于天柱

【摘要】冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹、心痛、厥心痛”等范疇，病機主要責之于本虛標實。西藥“魯南欣康片劑”不僅能夠擴張患者冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流灌注量。還可以減低心臟負荷和心肌需氧；中藥湯劑對人體穩(wěn)定性心肌缺血具有保護作用，同時降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。中西醫(yī)結(jié)合用藥能產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，增強療效。諸藥共奏“通暢氣機、活血化瘀”之功效。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；中西藥結(jié)合；療效

[Abstract]coronary heart disease angina pectoris belongs to "obstruction of TCM，heartache，jue heartache" category，such as the pathogenesis main responsibility is to the virtual to real.Western medicine "southern shandong xin kang tablet" not only can expand coronary artery patients，reduce resistance，increase the blood perfusion of coronary circulation.Can also reduce cardiac load and myocardial oxygen；Traditional Chinese medicine medicinal broth myocardial ischemia plays a protective role on the stability of the human body，blood lipid，inhibit platelet aggregation and anti hypoxia.Chinese and western medicine combined with medication can produce coordinating role，enhance curative effect.The medicine altogether plays "unobstructed，promoting blood circulation to remove blood stasis".

[key words]coronary heart disease angina pectoris；Chinese and western medicine；The curative effect

冠心病心絞痛是指患者冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。其中心絞痛和心肌梗塞型屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹、厥心痛、真心痛”范疇，患者表現(xiàn)主要是氣短喘息、胸部憋悶疼痛、不得安臥。冠心病心絞痛不僅使患者心臟局部產(chǎn)生病變，而且往往會累及患者其他臟腑，因此臨床上要審證而行，切不可偏執(zhí)一端。治療應(yīng)該遵循“扶正益氣，化痰祛瘀通脈”的治療法則，方能取得最佳的治療效果。我院2009年2月～2013年6月間采用中西藥結(jié)合方法治療該病，取得了較好的臨床效果，匯報如下。

資料與方法

選擇2010年2月～2013年6月間我院收治的冠心病心絞痛患者56例病歷資料，男39例，女17例，年齡49～76歲，診斷參照符合WHO修訂的《缺血性心臟病的命名及診斷》標準?；颊呱w征：胸骨后的壓榨感、悶脹感、焦慮等，老年人表現(xiàn)不典型：常表現(xiàn)為氣急、暈厥、腹痛、噯氣等。將入選的患者隨機分為兩組，治療組26例，對照組30例，兩組病例的個人資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療方法：入選的56例患者接受常規(guī)治療，病情穩(wěn)定后。治療組26例患者2次/日口服魯南欣康片劑20mg。對照組30例患者在治療組基礎(chǔ)上加用中藥“血府逐瘀湯”。方藥組成（中藥局提供）：當歸12g，赤芍12g，生地12g，川芎12g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，牛膝12g，桔梗6g，炙甘草6g，枳殼6g。上述方藥以常法水煎，頭煎加水200ml，取汁150ml，二煎加水300ml，取汁100ml，兩煎混勻，日1劑，分3次服。治療組與對照組均以10天為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

結(jié)果

經(jīng)過3個療程的治療，治療組26例患者，顯效率為35%，患者心絞痛等主要癥狀消失或達到顯效標準，心電圖恢復(fù)至正常心電圖或達到大致正常；有效率為38%，患者心絞痛等主要癥狀減輕或達到有效標準，心電圖改善達到有效標準；無效率27%。對照組30例患者，顯效率為67%，有效率為30%，3%的患者治療無效。兩組療效比較，差異顯著。

討論

冠心病心絞痛多因中老年臟腑功能漸衰，高粱厚味損傷脾胃，或七情內(nèi)傷所致氣滯、血瘀、痰濁內(nèi)生，使脈絡(luò)不通，不通則痛而發(fā)病?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治》認為：“胸痹”的主要表現(xiàn)為胸中氣塞，心痛，短氣，其病理關(guān)鍵為胸部的“陽氣”極虛所致；故臨床上往往表現(xiàn)出本虛標實之病證。本虛以臟氣虧虛為主；標實以血瘀痰阻為多見。臟氣虧虛以心氣虛為主。心氣虛可進而導(dǎo)致心陽不足，陽氣虧損，鼓動無力，清陽失展，血行滯澀，不通則痛。心痛病位在心，其本在腎。腎為先天之本，心腎二臟以經(jīng)絡(luò)相連。腎陰不足，不能上濟于心，陰虛生內(nèi)熱，熱結(jié)于里，熬煎血液而成瘀滯，阻于心脈，心失所養(yǎng)，而致心痛；腎陽不足，心失溫煦，亦可致心陽不足，鼓動無力，而成瘀滯。血瘀痰阻，又以血瘀為多見，因寒凝、熱結(jié)、痰阻、氣滯、氣虛等因素皆可致血脈郁滯，而為瘀證，血瘀停著不散，心脈不通，故疼痛如刺如絞而痛處不移。

現(xiàn)代藥理研究證實，紅花、當歸、赤芍、桃仁等能擴張冠脈，增加冠脈血流量，對人體穩(wěn)定性心肌缺血具有保護作用，能抗心肌缺血和心肌梗死，并能降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。方中川芎具有較強的擴血管作用，炙甘草有鎮(zhèn)痛、抗氧化、降血脂、抗動脈粥樣硬化的作用。單味藥物組成方劑后，共同起到擴張血管，降低血液黏稠度，減輕微循環(huán)障礙，改善冠狀循環(huán)血流量，增加血氧灌注，從而緩解心絞痛。魯南欣康屬于硝酸酯制劑，這類藥物能夠擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流灌注量，減低心臟負荷和心肌需氧。中西醫(yī)結(jié)合用藥能產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，增強療效。諸藥共奏“通暢氣機、活血化瘀”之功效。