊疏松特點(diǎn)，以及所形成的微瓣膜滲漏系統(tǒng)[4]，造影劑便可進(jìn)入到毛細(xì)淋巴管后回流到乳腺癌前哨淋巴結(jié)，進(jìn)而達(dá)到乳腺癌前哨淋巴結(jié)、即合管和毛細(xì)淋巴管顯影的目的。乳腺癌前哨淋巴結(jié)的網(wǎng)狀內(nèi)皮能將微泡吞噬，阻礙微泡穿透乳腺癌前哨淋巴結(jié)，因此毗鄰的淋巴結(jié)不會(huì)顯影而影響結(jié)果[5]。故實(shí)驗(yàn)結(jié)果敏感，檢出率高，特異性強(qiáng)。

綜上所述，經(jīng)皮超聲造影法檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)具有操作簡(jiǎn)便可復(fù)查，創(chuàng)傷小，無(wú)輻射，結(jié)果明顯，檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，還具有判斷淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。因此，臨床實(shí)用價(jià)值極高，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁炎，賀雪梅，丁雅明，等.超聲造影與亞甲藍(lán)示蹤檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的比較研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（3）：197-199.

[2]丁炎，夏紀(jì)筑，丁雅明，等.利用超聲造影示蹤兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（3）：273-276.

[3]楊君.實(shí)時(shí)超聲造影檢測(cè)乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[4]丁炎.HIFU對(duì)兔VX2乳腺癌殺傷效應(yīng)及超聲造影顯示乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[5]李艷，尹立雪，李文華.經(jīng)皮超聲造影檢測(cè)兔VX2乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2013，10（5）：420-426.