朱曉林

【摘要】目的：觀察中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將78例小兒支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，加強(qiáng)翻身、拍背、吸痰護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷治療，1周后比較兩組的療效。結(jié)果：治愈率觀察組和對(duì)照組總有效率分別為56%、30%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎可縮短病程，提高療效。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；中藥；穴位帖敷

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，占小兒死亡的第一位，被衛(wèi)生部例為小兒四病防護(hù)之一，一年四季均可發(fā)生[1]。小兒肺炎的治療一般采用抗病毒、抗感染、止咳化痰、平喘等治療，但對(duì)于疾病后期的痰多黏稠、肺部啰音吸收不理想，以及近年來(lái)廣泛使用抗生素、激素，使內(nèi)藥菌株增加，造成部分患兒病情加重，病程延長(zhǎng)[2]。中藥治療小兒支氣管肺炎安全，可靠，但小兒口服中藥有一定的難度，為尋求更便捷的中醫(yī)療法，2013年9月～2014年3月我科結(jié)合中西醫(yī)治療對(duì)78例支氣管肺炎患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷治療，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年9月～2014年3月我科住院支氣管肺炎患兒78例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中“小兒肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)，男46例，女32例，年齡1個(gè)月～7歲，病程在1周以內(nèi)，有咳嗽、氣喘癥狀，有的也有發(fā)熱癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。隨機(jī)將78例患兒分為兩組，對(duì)照組39例，中藥穴位貼敷觀察組39例。

治療方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，即應(yīng)用抗感染、抗病毒、止咳、化痰平喘西醫(yī)常規(guī)藥物及超聲霧化吸入等綜合治療。②觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予中藥穴位貼敷治療。中藥穴位貼敷藥物：麻黃100g，金銀花200g，連翹100g，薄荷100g，厚樸200g，法半夏100g，牛蒡子100g，桔梗100g，苦杏仁100g，細(xì)辛100g，荊芥200g，甘草100g混合研成細(xì)末。將混合研成的細(xì)末，加食醋適量，調(diào)制成軟膏狀，干濕適中。貼敷部位：先選好穴位中府穴和屋翳穴，中府穴是胸前壁前正中線第一肋間旁開(kāi)6寸，屋翳穴是胸前壁前正中線第二肋間旁開(kāi)4寸，方法：將調(diào)好的藥膏制成1.5cm×1.5cm的藥餅，放在4張3cm大小的無(wú)菌自黏貼上，用棉簽擦洗所貼穴位，然后貼敷在皮膚穴位上，時(shí)間：依據(jù)年齡不同及耐受程度而定，一般每天1次，每次30分鐘，不超過(guò)1小時(shí)，膚嫩、過(guò)敏者適當(dāng)減少貼敷時(shí)間，剛敷完皮膚發(fā)紅，屬于正常現(xiàn)象，第2天可恢復(fù)正常。

治療結(jié)果：療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療7d內(nèi)，無(wú)發(fā)熱、無(wú)咳嗽、無(wú)痰液、無(wú)喘息、肺部無(wú)哮鳴音及濕啰音；②顯效：治療7d后，無(wú)發(fā)熱，咳嗽減輕，痰量減少，喘息緩解，肺部嗜鳴音及濕啰音減少；③好轉(zhuǎn)：用藥5d體溫基本恢復(fù)正常，1周后咳嗽癥狀仍存在，但較治療前明顯減輕，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影有所減輕。④無(wú)效：治療7d后，上述癥狀體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。

結(jié)果

療效比較：觀察組和對(duì)照組痊愈率分別為56%、30%；觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

討論

嬰幼兒時(shí)期易發(fā)生肺炎是因?yàn)樾簹夤?、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，肺臟含血量多而含氣量少，易被黏液所阻塞，所以及時(shí)抗感染和清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，改善通氣功能非常重要[3]。

從中醫(yī)學(xué)辨證：小兒以咳嗽發(fā)熱為主癥，屬中醫(yī)“咳嗽”之范疇，病位在肺。嬰幼兒臟腑嬌嫩，加之寒暖不知自調(diào)易受外邪侵襲，肺失宣降，肺氣郁閉，則咳嗽。本病大多屬風(fēng)熱閉肺證，治以疏風(fēng)、清熱、宣肺、止咳、化痰，調(diào)護(hù)得宜，易趨康復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明麻黃水溶液提取物有鎮(zhèn)咳作用；金銀花、連翹、薄荷都為廣譜抗菌中藥；薄荷對(duì)單純皰疹病毒有抑制作用；厚樸煎劑具有興奮支氣管平滑肌及廣譜抗菌作用；法夏具有鎮(zhèn)咳、祛痰和糖皮質(zhì)樣作用；牛蒡子水浸劑可抑制多種致病菌；桔梗具有祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎與免疫增強(qiáng)作用；苦杏仁具有鎮(zhèn)咳、平喘作用；細(xì)辛除加強(qiáng)排痰外，還具有抗感染、鎮(zhèn)咳、解痙作用；荊芥煎劑具有抗細(xì)菌抗病毒作用；甘草具有腎上腺皮質(zhì)樣作用，止咳平喘、祛痰等作用[4]。

綜合上述，這些藥物通過(guò)穴位吸收具有抗病毒，抗感染，止咳化痰，平喘的作用；同時(shí)刺激經(jīng)絡(luò)穴位起到宣肺止咳之功效。用于治療小兒肺炎喘嗽，經(jīng)臨床觀察，療效顯著，可明顯縮短病程。此法簡(jiǎn)便易行，患兒依從性好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]第7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2002.

[2]張臣.辨證穴位貼敷治療肺脾氣虛型小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3]劉玉娟.穴位貼敷治療頑固性咳嗽護(hù)理淺識(shí)[J].實(shí)用中醫(yī)科學(xué)雜志，2010（12）.

[4]劉芬，尹娟.淺談小兒肺炎的辨證施護(hù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011（14）.