張玉霞

【摘要】從古至今，傳染病都是危害人民群眾身體健康的疾病，為了預(yù)防和控制傳染病在人群中的蔓延，進(jìn)行預(yù)防接種是非常重要的有效手段。但在預(yù)防接種工作中，卻存在著許多不規(guī)范的操作，影響了預(yù)防接種的質(zhì)量。本文對(duì)預(yù)防接種工作中常見(jiàn)的不規(guī)范操作進(jìn)行了總結(jié)，并分析了不規(guī)范操作出現(xiàn)的原因，討論了不規(guī)范操作的防治對(duì)策，為提高預(yù)防接種質(zhì)量提供了重要的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；常見(jiàn)不規(guī)范操作；防治對(duì)策

1950年在全國(guó)開(kāi)展了普種牛痘疫苗，同時(shí)推行卡介苗接種工作，一些地區(qū)還開(kāi)展了霍亂疫苗、鼠疫疫苗、斑疹傷寒疫苗的預(yù)防接種工作、由于在全國(guó)開(kāi)展了預(yù)防接種工作，因此對(duì)人民健康危害最大的天花、鼠疫、霍亂等急性傳染病得到有效控制[1]。但在預(yù)防接種工作中，存在著許多操作不規(guī)范的現(xiàn)象，導(dǎo)致預(yù)防接種的質(zhì)量下降[2]。

預(yù)防接種工作中常見(jiàn)的不規(guī)范操作

目前，我國(guó)預(yù)防接種疫苗的類型非常多，常見(jiàn)的有卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗麻疹疫苗、百白破疫苗等。在這些疫苗的接種過(guò)程中，如果操作不規(guī)范，影響了接種的質(zhì)量[3]。特別是在我國(guó)的偏遠(yuǎn)地區(qū)，雖然說(shuō)接種工作得到了普及，但接種過(guò)程中的不規(guī)范操作卻十分繁多。經(jīng)長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防接種工作中常見(jiàn)的不規(guī)范操作：①接種過(guò)程不規(guī)范：在接種疫苗的過(guò)程中，如果出現(xiàn)了不規(guī)范的操作，就會(huì)對(duì)接種質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。比如說(shuō)在皮膚表面的酒精還沒(méi)有干的時(shí)候就進(jìn)針接種疫苗，疫苗很容易被酒精所殺死。另外，如果使用占有酒精的消毒棉簽按壓針孔，也有殺死疫苗的可能。②接種途徑不規(guī)范：不同的預(yù)防接種疫苗，需要通過(guò)不同的注射途徑進(jìn)行接種，但由于接種醫(yī)生不熟悉各種疫苗的接種途徑或疫苗的接種途徑錯(cuò)誤，就會(huì)出現(xiàn)一系列的副作用，例如百白破疫苗的接種途徑是肌肉注射，卡介疫苗的接種途徑是皮內(nèi)注射，脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種途徑是口服等，如果改變其接種途徑，那么接種的效果就會(huì)很低，甚至受種者還會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，引起難以解決的后果。③接種部位不規(guī)范：在疫苗接種過(guò)程中，由于接種醫(yī)生主觀的認(rèn)為只要把疫苗接種到受種者體內(nèi)就可以了，往往不注意各種疫苗的接種部位，這樣，疫苗的接種質(zhì)量就會(huì)受到極大的影響，例如乙肝疫苗、狂犬疫苗只有接種到上臂三角肌才能發(fā)揮出最大的效果，而接種醫(yī)生把乙肝疫苗、狂犬疫苗接種到其他部位，就不能夠讓疫苗發(fā)揮出最大的效用，接種質(zhì)量就會(huì)降低[4]。④疫苗接種劑量不足：疫苗接種劑量不足的問(wèn)題在地區(qū)的接種工作中尤為常見(jiàn)，特別是一些接種人員在抽取疫苗時(shí)操作過(guò)程不規(guī)范，就會(huì)導(dǎo)致疫苗劑量不足，無(wú)法建立免疫屏障，達(dá)不到免疫效果，但并不是接種的劑量越多越好，如果在免疫接種中加大疫苗接種劑量，容易引起接種部位的局部炎癥，對(duì)受接種者的身體健康造成嚴(yán)重的危害。接種劑量不足的問(wèn)題在當(dāng)今的預(yù)防接種工作中非常突出，是需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。⑤疫苗保存不規(guī)范：根據(jù)疫苗運(yùn)輸管理?xiàng)l例，預(yù)防接種疫苗從生產(chǎn)到接種都有嚴(yán)格的保存溫度，例如卡介苗、百白破疫苗、腮腺炎疫苗需要保存在2～8℃的溫度下才能有效，在邊遠(yuǎn)的山區(qū)，有些接種醫(yī)生在上門接種時(shí)不用冷藏包保存疫苗，而是用塑料袋保存疫苗，疫苗就達(dá)不到規(guī)定的保存溫度而失去免疫效價(jià)，根據(jù)疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理的原則，活疫苗超過(guò)半小時(shí)，死疫苗超過(guò)一小時(shí)未用完，必須廢棄，如果在預(yù)防接種過(guò)程中疫苗開(kāi)啟時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而未接種，就會(huì)失去了免疫效價(jià)[5]。

預(yù)防接種工作常見(jiàn)操作不規(guī)范問(wèn)題的防治對(duì)策

對(duì)于目前預(yù)防接種工作中操作上的不規(guī)范問(wèn)題，需要從多個(gè)方面來(lái)采取相應(yīng)措施：①建立健全三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，投入足夠經(jīng)費(fèi)，保障疫苗保存工具的維修及更新，保證疫苗的有效性；②增強(qiáng)接種人員的責(zé)任心，將疫苗接種的安全意識(shí)放在工作的首位；③加強(qiáng)接種人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，使之熟練的掌握預(yù)防接種程序及疫苗接種規(guī)范操作技術(shù)，避免疫苗接種過(guò)程中操作不規(guī)范的問(wèn)題出現(xiàn)，造成疫苗接種效價(jià)降低；④在接種前后嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對(duì)一觀察的原則，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，五是熟練掌握疫苗接種禁忌癥，保證疫苗接種的有效性與安全性。

參考文獻(xiàn)

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