李瑛

【摘要】隨著醫(yī)學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識逐漸增強，用法律來衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷提升，如果在法律意識淡漠的狀況下繼續(xù)護理工作，將會影響提高護理工作的質量，所以為了加強護理人員的法律意識，在護理工作中減少差錯事故的發(fā)生，要用法律來規(guī)范護理人員的行為，提高護理質量，避免護患糾紛的發(fā)生。

【關鍵詞】法律意識；護患糾紛

隨著“醫(yī)療舉證責任倒置”和《醫(yī)療事故處理條例》的實施，加大了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的責任，擴大了病人的權利，由醫(yī)療行為引起的侵權訴訟呈現逐年上升的趨勢[1]。因此，護士應不斷學習相關法律、法規(guī)，從而強化法律意識，用法律規(guī)范護士的行為，保障病人的合法權益，減少護患糾紛。

注意護患溝通，杜絕糾紛

患者在醫(yī)院接觸最密切的是護士，護患關系十分重要。因此護士應自覺做到：①尊重患者，護士為患者實施治療和護理時，應主動向患者說明目的、意義、注意事項及治療可能發(fā)生的反應等。使患者能夠從容對待，樂意合作。②理解患者，患者住院期間，心情都比較焦慮或煩躁，而護士工作又忙，護理工作中開展“多解釋一句”的服務活動。③同情患者，護士的關懷可以減輕和消除患者的痛苦，對患者要熱情、親切、體貼、謙虛。④說話講究藝術，護士說話謹慎、嚴密、有分寸。護士一句不經意的話，都可能成為重要的“罪證”，甚至被無端的與不該承擔的責任牽連到一起，無法擺脫糾紛的煩惱。

完善護理記錄，規(guī)范護理行為

護理記錄是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，記錄內容反映患者住院期間接受治療護理的具體情形，為法律認可的依據。無論在專業(yè)上、臨床上、還是法律上、護理行政管理上均有其特殊價值。特別應注意醫(yī)囑執(zhí)行、查對、值班與交接班、危重及大手術患者的護理記錄與手術護理記錄、護理措施、護士簽字等護理制度的貫徹落實。文件書寫要及時、準確、完整；字跡清晰、工整，無錯別字、涂改，更不得偽造。對患者及家屬不合作、不聽從醫(yī)囑的情況要有所記錄，對不履行請假手續(xù)私自外出的患者必須記錄，以防發(fā)生糾紛，造成醫(yī)院舉證不利。

嚴格書寫醫(yī)療文件，確保記錄準確完整

住院病人醫(yī)療文件記錄是住院病歷的一部分，其中包括體溫單，臨時及長期醫(yī)囑單，護理記錄單等等，它記載了病人治療護理的全過程，體現了病人病情的演變，具有重要的法律效應，所以從接診，診療，搶救過程到出院都要詳細認真記錄，準確及時，事實求是，不能隨意涂改、更改、更不能無中生有地補充，有些情況下，醫(yī)護人員已經盡職盡責，由于醫(yī)療文件書寫不規(guī)范，在病人對診療過程提出疑問時，使病人產生誤解而發(fā)生糾紛，有的病人病情不穩(wěn)定，已經出現了比較嚴重的征兆，可護理記錄單還寫著病人一般情況良好，未訴不舒適等等，一旦出現醫(yī)療糾紛，這都可能讓病人揪住不放，病歷作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理的真實記錄，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，又是進行醫(yī)療鑒定和處理醫(yī)療糾紛的主要依據，所以一定要如實規(guī)范書寫[2]。

完善質量標準，注重質量監(jiān)控

針對醫(yī)院護理工作方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結合護理工作實際制定和完善各護理管理制度和護理崗位職責，及各項護理工作考核標準，以規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，為工作的檢查提供了依據，并嚴抓質量落實。成立以護理部、科室組成的二級質量控制體系，做到每周科室自查，每個月護士長連查、每季護理部重點檢查，加大對各環(huán)節(jié)的監(jiān)控和檢查。形成護理部宏觀控制，護士長微觀管理，定期分析發(fā)現的問題及時糾正處理。對在檢查中發(fā)現護士違規(guī)、違紀的現象，視情節(jié)輕重，與本月獎金掛鉤，給予相應處罰，以警示全院護理人員重視并珍惜醫(yī)院聲譽，保證護理工作質量的良好實施。

加強法制培訓與教育，提高自我保護意識

醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，是醫(yī)療護理質量高低的重要標志之一。作為時刻與患者打交道的全體護理人員來說加強法律知識和安全知識的學習就顯得十分重要：①請有關法律專家就醫(yī)療法律新規(guī)定和如何避免糾紛等內容舉辦講座，提高自覺依法施護的意識。②定期組織衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)院各項規(guī)章制度及職業(yè)道德教育的學習，并認真貫徹執(zhí)行，加大監(jiān)控力度。保證護理工作安全、順利、有序地進行。③改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，開展優(yōu)質服務活動，以提高患者及家屬對護理工作的理解和信任度。

綜上所述，對護理人員法律意識的培養(yǎng)、強化法制觀念、增強守法意識，熟練掌握各項護理操作規(guī)程，能有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生，避免護患糾紛，護理人員才能更好地服務于社會。

參考文獻

[1]吳玉霞，張士華，吳宏霞，等.從護理管理上防范護患糾紛.實用護理雜志，2002，18（9）：74.

[2]勾寶華.加強實習護生法律意識的思考.實用護理雜志，2004，39（2）：155.